黃麗蓮

【摘 要】目的：研究分析妊娠期婦女高血壓綜合征的發(fā)病原因，并制定出相關(guān)的診治措施。方法：研究我院在2012—2013年間收治的妊娠期高血壓綜合征患者66例，進(jìn)行資料分析，比如對戶籍所在地，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)等進(jìn)行歸類分析。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)戶籍在農(nóng)村的患者妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病率相較于城市患者而言稍高；剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)發(fā)生妊娠期高血壓綜合征的幾率比自然分娩的幾率大。經(jīng)過醫(yī)生診斷分析出發(fā)病原因后進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者正常分娩，母嬰健康。結(jié)論：妊娠期由于各種原因很容易導(dǎo)致患者得高血壓綜合征，所以一定要做好產(chǎn)前檢查工作，若發(fā)現(xiàn)病情應(yīng)立即著手治療，從而保障母嬰的生命和健康。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；發(fā)病原因；診治措施

妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病人群只集中在面臨分娩的孕婦中，隨著人們生活節(jié)奏加快，對于健康的不夠重視，沒有進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查，這類病的發(fā)病率逐年增加。據(jù)我院的資料顯示，大多妊娠期患者都會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和高血壓、浮腫等，但是分娩完成以后病癥也隨之消失。妊娠期高血壓對孕婦和嬰兒危害都很大，重則危及生命，所以隨著人們的健康意識增強(qiáng)，該類疾病已經(jīng)廣泛受到人們的重視。本文就我院收治的66例妊娠期高血壓綜合征患者進(jìn)行病因研究和診斷分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2012年2月至2013年2月間收治的妊娠期高血壓患者66例。患者的年齡分布在24～37歲之間，她們的平均年齡為（28.3±3.2）歲，66例患者孕期在28～40周之間，平均孕期為34.8周，其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；子癇前期患者48例，子癇期患者18例，雙胞胎患者3例，胎盤早剝患者1例，子癇并發(fā)胎盤早剝3例，HELLP綜合征沒有，合并心力衰竭患者2例。

1.2 臨床表現(xiàn) 孕婦妊娠期高血壓綜合征會(huì)出現(xiàn)浮腫，蛋白尿和高血壓等臨床癥狀，程度稍重的患者會(huì)出現(xiàn)頭疼頭暈、看東西不夠清晰、胃部難受嘔吐、局部肌肉發(fā)生抽搐，甚至發(fā)生昏迷等。我院所有患者沒有發(fā)生生命危險(xiǎn)。

1.3 治療方法 對于妊娠期高血壓綜合征患者，我們治療的目的就是要保護(hù)好孕婦和腹中胎兒的安全，要保證胎兒出生以后是完全健康的，必要時(shí)終止妊娠，將保護(hù)孕婦作為首要任務(wù)。在選用藥物時(shí)選用解痙藥物，硫酸鎂肯定是理想的選擇。測量發(fā)現(xiàn)患者的舒張壓≥110mmHg的和收縮壓在≤160mmHg的情況下應(yīng)該立即使用降壓藥物；如果患者有其他臨床癥狀比如急性心力衰竭、全身性水腫和肺水腫的情況發(fā)生，那么應(yīng)立即給患者使用利尿劑，這個(gè)時(shí)候有些患者由于血液濃縮很明顯，針對性的措施就是進(jìn)行擴(kuò)容治療，將她的血容量保持充足之后需要使用利尿劑，來阻止血液濃度增大。藥物治療的主要目的就是解痙，然后降壓，再消除疼痛，有必要的情況下則要進(jìn)行擴(kuò)容和利尿等針對性治療，甚至終止妊娠。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病因素與戶籍所在地的影響如表1所示。

妊娠早期患者臨床癥狀表現(xiàn)為水腫伴隨有血壓升高的城市居民有12例，而農(nóng)村人群中大多妊娠晚期臨床表現(xiàn)為蛋白尿，高血壓和子癇等，有54例。據(jù)研究結(jié)果顯示妊娠高血壓發(fā)病大多出現(xiàn)在農(nóng)村，而且發(fā)病比較嚴(yán)重。

2.2 診斷治療效果 66例患者中順產(chǎn)20例，剖腹產(chǎn)46例；早產(chǎn)兒10例，新生兒出現(xiàn)窒息7例，新生兒體重稍低5例，所有患者在經(jīng)過診斷治療后全部健康出院，胎兒全部健康。結(jié)果顯示順產(chǎn)占30.3%，剖腹產(chǎn)占69.7%，早產(chǎn)兒、新生兒窒息、體重稍低的比重分別為15.2%、10.6%、7.6%。

3 討論

3.1 發(fā)病的原因分析 由于妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病人群很有針對性，該類疾病的病理表現(xiàn)是因?yàn)榛颊呷淼难馨l(fā)生痙攣，于是身體的每個(gè)生理系統(tǒng)發(fā)生灌流減少，所以孕婦和嬰兒會(huì)受到嚴(yán)重的傷害，如果不能夠及時(shí)、合理地診治，很可能造成死亡。查閱大量資料仔細(xì)類比研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生該類疾病的主要原因是在妊娠期，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件限制，患者營養(yǎng)跟不上身體所需。資料研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者大多診治時(shí)已經(jīng)是妊娠晚期，這就表明在治療時(shí)間上也影響很大。所以歸類分析了妊娠期高血壓綜合征的患者發(fā)病原因主要包括：由于文化程度的限制，對于懷孕分娩沒有足夠的認(rèn)知，沒有及時(shí)定期進(jìn)行身體檢查，這和人們的思想觀念有一定的關(guān)系；經(jīng)濟(jì)條件相對較差，飲食營養(yǎng)不均衡或跟不上；農(nóng)村衛(wèi)生保健制度不完善，沒有完整的衛(wèi)生保健體系。

3.2 把握妊娠的終止時(shí)期 若有患者并發(fā)重度子癇，作為醫(yī)生必須合理安排治療順序，熟悉一切操作，鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿都應(yīng)該按流程完成，如果在治療過程中有些患者根據(jù)步驟治療1～2天后，癥狀沒有減輕甚至又加重，而且孕期已經(jīng)超過34周或者分娩時(shí)間很近，那么應(yīng)立刻進(jìn)行終止妊娠的操作，剖腹產(chǎn)是最常見的處理辦法。

3.3 產(chǎn)后出血的控制措施 患有妊高癥的患者大多會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血程度因人而異。對于子癇前期患者的治療，我們所使用的藥物是硫酸鎂解痙藥，另一種采取子宮平滑肌松弛的方法也是可取的。一般子癇前期的患者，她們的子宮纖維已經(jīng)發(fā)生了輕度水腫，使得收縮能力大大降低，于是產(chǎn)后的收縮能力相應(yīng)的減弱。針對這種情況在患者分娩時(shí)我們就要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)都要進(jìn)行處理，當(dāng)然使用藥物效果不錯(cuò)，比如使用米索前列醇大多數(shù)會(huì)避免產(chǎn)后出血。

3.4 降低圍產(chǎn)兒死亡率 子癇病情較輕的患者相對來說好處理，但是對于重度患者來說治療方案的制定要考慮很多因素，首先要了解孕34周之前的病情狀況，對于高血壓的常見臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同情況使用不同的能量合劑，還要保證腹中胎兒正常健康的生長發(fā)育，所以治療時(shí)可以結(jié)合適合人體生長發(fā)育所需的氨基酸進(jìn)行靜脈注射，治療過程中時(shí)刻關(guān)注母嬰的狀況，如果出現(xiàn)不正常反應(yīng)，比如胎盤功能減退、胎心監(jiān)護(hù)沒有反應(yīng)、胎動(dòng)減少等情況則需考慮立即終止妊娠。

3.5 預(yù)防措施 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村孕婦發(fā)生妊高癥的幾率很高，所以在農(nóng)村生活的孕婦必須足夠重視身體健康，若身體存在異常狀況立刻去醫(yī)院做相關(guān)檢查；在農(nóng)村建立完善的衛(wèi)生保健制度，大力宣傳孕期教育，使得每個(gè)人都能夠了解孕期所要知道的知識；對于外來務(wù)工人員，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健部門應(yīng)該重視，給予一定的幫助比如減免檢查費(fèi)用等；在孕期一定要保證飲食合理健康，保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)均衡，多食用高蛋白、高鈣、高鉀、高纖維素和含有微量元素的食物，所以魚類，蔬菜、雞蛋，牛奶可以多攝入點(diǎn)，盡量少吃鹽；在孕期6個(gè)月以后睡覺姿勢要相應(yīng)得作出調(diào)整，采取左側(cè)臥的方式，幫助血液循環(huán)，改善腎和子宮胎盤的血流量；孕20周之后要進(jìn)行適時(shí)的補(bǔ)鈣，讓嬰兒更好地生長發(fā)育；積極并定期去正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，檢查內(nèi)容包括測量血壓、驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?，將每一次的檢查結(jié)果保存下來，方便進(jìn)行對比分析，找出病因。在防治妊高癥時(shí)一定要做到預(yù)防為主，從而降低此類疾病的發(fā)病率，另外出現(xiàn)狀況立即就醫(yī)可確保母嬰安全健康。

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