陳向陽

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W校 護理系，四川 綿陽 621000）

建構主義理論下的中職《基礎護理學》教學改革及反思

陳向陽

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W校 護理系，四川 綿陽 621000）

本文以“青霉素過敏試驗”一節(jié)內容為例，從教學內容分析、學情分析、教學過程、教學反思等環(huán)節(jié)介紹在中職護理專業(yè)《基礎護理學》教學中運用建構主義理論進行的教學改革。

建構主義理論；基礎護理學；教學

《基礎護理學》是護理病人所必須具備的基本知識和技術，是?？谱o理的基礎，在護理專業(yè)課程體系中處于核心的地位?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出，護理專業(yè)要注重培養(yǎng)學生的評判性思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作能力，是一個技術性非常強的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者具有豐富的知識，更要求其具備嫻熟的技能[1]。因此，如何改進教學方法，提高學生的專業(yè)知識與技能，一直以來受到了國內外護理學者的普遍關注。建構主義理論的核心是“以學生為中心”，提倡學生對知識的主動探索，發(fā)現(xiàn)和對所學知識意義的主動建構，有助于培養(yǎng)其認識和分析問題能力、邏輯性思維能力、團隊合作等能力[2]。本文以“青霉素過敏試驗”為例，介紹我校中職護理專業(yè)以建構主義理論為指導的教學方法改革，并進行了反思。

一、教學內容分析

“青霉素過敏試驗”是一個集皮內注射和藥物過敏于一體的三基內容，在《基礎護理學》中占有舉足輕重的地位。臨床應用極為廣泛，涉及的基礎醫(yī)學知識復雜，信息量多，理解難度大，學生學習和理解起來有一定的困難，且充滿風險，操作是否得當，將直接影響患者的治療，乃至生命安危。該部分內容在《基礎護理學》第七章，課題分兩個學時完成。根據(jù)以“技能”為中心的職教理念和教學大綱，確定本次課的重點是青霉素過敏試驗的評估、皮試方法、皮試結果的判斷，過敏反應的預防，過敏性休克的臨床表現(xiàn)和處理措施。難點是過敏反應的原因、過敏性休克的處理和學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

二、學生情況分析

授課對象是2012級中專護理1班的學生，這個學生群體的特點是：初中畢業(yè)，基礎薄弱，年齡小，活潑好動、自律性差，自主學習的意識不夠，但是動手的能力很強。學生已經學會了皮內注射的操作，完成了部分知識的儲備，對這部分內容的學習非常重視，對教學充滿期待。

三、教學目標

根據(jù)《基礎護理學》的課程目標，體現(xiàn)基本知識夠用，強調動手能力，重視素質培養(yǎng)，將教學目標確定為知識目標、能力目標和素質目標。

1.知識目標：①熟悉青霉素過敏反應的原因；②掌握過敏反應的預防措施和臨床表現(xiàn)；③記住青霉素皮試的劑量和過敏性休克的搶救流程。

2.能力目標：①能夠準確地配制皮試液；②規(guī)范地進行皮試操作；③正確地判斷過敏試驗結果；④能熟練地搶救過敏性休克患者。

3.素質目標：①著重培養(yǎng)學生自主學習的意識；②培養(yǎng)學生認真負責的工作態(tài)度，一絲不茍的操作作風；③培養(yǎng)學生溝通交流、關心、體貼的人文情懷。

四、教法設計

在進行教法設計的時候，要始終貫穿目標引領、教做一體、動靜結合、重點鮮明，中心突出。基本知識采取講授法、角色扮演、游戲教學法來進行。技能操作則采取演示法、視頻觀摩、角色扮演來進行。對于重難點的突破，則采取精講、歸納、圖片展示、觀看錄像、教師示教、學生回示、回示后的評價等，全方位的刺激，以加深理解。

五、學法指導

在進行學法指導的時候，要充分激發(fā)學生自主學習的潛能，督促指導學生多觀察、善歸納、多模仿、勤動手。記不住的、理解不了的先做，在做中去領悟，在做中去體驗學習的愉悅感和成就感。

六、教學資源

教學資源包括：網絡、多媒體設施、課件、理實一體化教室、基礎護理多功能操作系統(tǒng)、教材、教案、皮內注射的所有用物、攝像機、照相機。

七、教學過程

1.導入新課（7分鐘）。①設置問題，提問學生，檢查自主學習的情況。置問題：青霉素有什么不良反應？在藥療原則中，對于容易引起過敏反應的藥物，我們在使用之前要做什么？讓學生從已知的領域平穩(wěn)地過渡到未知的領域，慢慢接近主題。③接下來播放一段駭人聽聞的青霉素過敏性休克的視頻，提問學生剛才視頻里發(fā)生了什么事情，為什么會發(fā)生？把學生的情緒、注意力完全吸引到新內容的學習上來，從而拉開新課的序幕。④陳述學習目標，告知學生本次課的內容、重點和難點。

2.講授新課（27分鐘）。①用10分鐘時間講述青霉素過敏反應的機理和過敏反應的預防，配合形象的幻燈圖片和不斷地板書刺激。②用角色扮演的方式，以一個護士的身份，按照臨床治療護士的工作過程，從評估、計劃到實施、評價的步驟，用20分鐘的時間邊講邊做青霉素過敏試驗的方法。對于皮試結果的判斷，除了清晰地講述、形象的圖片和板書刺激以外，為了加深印象，要求學生在自己前臂掌側下段畫直徑是1cm、1.5cm、大小的皮丘。讓學生把這些大小的皮丘牢牢記在腦子里，因為在臨床上觀察皮丘大小護士不是用量具而是用眼睛。③板書，進行課中小結，強化重點，突破難點。

3.第二節(jié)課（45分鐘）。①用案例教學法，給學生講述教師在臨床上親身經歷的一個典型的青霉素過敏性休克的案例，把學生的注意力再次吸引到課堂上來。通過這個案例用23分鐘精講青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)，發(fā)生過敏性休克的急救措施，并將過敏性休克的急救步驟板書在黑板上。然后以擊鼓傳花、盲人摸象、或者拋繡球等方式請學生按搶救的順序一一說出搶救的步驟，或者描述過敏性休克的臨床表現(xiàn)，說錯不扣分，說對獎勵一次平時成績，再次把課堂氣氛推向高潮。②板書，再次進行小結，強化重點和難點。然后請學生提問，教師答疑。③對于基本技能的練習則采取課堂做一做（15分鐘）：出示一個典型案例：患者：男，11歲，化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑：pnc80萬，im，q12h。你作為一個治療護士怎樣用160萬u一支的青霉素配制一管皮試液？皮試前你怎么去完成評估？皮試后你怎么去和患兒溝通交流？設計三個臨床小情景，分別請4個同學通過角色扮演來完成，其余學生在下面關注或者做場外指導，然后師生共同點評。④對于基本知識的練習則采取課中練一練、考一考：做6道和資格考試有關的題，檢查學生基本知識的掌握情況。⑤布置作業(yè)，課后完成網上作業(yè)。思考一個問題：還有哪些藥物要做皮試？引出下次課題，布置預習內容。本次課到此結束。

八、教學反思

建構主義教學理念，提倡在教師指導下，以學生為中心，能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的自學能力，從而達到教學的最終目的，使學生學會學習的方法，而不僅僅是單純的書面知識[3]。在這一理念的指導下，我們要遵循教師引領、學生自主的原則，摒棄單純灌輸、枯燥填鴨，采用靈活多樣、雙向互動的教學方法，把更多的時間和舞臺留給學生。從教學設計、備課到實施都盡可能地讓學生全程參與，課堂不再是教師的孤軍作戰(zhàn)，而是師生共同參與、共同分享，相得益彰。另外，我們還要充分利用現(xiàn)代化教育技術手段和數(shù)字化資源來進行課堂教學設計。利用多媒體、網絡、理實一體化的教室和數(shù)碼器材搭建課堂教學平臺，營造立體、豐滿、形象、直觀的教學氛圍，用強大的氣場來激發(fā)學生的學習興趣，吸引他們的注意力，增強課堂教學的感染力和沖擊力。在進行教學設計時，要敢于大膽地整合教學內容，把基本知識的教學和技能操作的教學融會貫通。精心設計教學情景，在課堂設病床，在床邊學操作，做到教中做、做中學，也體現(xiàn)了“教學做”一體化的職教理念。

這兩節(jié)課由于教師和學生精心準備，積極投入，取得了較好的教學效果，達到了預期的目標。與傳統(tǒng)教學模式相比，運用建構主義理論開展教學具有明顯的優(yōu)勢，有助于護士生提高動手能力、溝通能力、自主學習能力、臨床思維能力和評判性思維能力等多種非技術能力，對提高護士生的綜合能力及在今后工作中的競爭力大有幫助[4]。

當然，我們也應注意到教學模式的改革，對于教師本身也提出了更高的要求。課下有一些學生反應他們習慣了傳統(tǒng)的灌輸式教學方式，對新的教學方法不適應，認為搜集的信息量大、耗時多增加了他們的學習負擔[5]。因此在今后的教學中，教師應從關注“教師教什么”轉變到“學生學什么”，根據(jù)教學目標、教學內容，以及學生水平等因素的差異，靈活運用多種教學方法，全方位、多角度地幫助學生提高學習效果。

[1]杭麗，夏秋蓉，邱萌.基于工作過程導向模式在基礎護理學教學中的效度分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）：93-95.

[2]趙志清，陳先華，劉以娟，等.基于建構主義理論教學對培養(yǎng)護生創(chuàng)新行為的研究[J].護理研究，2012，26（3）：752-753.

[3]饒艷.建構主義理論在護理管理學教學中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（3B）：1-4.

[4]曾冬陽，袁愛華，李丹.基于建構主義理論指導下的情境教學模式研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（21）：46-47.

[5]楊巧菊，井曉磊，張勇勤，等.建構主義學習理論在護理學基礎教學中的應用[J].護理研究，2011，25（10）：2713-2714.

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1674-9324（2014）20-0061-02

陳向陽（1965-），女，四川人，本科，講師，研究方向：基礎護理學。