馬 俠 李 軍

(德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300)

多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察

馬 俠 李 軍

(德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300)

目的 探討多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院收治的88例難治性心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各44例，給予觀察組患者多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，給予對照組患者極化液治療，對兩組患者的治療總有效率、治療前后心率、血壓、射血分?jǐn)?shù)等變化情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前心率、血壓、射血分?jǐn)?shù)等比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論 給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療可有效的提高治療效果，且不良反應(yīng)少，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

多巴胺；多巴酚丁胺；難治性心力衰竭

為探討多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床療效，提高難治性心力衰竭的治療效果，對我院自2011年1月至2012年1月收治的88例難治性心力衰竭患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的88例難治性心力衰竭患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男48例，女40例，最小年齡51歲，最大年齡81歲，平均年齡68.3歲；患者均伴有不同程度的胸悶、咳嗽、兩肺濕啰音、氣促不能平臥、頸靜脈怒張、全身乏力、心率快、納差、雙下肢凹陷性水腫、肝大等癥狀。心功能分級：22例患者為Ⅲ級，66例患者為Ⅳ級；病因：28例患者為冠心病，24例患者為高血壓性心臟病，18例患者為擴(kuò)張性心肌病，10例患者為陳舊性前壁心肌梗死，8例患者為風(fēng)濕性心臟??；隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予其臥床休息、吸氧、利尿劑、糾正水電解質(zhì)紊亂、足量洋地黃、控制感染、ACEI等常規(guī)治療。并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴胺劑量為2～5 μg/（kg·min），多巴酚丁胺劑量為5～10 μg/（kg·min），利用輸液泵持續(xù)靜滴，連續(xù)治療3～5 d；給予對照組患者極化液治療，即對500 mL濃度為10%的葡萄糖、10 mL濃度為10%的氯化鉀及10單位胰島素進(jìn)行混合，并給予患者靜滴治療，1天1次。對兩組患者的治療總有效率、治療前后心率、血壓、射血分?jǐn)?shù)等變化情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀、體征等完全消失，患者心功能改善大于Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀、體征等顯著改善，患者心功能改善Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀、體征等無明顯改善甚至加重，或死亡，或患者新功改善未達(dá)到Ⅰ級。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（）形式表示計(jì)量資料。組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組44例患者中23例患者為顯效，占52.27%，19例患者為有效，占43.18%，2例患者為無效，占4.55%，觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對照組44例患者中12例患者為顯效，占27.27%，11例患者為有效，占25.0%，21例患者為無效，占47.73%，對照組患者的治療總有效率為52.27%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后射血分?jǐn)?shù)、心率、血壓情況對比

兩組患者治療前心率、血壓、射血分?jǐn)?shù)等比較無顯著性差異，（P＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

觀察組44例患者2例患者發(fā)生室上性心動過速現(xiàn)象，減慢滴速后癥狀消失；2例患者發(fā)生惡心、嘔吐現(xiàn)象，3例患者發(fā)生心悸感加重現(xiàn)象患者均耐受；對照組44例患者52例患者發(fā)生惡心、嘔吐現(xiàn)象，1例患者發(fā)生心悸感加重現(xiàn)象患者均耐受；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后射血分?jǐn)?shù)、心率、血壓情況對比

3 討 論

難治性心力衰竭主要是指給予患者臥床休息、祛除誘因、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、氧療、利尿、限鹽等常規(guī)心力衰竭治療后未取得顯著療效，患者仍伴有心力衰竭癥狀的現(xiàn)象[2]。難治性心力衰竭患者以老年人居多，患者多伴有多器官損害，且病程長，病因難以糾正，且患者心臟損害嚴(yán)重，并伴有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，給予其常規(guī)心力衰竭治療往往難以取得良好的效果[3]。因此，臨床上必須要及時探討更加行之有效的治療方式。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將巴胺和多巴酚丁胺應(yīng)用于難治性心力衰竭的治療中。多巴胺和多巴酚丁胺均屬于正性肌力藥物，其均具有良好的擬交感活性。通過對兩種藥物的聯(lián)合使用可對心臟β1腎上腺受體產(chǎn)生刺激，同時能有效的激活腺苷環(huán)化酶，同時還有助于三磷酸腺苷向磷酸腺苷轉(zhuǎn)化，使得Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞膜內(nèi)，從而達(dá)到改善心功能的目的[4]。同時多巴胺還具有擴(kuò)張冠脈的作用，可有效的增加冠脈血流量；而多巴酚丁胺則能在降低冠脈阻力的同時有效的增加冠脈血流量，從而有效的對患者心肌供血情況進(jìn)行改善。而合理的對兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用則能有效的發(fā)揮協(xié)同作用，使其功效增強(qiáng)，同時還能有效避免單獨(dú)用藥引起的心率加快、左室后負(fù)荷增加等現(xiàn)象發(fā)生，且不良反應(yīng)少[5]。因此，給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對照組患者的治療總有效率為52.27%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前心率、血壓、射血分?jǐn)?shù)等比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。這就說明給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療可有效的提高治療效果，且不良反應(yīng)少，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 崔秀卿,馮淑紅,劉喜艷.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合硝普鈉治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,4(18):265-266.

[2] 徐穎.硝普鈉聯(lián)用多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,7(2):176-177.

[3] 雷柯.參麥注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭34例[J].甘肅中醫(yī),2010,3(9):253-255.

[4] 王敏,齊國先.多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉聯(lián)合治療難治性心力衰竭的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(14):78-80.

[5] 范萍,邱湘.多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油聯(lián)合治療難治性心力衰竭30例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,1(9):132-134.

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1671-8194（2014）18-0223-02