阿衣古力·白拉力

【摘 要】目的：探究妊娠合并羊水過(guò)少妊娠結(jié)局觀察及產(chǎn)科處理方法。方法：選擇2011年10月至2013年10月在我院接受治療的120例妊娠合并羊水過(guò)少患者當(dāng)做觀察組，同時(shí)選擇同期在我院住院的羊水量正常的產(chǎn)婦120例當(dāng)做對(duì)照組，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的分娩結(jié)局。結(jié)果：在觀察組中，羊水污染的有35例，吸入性肺炎的有12例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有8例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有18例。剖宮產(chǎn)的有90例，產(chǎn)后出血的10例。在對(duì)照組中，羊水污染的有4例，吸入性肺炎的有2例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有2例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有5例。剖宮產(chǎn)的有52例，產(chǎn)后出血的4例。觀察組的羊水污染、吸入性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血例數(shù)均比對(duì)照組多，產(chǎn)程也比對(duì)照組長(zhǎng)。觀察組和對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并羊水過(guò)少對(duì)妊娠結(jié)局有很大的影響，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水過(guò)少，要及時(shí)處理，提高新生兒的存活率。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并羊水過(guò)少；妊娠結(jié)局；產(chǎn)科處理

本次研究重點(diǎn)探究妊娠合并羊水過(guò)少妊娠結(jié)局及產(chǎn)科處理方法，并選擇2011年10月至2013年10月在我院接受治療的120例妊娠合并羊水過(guò)少產(chǎn)婦和同期在我院住院的羊水量正常的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年10月在我院接受治療的例120妊娠合并羊水過(guò)少患者當(dāng)做觀察組，最大年齡為39歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（25.8±1.9）歲。孕周最長(zhǎng)為41周，孕周最短為36周，平均孕周為（36.2±4.4）周。其中有90例屬于初產(chǎn)婦，有30例屬于經(jīng)產(chǎn)婦。同時(shí)選擇同期在我院住院的羊水量正常的產(chǎn)婦120例當(dāng)做對(duì)照組，最大年齡為38歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（25.1±2.1）歲。孕周最長(zhǎng)為41周，孕周最短為37周，平均孕周為（36.1±4.2）周。其中有92例屬于初產(chǎn)婦，有28例屬于經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組和對(duì)照組的年齡結(jié)構(gòu)、孕周長(zhǎng)短等資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性。

1.2 方法 回顧分析觀察組和對(duì)照組的臨床資料，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的分娩結(jié)局。當(dāng)產(chǎn)婦的充盈指數(shù)小于等于8時(shí)，則判斷產(chǎn)婦羊水過(guò)少。當(dāng)產(chǎn)婦的充盈指數(shù)小于等于5時(shí)，則判斷產(chǎn)婦的羊水嚴(yán)重過(guò)少。破膜時(shí)產(chǎn)婦的羊水小于300毫升則判斷產(chǎn)婦的羊水過(guò)少。通過(guò)B超診斷，如果產(chǎn)婦的主動(dòng)脈血流速度小于等于2，則判斷產(chǎn)婦的羊水過(guò)少，如果產(chǎn)婦的主動(dòng)脈血流速度小于等于1，則判斷產(chǎn)婦的羊水嚴(yán)重過(guò)少[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用SPSS 12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，羊水污染的有35例，吸入性肺炎的有12例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有8例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有18例。剖宮產(chǎn)的有90例，產(chǎn)后出血的10例。在對(duì)照組中，羊水污染的有4例，吸入性肺炎的有2例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有2例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有5例。剖宮產(chǎn)的有52例，產(chǎn)后出血的4例。觀察組的羊水污染、吸入性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血例數(shù)均比對(duì)照組多，產(chǎn)程也比對(duì)照組長(zhǎng)。表1是觀察組和對(duì)照組妊娠結(jié)局對(duì)比，觀察組和對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，由于B超技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，大大提高了羊水過(guò)少的確診率。羊水過(guò)少有很多原因，例如羊膜病變、子宮內(nèi)胎盤(pán)血流減少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、過(guò)期妊娠、胎兒畸形[2]。羊水對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有很大的影響，羊水為胎兒提供了一個(gè)恒壓、恒溫的生長(zhǎng)環(huán)境，促進(jìn)了胎兒器官、骨骼和肌肉的生長(zhǎng)。通常情況下，通過(guò)測(cè)量羊水的成分和羊水量能夠了解胎兒的生長(zhǎng)情況。如果羊水過(guò)少，就會(huì)降低胎盤(pán)功能，使得胎兒缺氧，不利于胎兒的健康成長(zhǎng)。當(dāng)羊水過(guò)少時(shí)，就會(huì)增加腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致肛門(mén)括約肌變松弛，胎兒的糞便就會(huì)排進(jìn)羊水中，污染羊水。羊水過(guò)少可以通過(guò)B超檢查、臨床癥狀、羊水直接測(cè)量法來(lái)做診斷，但是羊水直接測(cè)量法很大的缺點(diǎn)就是不能早期診斷，B超在臨床上的應(yīng)用較廣，而且診斷的準(zhǔn)確性較高[4]。當(dāng)羊水過(guò)少被確診后，如果沒(méi)有出現(xiàn)胎兒畸形而且胎兒尚未足月，處理辦法是保守期待，產(chǎn)婦在產(chǎn)前多喝水，可以將母體血容量提高，減少粘稠度，使胎兒的尿量和血容量增多。如果胎兒已經(jīng)足月而羊水過(guò)少，則順產(chǎn)的難度較大，這時(shí)候可以實(shí)施剖宮產(chǎn)，降低新生兒窒息率，提高新生兒的存活率。在本次研究中，在觀察組中，羊水污染的有35例，吸入性肺炎的有12例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有8例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有18例。剖宮產(chǎn)的有90例，產(chǎn)后出血的10例。在對(duì)照組中，羊水污染的有4例，吸入性肺炎的有2例，胎兒宮內(nèi)窘迫的有2例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的有5例。剖宮產(chǎn)的有52例，產(chǎn)后出血的4例。觀察組的羊水污染、吸入性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血例數(shù)均比對(duì)照組多，產(chǎn)程也比對(duì)照組長(zhǎng)。觀察組和對(duì)照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，妊娠合并羊水過(guò)少對(duì)妊娠結(jié)局有很大的影響，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水過(guò)少，要及時(shí)處理，提高新生兒的存活率。

參考文獻(xiàn)

[1]丁依玲，何愛(ài)樺.羊水過(guò)少與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系及對(duì)圍生兒的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，5（3）：555-556.

[2]賴(lài)春玲.晚孕妊娠晚期羊水過(guò)少對(duì)圍生兒及分娩的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，4（4）：366-367.