盧 霞

(九臺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺 130500)

麻杏甘石湯化裁治療肺炎的臨床價值分析

盧 霞

(九臺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 九臺 130500)

目的 探討麻杏甘石湯化裁治療肺炎的臨床效果。方法 選取我院自2011年10月至2013年10月收治的80例肺炎患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用麻杏甘石湯化裁治療，觀察兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者治療總有效率為95%，參考組患者治療總有效率為65%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者退熱、咳嗽、肺部濕啰音消失時間均明顯短于參考組，比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。結論 麻杏甘石湯化裁治療肺炎能夠促進臨床癥狀的改善，效果顯著，安全性高，臨床價值顯著。

麻杏甘石湯；肺炎

肺炎是指肺間質(zhì)、肺泡及終末氣道炎癥，可由免疫損傷、理化因素、藥物及過敏等導致，是最為常見感染性疾病之一[1]，疾病病因較為復雜，因此臨床治療難度較大。傳統(tǒng)需要中常采用頭胞賽肟鈉針劑和病毒唑針劑治療，然而藥物產(chǎn)生的毒副作用較大，同時患者耐受性較差，因此在治療中效果并不顯著，近年來隨著中藥治療肺炎的研究的深入，麻杏甘石湯化裁在肺炎的治療中廣泛使用，效果顯著，筆者對我院收治的80例肺炎患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年10月至2013年10月收治的80例肺炎患者，男46例，女34例，年齡7～80歲，平均年齡（42.16±5.24）歲，重型肺炎26例，普通型肺炎54例，患者主要表現(xiàn)為咳喘、發(fā)熱、發(fā)紺等臨床癥狀，體檢雙肺可聞及哮鳴音、支氣管呼吸音、叩診可聞及呼吸音降低、X線檢查可見肺紋理增強、點片狀陰影等，中醫(yī)癥狀：咳吐黃痰、咳嗽、苔黃、舌紅、脈弦滑等，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受頭胞呋辛鈉針劑（生產(chǎn)公司：廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字：H10940186，10 mg/kg，每天1次）和病毒唑針劑（生產(chǎn)公司：麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H20034116，10～15 mg/kg，每天1次）治療；觀察組患者在此基礎上采用麻杏甘石湯治療，藥方：炙麻黃、地龍各8 g，杏仁、炙甘草各6 g，生石膏30 g，茯苓20 g，白術、川貝母各10 g，辯證加減：風寒束肺加制半夏、桂枝各8 g、細辛3 g，風熱犯肺者加黃岑、魚腥草、石膏，添加量為麻黃5倍；熱毒熾盛者加葦莖、蚤體各8 g；痰熱犯肺者加瓜蔞9 g、蘇子6 g，清水煎取汁，每天1劑，頻頻服用，治療期間對患者發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間進行觀察，觀察并記錄兩組患者治療中不良反應發(fā)生情況，有效處理。

1.3 療效判定

參考《中醫(yī)病證診療標準與方劑選用》中的標準對患者臨床治療效果進行評定。痊愈：治療7 d后咳嗽等臨床癥狀消失，X線胸片顯示炎癥性改變完全吸收，肺部濕啰音等體征消失；顯效：治療7 d后臨床癥狀及體征明顯改善，X線胸片顯示炎癥性大部分吸收；有效：治療7 d后體溫恢復正常，臨床癥狀及體征均有所改善但不明顯，X線胸片顯示炎癥性改變有所吸收；無效：治療7 d后臨床癥狀及體征等無改善，X線顯示炎癥性改變未吸收[2]。治療總有效為痊愈、顯效、有效總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療后痊愈12例（30%）、顯效18（45%）、有效8（20%)，無效2例（5%），治療總有效率為95%，參考組患者治療后痊愈7例（17.5%）、顯效8（20%）、有效11（27.5%)，無效14例（35%），治療總有效率為65%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。

2.2 觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征緩解時間明顯短于參考組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較（d）

2.3 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應，觀察組患者出現(xiàn)2例嘔吐、1例腹瀉等輕微胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為7.5%；參考組患者出現(xiàn)3例腹瀉輕微胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為7.5%，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討 論

細菌性肺炎是臨床最為常見肺炎，患者伴隨高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，近年來疫苗及抗生素在臨床的推廣使用使得病死率明顯降低[3]，然而部分病癥嚴重患者仍可出現(xiàn)死亡等，嚴重威脅人們生命健康。肺炎四季均可患病，其中老年及幼兒發(fā)病是發(fā)病主要人群，這是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖特點引起，黏液分泌少、器官、支氣管管腔狹窄，肺彈力組織發(fā)育較差等，均可導致黏液阻塞，從而導致嚴重肺炎[4]。傳統(tǒng)西藥治療中主要采用止咳化痰、抗菌消炎、解痙平喘等治療，然而治療效果不能令人滿意。

肺炎在祖國醫(yī)學中屬“喘嗽”范疇，多是由衛(wèi)外不固、腠理疏松、外邪承襲導致，病邪由表入里、化熱煉液成痰，痰熱郁于肺絡而形成本病，因此在治療中要以清肺化痰為主要原則，宜清肺平喘[5]。本次使用麻杏甘石湯中將麻黃、杏仁、石膏及甘草等作為君藥，辯證加減，炙麻黃可宣肺泄熱平喘，石膏可止咳、清肺熱，杏仁引藥入肺經(jīng)，具有化痰止咳功效，甘草可益氣中和，白術、茯苓燥濕化痰、健脾益氣，地龍解痙平喘、川貝母具有化痰止咳功效，諸藥聯(lián)合使用具有清肺平喘、宣泄郁熱，能夠清瀉滯積肺熱、宣暢閉郁肺氣，本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P＜0.05），患者發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀及體征消失時間明顯短于參考組（P＜0.05），由此可知，在常規(guī)西藥治療的基礎上采用麻杏甘石湯輔助治療肺炎效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀；兩組患者在治療中除出現(xiàn)輕微胃腸道反應外，均無嚴重不良反應（P＞0.05）。

綜上所述，麻杏甘石湯化裁治療肺炎安全性高，效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1] 李永鳳.麻杏甘石湯輔助治療肺炎120例療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(11):1292-1294.

[2] 張化慶,潘朝云,沈文強.麻杏甘石湯輔助治療小兒急性支氣管肺炎120例[J].寧夏醫(yī)學雜志,2010,32(4):377-378.

[3] 林玲,崔敏嫻,熊江波,等.平喘止咳露治療小兒痰熱壅肺型咳嗽116例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)學院學報,2005,25(3):26-27.

[4] 陳曦,馬融,胡思源,等.金草口服液治療小兒急性支氣管炎痰熱壅肺證的多中心臨床研究[J].中國藥方,2013,24(15):1411-1414.

[5] 郭小燕.麻杏甘石湯加味治療小兒咳嗽痰熱壅肺證(急性支氣管炎)56例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,15(19):26-27.

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1671-8194（2014）18-0288-02