趙林瓊

【摘 要】目的：觀察微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療中重度宮頸炎的臨床療效。方法：使用單純微波燒灼子宮頸糜爛面治療186例；使用微波燒灼治療后在手術(shù)創(chuàng)面上涂敷美寶濕潤(rùn)燒傷膏，隔日一次共6次，治療198例；兩組分別于治療后觀察療效。結(jié)果：?jiǎn)渭兾⒉ㄖ委熃M治愈率僅為8.6%，微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療組治愈率為58.5%。且手術(shù)后陰道排液量明顯減少，出血時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短，兩組治愈率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療中重度宮頸糜爛效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中重度宮頸糜爛；美寶濕潤(rùn)燒傷膏；聯(lián)合治療；療效觀察

Microwave joint Mabel moist burn ointment treatment of moderately severe cervical erosion clinical curative

effect observation Zhao Linqiong Sichuan yaan tianquan county peoples hospital of obstetrics and gynecology 625500

[Abstract]Objective： To observe the microwave to joint the moist burn cream in treatment of moderately severe cervicitis clinical curative effect. Methods： Using simple microwave burning cervical erosion surface treatment of 186 cases； Using microwave cauterization in surgical wound after treatment on moist burn cream， Mabel coating on a total of 6 times， the treatment of 198 cases； In the two groups respectively to observe curative effect after treatment. Results： Microwave treatment group cure rate was only 8.6%， pure microwave to joint the moist burn cream treatment group cure rate was 58.5%. And vaginal drainage volume decreased significantly after the surgery， time of bleeding and wound healing time shortened obviously， the cure rate is statistically significant differences in the two groups. Conclusion： Microwave to joint the moist burn cream treatment cervical erosion effect is remarkable.

[Key words]Moderately severe cervical erosion； Mabel moist burn cream； Combination therapy； Clinical observation on

宮頸糜爛是婦科常見病和多發(fā)病，是慢性宮頸炎的病理改變，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[1]。多年來(lái)微波治療宮頸糜爛，已在臨床廣泛應(yīng)用，但也存在術(shù)后有多量水樣分泌物、出血及創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)等缺點(diǎn)。我們采用微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年8月至2013年4月在我院門診行微波治療的中重度宮頸糜爛患者384例，年齡22～58歲，全部均已生育，經(jīng)宮頸刮片或?qū)m頸液基細(xì)胞檢查，部分宮頸糜爛呈乳突型，患者行陰道鏡下宮頸活檢術(shù)，排除癌變。陰道分泌物檢查排除霉菌滴蟲及性病，術(shù)前治療急性炎癥。隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（單純微波治療組）186例，治療組（微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療組）198例。

1.2 宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)的分類標(biāo)準(zhǔn)分類型[2]。

1.3 治療方法 治療均選擇在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)按常規(guī)進(jìn)行，單純微波組采用：JNE—WB2000Z微波治療儀。根據(jù)病變情況選擇不同的探頭：宮頸糜爛用接觸式探頭，宮頸納氏囊腫和宮頸息肉則將針狀探頭刺入囊內(nèi)或息肉的基底部，治療至囊壁組織，息肉基底部或糜爛面組織呈白色凝固變形至黃白色均勻平坦無(wú)出血為宜。治療組除微波治療外，術(shù)后立即使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂敷于整個(gè)手術(shù)創(chuàng)面上（厚度薄于1mm）。觀察術(shù)后24小時(shí)后宮頸手術(shù)創(chuàng)面上會(huì)出現(xiàn)一層乳白色光滑的膜狀物，完全覆蓋整個(gè)手術(shù)創(chuàng)面（因此膜非常光滑，無(wú)法將濕潤(rùn)燒傷膏涂敷在上面）。待術(shù)后7天透明膜逐漸被吸收脫落后開始涂敷美寶濕潤(rùn)燒傷膏，隔日1次共5次。術(shù)后1月起，每2周隨訪1次判定療效及有無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后記錄主訴陰道流液量、出血時(shí)間及檢查宮頸創(chuàng)面的愈合程序。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈；子宮頸光滑，糜爛面消失。②顯效：糜爛面縮小，面積超過(guò)50%或縮小I度。③有效：糜爛面縮小，面積超過(guò)30%。④無(wú)效：糜爛面無(wú)變化或發(fā)展[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道流液量的比較 治療組陰道流液量少于月經(jīng)量191例占96.5%。對(duì)照組術(shù)后陰道流液量少于月經(jīng)量96例占48.9%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.01。

2.2 兩組陰道出血的時(shí)間比較（除去正常月經(jīng)出血時(shí)間）治療組無(wú)陰道出血52例占26.3%，出血少于5天81例，5～10天45例，超過(guò)10天10例，平均陰道出血時(shí)間為（3.1±0.55）天；對(duì)照組無(wú)陰道流血10例占5.27%，出血少于5天12例，出血少于5～10天41例，超過(guò)10天123例，平均陰道出血時(shí)間為（12.23±0.65）天。經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01。

2.3 兩組治療結(jié)果 見表1。

總有效率=治愈+顯效+有效

治愈率和治愈時(shí)間與宮頸糜爛程度相關(guān)。由表1見微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏組治愈率為58.5%。單純微波治療組治愈率僅為8.6%，兩組治愈率比較，差異有顯著性（P<0.01）。兩組總有效率分別為99%和94.1%，差異無(wú)顯著性。

2.4 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療組：4周愈合30例，6周愈合66例，8周愈合20例，平均愈合時(shí)間（5.8±0.67）周；對(duì)照組：4周愈合0例，6周愈合1例，8周愈合15例，平均愈合時(shí)間（7.9±0.62）周。經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01。

3 討論

微波治療宮頸糜爛的療效是可以肯定的，但其存在著術(shù)后有多量水樣分泌物、出血及創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)的諸多缺點(diǎn)，病人較為痛苦和不適。美寶濕潤(rùn)燒傷膏[4-5]由黃芩、黃柏、黃蓮等多種物質(zhì)組成，有保障創(chuàng)面供養(yǎng)，維持創(chuàng)面代謝，創(chuàng)造創(chuàng)面生理環(huán)境，有利于細(xì)胞再生的作用，有很強(qiáng)的生肌、清熱解毒的功效。配合微波治療宮頸糜爛能明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及清潔度，避免壞死痂皮感染，從而明顯減少術(shù)后陰道排液量，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，減少痂皮脫落出血，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[6-7]。本組研究中，微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏組的治療有效率明顯較單純微波組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果顯示，微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛具有較高的應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合微波治療宮頸糜爛，不僅能夠縮短治療時(shí)間，還能夠提高治療安全性，本研究結(jié)果與其相符。

故微波聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療宮頸糜爛，提高了一次性手術(shù)治愈率，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，彌補(bǔ)了單純應(yīng)用物理治療的不足，取得了較好的臨床治療效果。是目前治療中重度宮頸糜爛的理想方法。

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