沈健,周詠梅

(浙江省平湖市第一人民醫(yī)院藥劑科,平湖 314200)

門診哺乳期婦女安全用藥調(diào)查

沈健,周詠梅

(浙江省平湖市第一人民醫(yī)院藥劑科,平湖 314200)

目的 了解平湖地區(qū)哺乳期婦女安全用藥的認(rèn)知情況,為提高哺乳期婦女安全用藥提供參考。方法2013年7月～10月前來醫(yī)院就診的哺乳期婦女,以取藥時(shí)每人分發(fā)一張調(diào)查問卷的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放現(xiàn)場(chǎng)回收。結(jié)果 共發(fā)出調(diào)查表528份,回收有效調(diào)查表518份(98.11%)。85.71%了解或基本了解藥物會(huì)從乳汁中分泌,76.25%了解或基本了解某些藥物可能對(duì)哺乳兒產(chǎn)生不良影響,90.15%了解或基本了解孕產(chǎn)及哺乳期用藥需特別對(duì)待。主動(dòng)了解哺乳期用藥知識(shí)314例(60.62%),咨詢醫(yī)生或藥師后再進(jìn)行用藥490例(94.59%),用藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書500例(96.53%),經(jīng)常會(huì)與其他人討論哺乳期用藥問題161例(31.08%),遇到用藥問題時(shí),首先咨詢藥師56例(10. 81%),咨詢用藥問題時(shí)認(rèn)為藥師的回答更為滿意49例(9.46%),認(rèn)為醫(yī)院在哺乳期用藥方面的宣傳令人滿意236例(45.56%)。以干吞、飲料、咖啡、牛奶等不合理方式服藥109例(21.04%),過期藥品隨手扔掉338例(65.25%),生病后不會(huì)隨意自行用藥或就醫(yī)后遵醫(yī)囑487例(94.02%),不會(huì)隨意服用中成藥467例(90.15%),服藥后根據(jù)用藥情況選擇繼續(xù)哺乳425例(82.05%)。用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)立即就診309例(59.65%)。結(jié)論 應(yīng)廣泛地開展哺乳期安全用藥知識(shí)的宣傳教育,有針對(duì)性進(jìn)行科學(xué)的生育和健康教育宣傳,強(qiáng)化藥師藥學(xué)服務(wù)理念,提高哺乳期婦女安全用藥意識(shí)。

用藥安全;哺乳期;用藥認(rèn)知度;用藥態(tài)度

眾所周知,母乳是最好的嬰兒食品。但是,哺乳期具有特殊的藥物排泄途徑——經(jīng)乳汁排泄,大多數(shù)藥物都能通過被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁,這就導(dǎo)致某些藥物血藥濃度水平下降,而且經(jīng)乳汁排泄的藥物可對(duì)新生兒產(chǎn)生毒副反應(yīng)[1]。因此哺乳期婦女的用藥是需要十分注意的。但很多新藥上市后都缺乏相應(yīng)的孕期和哺乳期安全資料或相關(guān)安全性教育未引起足夠重視[2]。哺乳期婦女是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重要對(duì)象,其對(duì)安全用藥的知識(shí)、態(tài)度和行為可直接影響嬰兒的健康[3-4]。為指導(dǎo)哺乳期婦女安全用藥,筆者于2013年7月～10月對(duì)在我院產(chǎn)科門診就診的哺乳期婦女安全用藥認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年7月～10月來我院就診的哺乳期婦女,以取藥時(shí)每人分發(fā)一張調(diào)查問卷的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 此次調(diào)查問卷內(nèi)容主要分為三部分:第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本信息,包括年齡、文化、分娩方式、職業(yè)等;第二部分是哺乳期婦女用藥認(rèn)知;第三部分是哺乳期婦女用藥態(tài)度。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析,并且結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因,探討解決方法。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 此次調(diào)查共發(fā)放問卷528份,剔除無效問卷10份,共回收有效問卷518份,有效回收率98.11%。調(diào)查對(duì)象基本情況見表1。

2.2 哺乳期婦女用藥認(rèn)知 ①是否了解藥物會(huì)從乳汁中分泌:了解270例(52.12%);基本了解174例(33.59%),很少了解53例(10.23%),不了解21例(4.05%)。②是否了解某些藥物可能對(duì)哺乳兒產(chǎn)生不良影響:了解222例(42.86%);基本了解173例(33.40%),很少了解94例(18.15%),不了解29例(5.60%)。③是否了解孕產(chǎn)及哺乳期用藥需特別對(duì)待:了解277例(53.47%);基本了解190例(36.68%),很少了解32例(6.18%),不了解19例(3.68%)。雖然哺乳期婦女用藥認(rèn)知總的來說情況良好,但是為保障用藥安全仍需加強(qiáng)對(duì)她們的用藥指導(dǎo)。

2.3 哺乳期婦女用藥態(tài)度 518份問卷中,主動(dòng)了解哺乳期用藥知識(shí)314例(60.62%),咨詢醫(yī)生或藥師后再進(jìn)行用藥490例(94.59%),用藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書500例(96.53%),經(jīng)常會(huì)與其他人討論哺乳期用藥問題161例(31.08%),遇到用藥問題時(shí),首先咨詢藥師56例(10.81%),咨詢用藥問題時(shí)認(rèn)為藥師的回答更為滿意49例(9.46%),認(rèn)為醫(yī)院在哺乳期用藥方面的宣傳令人滿意236例(45.56%)。咨詢醫(yī)生或藥師后再進(jìn)行用藥和用藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書的哺乳期婦女構(gòu)成比較高,也表示她們這兩方面的用藥態(tài)度良好。但是會(huì)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員或者藥師了解哺乳期用藥知識(shí)的人卻只占60.62%。很多婦女表示由于藥物知識(shí)的匱乏或者沒有相同情況的人群存在等原因,所以很少會(huì)與他人討論哺乳期的用藥問題。

表1 518例患者基本情況

2.4 哺乳期婦女用藥行為 以干吞、飲料、咖啡、牛奶等不合理方式服藥109例(21.04%);只有五分之一的婦女表示偶爾會(huì)有以上不合理方式服藥。過期藥品隨手扔掉338例(65.25%),將藥品隨意丟棄不僅會(huì)給環(huán)境帶來污染,同時(shí)也會(huì)給安全用藥帶來潛在的危機(jī),一些不法分子可能會(huì)將人們丟棄的藥品集中起來進(jìn)行二次包裝,最后流入市場(chǎng)。絕大多數(shù)孕婦知道自己正處于一個(gè)特殊時(shí)期,隨意用藥不僅會(huì)對(duì)自身造成不利,同時(shí)也會(huì)影響嬰兒的健康,所以生病后不會(huì)隨意自行用藥或就醫(yī)后遵醫(yī)囑487例(94.02%)。不會(huì)隨意服用中成藥467例(90.15%)。服藥后根據(jù)用藥情況選擇繼續(xù)哺乳425例(82.05%)。用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)立即就診309例(59.65%),另外有些婦女表示如果只是普通胃腸道反應(yīng),她們會(huì)等這些反應(yīng)消失之后再繼續(xù)服藥。。

3 討論

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)哺乳期婦女用藥的宣傳 哺乳期婦女用藥不僅關(guān)乎到婦女自身的健康,也與嬰兒的生命健康密切相關(guān)。作為醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)哺乳期婦女及其家人的用藥宣傳,可以按照藥物類別向婦女宣傳:如禁用藥物包括抗甲狀腺藥物甲基硫氧嘧啶、抗病毒藥金剛烷胺、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素等;忌用藥物包括氨基比林以及含氨基比林的藥品、硫酸阿托品,硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等;慎用藥品包括青霉素族抗生素、左旋多巴、中藥炒麥芽、花椒和芒硝等[5]。宣傳形式也應(yīng)多樣化,不要一味地采取發(fā)放紙質(zhì)宣傳單(冊(cè)),可以在等候大廳為哺乳期婦女播放健康視頻或者在醫(yī)院走廊內(nèi)放置展板等,這樣不僅增加?jì)D女對(duì)這些內(nèi)容的興趣,同時(shí)也能增加她們的理解及接受度。

3.2 定期舉辦哺乳期安全用藥講座 定期組織相關(guān)專家和藥學(xué)人員進(jìn)行哺乳期安全用藥免費(fèi)講座。除了部分職業(yè)是醫(yī)護(hù)人員的哺乳期婦女,其他婦女均是沒有接受過專業(yè)教育的普通人群,所以要盡量以通俗易懂的語言來為她們講解藥物知識(shí)及其他與哺乳期相關(guān)的知識(shí)?？梢杂伤帉W(xué)人員負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)、藥物禁忌證及藥品適應(yīng)證等內(nèi)容的講座,這樣可以增加哺乳期婦女對(duì)藥學(xué)人員的信任度以及滿意度。

3.3 加強(qiáng)藥師相關(guān)培訓(xùn),提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 定期開展藥師關(guān)于哺乳期婦女用藥的培訓(xùn),鞏固藥師對(duì)哺乳期婦女藥物和臨床知識(shí)的理解和掌握,提高自身綜合素質(zhì),特別是加強(qiáng)如何與患者溝通的能力。同時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變藥師的服務(wù)理念,從藥學(xué)服務(wù)上給予哺乳期婦女更多的幫助,為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù),可以增設(shè)哺乳期婦女安全用藥咨詢窗,專門為她們解答用藥疑問,以提高藥師在患者心目中的地位。

[1] 馬玉燕,馬麗娟,高凌雪.哺乳期藥物代謝特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(6):462-464.

[2] 黃小萍,范潔,李明珍,等.哺乳期婦女安全用藥認(rèn)知度調(diào)查[J].世界臨床藥物,2011,32(1):4.

[3] 韋潤(rùn)蓮,楊玉芳,劉燕芬,等.兒童安全用藥認(rèn)知度調(diào)查[J].中國(guó)藥物警戒,2007,4(3):154-157.

[4] KIMBERLY G L.Lactation and drugs[J].Paediatr Child Health,2007,17(2):68-71.

[5] 張華.哺乳期的婦女忌用哪些藥物?[J].肝博士,2010,8 (4):53.

DOI 10.3870/yydb.2014.06.037

R969.3

B

1004-0781(2014)06-0817-02

2013-12-08

2014-03-13

沈健(1971-),男,浙江平湖人,副主任藥師,主要從事醫(yī)院臨床藥學(xué)工作。電話:0573-85301633,E-mail:13806721029@163.com。