劉清華，胡西厚

（濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

價(jià)值網(wǎng)絡(luò)視角下醫(yī)院人力資源管理外包研究

劉清華，胡西厚

（濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

分析了新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院人力資源管理的新要求，探討新醫(yī)改形勢(shì)下基于價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院人力資源管理外包問(wèn)題。

醫(yī)療體制改革；價(jià)值網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院；人力資源管理；外包

1 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院人力資源管理的新要求

1.1 建立合理的薪酬制度與績(jī)效評(píng)估體系

目前醫(yī)院一般是沿用傳統(tǒng)的職級(jí)工資體系，薪酬分配缺乏激勵(lì)性與多樣化，而且缺少工作分析、市場(chǎng)薪酬調(diào)查等規(guī)范化的人力資源管理。因此，新醫(yī)改要求醫(yī)院深化人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制，采用全面而富有激勵(lì)性的薪酬機(jī)制；同時(shí)，構(gòu)建多層次而又有效的績(jī)效管理機(jī)制，制訂科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注每一位醫(yī)務(wù)人員的潛能和績(jī)效，建立基于科室、崗位以及職位的多元化考核與分配模式，薪酬分配以崗位與職級(jí)為導(dǎo)向，對(duì)具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量以及重大貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行激勵(lì)，提高醫(yī)務(wù)人員的成就感與工作積極性。

1.2 倡導(dǎo)先進(jìn)的人力資源管理理念

新的醫(yī)療改革形式促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理更加關(guān)注人才的引進(jìn)、人力資本的開(kāi)發(fā)以及人才的留任與激勵(lì)。因此，新醫(yī)改要求醫(yī)院倡導(dǎo)先進(jìn)的人力資源管理理念，實(shí)行人本化管理，重視醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性、歸屬感、成就感和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要，建立吸引人才、造就人才的良好發(fā)展環(huán)境，營(yíng)造人才脫穎而出的文化氛圍。

1.3 提供專業(yè)化的人力資源管理服務(wù)

醫(yī)院內(nèi)部對(duì)人力資源進(jìn)行管理的人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)人才的管理工作還是以傳統(tǒng)的人事管理經(jīng)驗(yàn)為主，缺少先進(jìn)的人力資源管理技術(shù)以及創(chuàng)新的管理理念。人才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，而人力資源管理是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。因此，醫(yī)院必須提高人力資源管理的專業(yè)化水平，提供一系列先進(jìn)而又專業(yè)化的人力資源管理服務(wù)，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯規(guī)劃，注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與激勵(lì)，才能更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度。

1.4 實(shí)行高效的人力資源管理

目前，醫(yī)院人事效能普遍低下，各類人才的培養(yǎng)缺乏前瞻性和科學(xué)性，培養(yǎng)機(jī)制缺乏競(jìng)爭(zhēng)和活力。這些問(wèn)題不同程度地影響了醫(yī)院的人力資源開(kāi)發(fā)與管理，客觀上制約著醫(yī)院的改革和發(fā)展。因此，建立高效的人力資源管理系統(tǒng)至關(guān)重要。

1.5 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的人才管理體系

促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理的網(wǎng)絡(luò)化與信息化發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與人力資源管理者進(jìn)行交流與溝通，使管理者可以及時(shí)地了解自己的個(gè)人需求與工作期望。同時(shí)，醫(yī)院要建立人力資源管理信息系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)據(jù)共享化，從而提高人力資源管理效率，節(jié)省人力資源管理成本，減輕人力資源管理強(qiáng)度。

2 醫(yī)院人力資源管理外包

醫(yī)院人力資源管理外包是醫(yī)院通過(guò)與外包服務(wù)商簽訂外包合同，將醫(yī)院的人力資源管理職能部分或整體地外包出去，以達(dá)到降低人力資源管理成本和提高人力資源管理水平與效率的目的。

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院面臨更為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。因此，為了提高醫(yī)院人力資源管理水平，滿足醫(yī)務(wù)人員的多樣化需求，加快新醫(yī)改的深入與發(fā)展，醫(yī)院必須重新部署人力資源管理戰(zhàn)略，通過(guò)外包來(lái)獲取專業(yè)的人力資源管理服務(wù)。

目前，國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息技術(shù)、收費(fèi)和追欠、物業(yè)管理、人力資源、生物醫(yī)學(xué)工程等方面采用業(yè)務(wù)外包模式以提高醫(yī)院的運(yùn)作效率，降低經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)，效益顯著。而國(guó)內(nèi)人力資源管理外包在醫(yī)院中尚未廣泛實(shí)行，其主要原因是醫(yī)院管理者對(duì)如何防范外包風(fēng)險(xiǎn)而束手無(wú)策。筆者通過(guò)歸納文獻(xiàn)，將醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員在外包過(guò)程中可能涉及到的風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)如下。

2.1 醫(yī)院人力資源管理外包可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

2.1.1 經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院是一個(gè)技術(shù)密集和知識(shí)密集的特殊行業(yè)，其人力資源管理職能具有其獨(dú)特性。因此，醫(yī)院管理者必須做好人力資源管理職能規(guī)劃和戰(zhàn)略調(diào)整，正確做出外包決策，否則將會(huì)導(dǎo)致外包風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院要做好外包成本控制、外包雙方關(guān)系協(xié)調(diào)以及業(yè)務(wù)監(jiān)督管理，否則將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 內(nèi)部抵制風(fēng)險(xiǎn)

人力資源管理外包對(duì)于醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員而言，是一種變革，勢(shì)必會(huì)改變管理流程、重新分配職責(zé)，最終導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)利益受損。因此，管理人員必須做好改革的宣傳與思想工作，及時(shí)化解部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)外包的不滿與消極情緒，避免引起人才流失。

2.1.3 逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)

由于信息不對(duì)稱，醫(yī)院可能會(huì)選擇管理能力差、經(jīng)營(yíng)不善、專業(yè)化不足、口碑不佳、財(cái)務(wù)問(wèn)題混亂等問(wèn)題的外包服務(wù)供應(yīng)商，最終抬高外包成本、導(dǎo)致外包質(zhì)量差，產(chǎn)生逆向選擇風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.4 道德風(fēng)險(xiǎn)

外包服務(wù)供應(yīng)商為了降低業(yè)務(wù)成本，不注重更新人力資源管理技術(shù)，采用套用其他醫(yī)院的人力資源管理外包模式、私自抬高外包價(jià)格或者不履行合同條款等諸多不作為的行為，使醫(yī)院遭受損失。

2.1.5 信息泄露風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院通過(guò)人力資源管理外包，大量的技術(shù)信息以及機(jī)密被外包服務(wù)供應(yīng)商享有。一旦醫(yī)院的這些信息被泄露，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的危害非常大。

2.2 外包服務(wù)供應(yīng)商人力資源管理外包風(fēng)險(xiǎn)

2.2.1 跨文化溝通風(fēng)險(xiǎn)

由于外包服務(wù)供應(yīng)商的企業(yè)文化與醫(yī)院文化存在差異，容易導(dǎo)致雙方的溝通與信息傳遞不暢，引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2.2.2 信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)

在人力資源管理外包過(guò)程中，外包服務(wù)供應(yīng)商同樣會(huì)由于不了解醫(yī)院的真實(shí)情況以及業(yè)務(wù)操作的復(fù)雜程度而陷入信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)中。

2.3 醫(yī)務(wù)人員人力資源管理外包風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院管理人員在進(jìn)行外包決策后，要做好醫(yī)務(wù)人員的思想工作，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員對(duì)變革的狹隘觀念，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)外包的了解與認(rèn)可，從管理層面保障外包的順利實(shí)施。同時(shí)，外包服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。否則，醫(yī)務(wù)人員將會(huì)由于抵觸外包或者不滿意外包服務(wù)而使自身利益受損。

因此，筆者從價(jià)值網(wǎng)絡(luò)視角研究醫(yī)院的人力資源管理外包問(wèn)題，將醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員都納入到醫(yī)院的人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)中，使醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員以外包價(jià)值網(wǎng)為平臺(tái)，相互合作，共享收益，共同規(guī)避外包風(fēng)險(xiǎn)?；趦r(jià)值網(wǎng)絡(luò)視角對(duì)醫(yī)院人力資源管理問(wèn)題進(jìn)行研究，為醫(yī)院管理者更好地防范人力資源管理外包風(fēng)險(xiǎn)提供了新的解決方式；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的流程管理和日益成熟、規(guī)范的外包市場(chǎng)，也為基于價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院人力資源管理外包提供了良好的發(fā)展條件。

3 基于價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院人力資源管理外包

3.1 價(jià)值網(wǎng)絡(luò)

價(jià)值網(wǎng)是由利益相關(guān)者之間相互影響而形成的價(jià)值生成、分配、轉(zhuǎn)移和使用的關(guān)系及其結(jié)構(gòu)[1]。大衛(wèi)?波維特則認(rèn)為價(jià)值網(wǎng)是一種業(yè)務(wù)模式，網(wǎng)絡(luò)上的每一個(gè)成員所創(chuàng)造的價(jià)值都是最終價(jià)值不可分割的部分[2]。價(jià)值網(wǎng)在信息的傳遞與反饋，具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，既能滿足客戶的個(gè)性化發(fā)展需求，又能強(qiáng)調(diào)與客戶的互動(dòng)。同時(shí)，價(jià)值網(wǎng)絡(luò)更具靈活性，具有有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)特功能[3]。

3.2 價(jià)值網(wǎng)模型

Prabakar Kathandaraman 和David T. Wilson提出了價(jià)值網(wǎng)模型[4]，如圖1所示。這一模型提出了價(jià)值創(chuàng)造的三個(gè)核心概念，即核心能力、優(yōu)越的顧客價(jià)值和相互關(guān)系。

圖1 價(jià)值網(wǎng)模型

三者之間關(guān)系如下：優(yōu)越的顧客價(jià)值決定價(jià)值網(wǎng)成員企業(yè)的核心能力(Ⅰ)，并且強(qiáng)化價(jià)值網(wǎng)成員間的相互關(guān)系(Ⅱ)；價(jià)值網(wǎng)成員的相互關(guān)系促進(jìn)優(yōu)越的顧客價(jià)值之實(shí)現(xiàn)(Ⅲ)，同時(shí)，相互關(guān)系維持價(jià)值網(wǎng)核心能力的動(dòng)態(tài)均衡(Ⅳ)；核心能力限制著相互關(guān)系的質(zhì)量(Ⅴ)，并且核心能力組合創(chuàng)造優(yōu)越的顧客價(jià)值(Ⅵ)[4]。

3.3 醫(yī)院外包價(jià)值網(wǎng)的參與主體

3.3.1 醫(yī)院

醫(yī)院作為外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的核心主體，應(yīng)該對(duì)外包實(shí)施的整個(gè)流程進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決外包實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)外包合同對(duì)外包服務(wù)的流程進(jìn)行監(jiān)督管理，減少外包風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3.2 外包服務(wù)供應(yīng)商

外包服務(wù)供應(yīng)商是否具有良好的專業(yè)素養(yǎng)以及協(xié)調(diào)與溝通能力是保證外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)暢通的關(guān)鍵。具有良好專業(yè)素養(yǎng)的外包服務(wù)供應(yīng)商能夠提供專業(yè)的人力資源管理服務(wù)，滿足外包各利益相關(guān)主體的價(jià)值需求，能夠推動(dòng)外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少外包風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

3.3.3 醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員主體為知識(shí)型人才，具有創(chuàng)新性和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的強(qiáng)烈愿望，其對(duì)外包活動(dòng)的支持非常重要。因此，外包服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)該及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員的工作需求與滿意度，經(jīng)常與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，來(lái)了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)外包服務(wù)的要求與建議。

當(dāng)醫(yī)院實(shí)施人力資源管理外包后，醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員等其他利益主體就構(gòu)成了一個(gè)價(jià)值網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，如圖2所示。

圖2 醫(yī)院人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)

在醫(yī)院外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)院自身價(jià)值、外包服務(wù)供應(yīng)商以及各利益主體間的相互關(guān)系組合為價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的三大主體，而三者之間相關(guān)聯(lián)系，相互促進(jìn)。醫(yī)院自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)決定外包服務(wù)供應(yīng)商的價(jià)值實(shí)現(xiàn)（Ⅰ），而醫(yī)院自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)又加強(qiáng)各利益主體之間的聯(lián)系與合作（Ⅱ）；各利益主體之間的聯(lián)系與合作促進(jìn)醫(yī)院自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)（Ⅲ），同時(shí)影響外包服務(wù)供應(yīng)商的價(jià)值實(shí)現(xiàn)（Ⅳ）；外包服務(wù)供應(yīng)商的價(jià)值實(shí)現(xiàn)限制各利益主體間的相互關(guān)系（Ⅴ），同時(shí)創(chuàng)造醫(yī)院自身價(jià)值（Ⅵ）。醫(yī)院人力資源管理外包的價(jià)值網(wǎng)絡(luò)模型如圖3所示。

圖3 醫(yī)院人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)模型

4 醫(yī)院外包價(jià)值網(wǎng)戰(zhàn)略

醫(yī)院運(yùn)用外包價(jià)值網(wǎng)戰(zhàn)略，能夠整合醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員三方利益相關(guān)者，促進(jìn)其在網(wǎng)絡(luò)中的溝通與合作，從而推動(dòng)人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)正常運(yùn)行。

4.1 明確醫(yī)院外包的價(jià)值定位

醫(yī)院作為外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的核心主體與管理者，必須明確外包的價(jià)值定位。首先,確立外包的總目標(biāo)以及戰(zhàn)略方向，為外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行確立一個(gè)共同目標(biāo)。其次，界定外包的要求與標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范外包流程，為外包總體設(shè)計(jì)以及醫(yī)院的管理與監(jiān)督奠定基礎(chǔ)。最后，歸納總結(jié)醫(yī)務(wù)人員對(duì)外包的多樣化需求，最終形成對(duì)外包服務(wù)質(zhì)量、外包預(yù)期效果等的各項(xiàng)具體要求，使外包服務(wù)供應(yīng)商能夠以具體要求為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量與效率。

4.2 選擇合適的外包服務(wù)供應(yīng)商

醫(yī)院在構(gòu)建外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)時(shí)，應(yīng)以市場(chǎng)調(diào)查為基礎(chǔ)，并從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，選擇與醫(yī)院文化具有相容性的外包服務(wù)供應(yīng)商。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)外包服務(wù)供應(yīng)商的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)能力、成本控制與管理能力以及溝通協(xié)調(diào)能力進(jìn)行嚴(yán)格的考察。能否選擇具有良好資質(zhì)的外包服務(wù)供應(yīng)商，對(duì)外包成敗非常關(guān)鍵。

4.3 建立溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制

在外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)中，醫(yī)院要擔(dān)當(dāng)起管理與協(xié)調(diào)的責(zé)任，構(gòu)建外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的信息溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)院、外包服務(wù)供應(yīng)商以及醫(yī)務(wù)人員能夠在外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)中共享信息、相互交流、共同合作；同時(shí)，醫(yī)院還必須制定嚴(yán)格的管理機(jī)制，確立外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行流程以及各價(jià)值主體的角色定位和職能分工，保證外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

4.4 培育醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院是否具有核心競(jìng)爭(zhēng)力以及是否具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是能否吸引外包服務(wù)供應(yīng)商、能否構(gòu)建人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果醫(yī)院的綜合實(shí)力以及戰(zhàn)略調(diào)整不具備人力資源管理外包的條件，不足以吸引外包服務(wù)供應(yīng)商加入，將不具備構(gòu)建人力資源管理外包價(jià)值網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。

4.5 合理分配網(wǎng)絡(luò)利益

醫(yī)院與外包服務(wù)供應(yīng)商應(yīng)以外包合同為基礎(chǔ)，制定外包價(jià)值網(wǎng)的利益分配機(jī)制，對(duì)外包服務(wù)供應(yīng)商的責(zé)權(quán)利進(jìn)行明確界定，管理者也可以采用股票和期權(quán)形式，讓外包服務(wù)供應(yīng)商持有醫(yī)院的股份，以此來(lái)激勵(lì)外包服務(wù)供應(yīng)商不斷提高人力資源管理外包服務(wù)水平與質(zhì)量。

[1] 胡大立.基于價(jià)值網(wǎng)模型的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略研究[J].中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì),2006,(9):87-91.

[2] 喻 科.從價(jià)值網(wǎng)視角看HR外包風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)人力資源開(kāi)發(fā),2007,(4):24-27.

[3] 俞啟元,呂玉惠.基于價(jià)值網(wǎng)的建筑施工企業(yè)供應(yīng)鏈協(xié)同模型研究[J].建筑經(jīng)濟(jì),2012,(2):88-91.

[4] 劉清華,徐樅巍,吳 勇.企業(yè)業(yè)務(wù)外包風(fēng)險(xiǎn)管理的新模式:價(jià)值網(wǎng)戰(zhàn)略[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理,2009,(12):12-16.

[5] 李 紅,尹桂英.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院人力資源管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,(5):161-163.

（本文編輯：何慶節(jié)）

Research on hospitals human resource management outsourcing under the view of value network

LIU Qing-hua, HU Xi-hou
(Health Management School of Bingzhou Medical University, Yantai Shandong 264003,China)

Analyze new request to hospitals human resource management by new medical reform system. Discuss outsourcing problem of hospitals human resource management under the situation of new medical reform system.

new medical reform system, value network, hospitals, human resource management, outsourcing

R197.323

A

1003-2800（2014）06-0343-04

2014-03-21

濱州醫(yī)學(xué)院科研啟動(dòng)基金（BY2012KYQD16）

劉清華（1980-），女，山東乳山人，博士，講師，主要從事人力資源管理方面的科研工作。