孫娟娟 徐穎

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響。方法：將2011年11月至2013年12月間的258例門(mén)診高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各129例，均根據(jù)醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受包括健康教育在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，隨訪6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血壓檢測(cè)，比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況和對(duì)治療的依從性差異。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的降壓效果、對(duì)治療的依從性與對(duì)照組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論：高血壓患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有利于保障治療效果，提高患者對(duì)治療的依從性，有利于血壓控制。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓；治療效果；依從性

原發(fā)性高血壓病是一種慢性的、嚴(yán)重威脅患者健康的臨床常見(jiàn)疾病，一旦患上原發(fā)性高血壓病，患者必須終身服藥維持治療，臨床效果與患者對(duì)治療的依從性有密切關(guān)系。為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響，本文選擇了2011年11月至2013年12月間的258例門(mén)診高血壓患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 258例門(mén)診高血壓患者均符合中國(guó)高血壓防治指南的原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，高血壓1級(jí)106例，2級(jí)152例；患者年齡40～71歲，平均年齡（60.4±7.1）歲；排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能障礙、充血性心衰、惡性腫瘤等患者?；颊呶幕潭龋焊咧屑耙陨?31例，初中106例，小學(xué)21例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各129例，兩組患者性別、年齡、高血壓等級(jí)、文化水平等均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受包括健康教育在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，隨訪6個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血壓檢測(cè)，比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況和對(duì)治療的依從性差異。觀察組綜合護(hù)理干預(yù)方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 針對(duì)患者不同的心理變化，采取切實(shí)有效的個(gè)體化心理護(hù)理措施，幫助患者正確面對(duì)心理問(wèn)題，保持良好心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，通過(guò)講述成功治療的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而做到積極主動(dòng)配合治療，提高依從性[2]。

1.2.2 疾病教育 通過(guò)講解高血壓病因機(jī)制、危險(xiǎn)因素和疾病危害性等疾病知識(shí)，讓患者充分調(diào)動(dòng)其能動(dòng)作用，認(rèn)識(shí)到及早治療、堅(jiān)持治療的意義。使患者了解常用降壓藥的種類(lèi)、作用、服用方法和劑量、注意事項(xiàng)等，認(rèn)識(shí)到降壓藥等藥物對(duì)于疾病治療的意義。講解正確的血壓監(jiān)測(cè)方法，督促患者定期自我監(jiān)測(cè)血壓，定期隨訪觀察治療效果，調(diào)整用藥方案。

1.2.3 飲食和運(yùn)動(dòng) 幫助患者建立正確的膳食模式，采取低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、低熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，多食用新鮮瓜果蔬菜和豆制品，并戒煙限酒[3]。進(jìn)行中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)年齡、全身狀況和體質(zhì)指數(shù)等情況合理選擇慢跑、散步、健身操、羽毛球等運(yùn)動(dòng)方式，循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組患者的降壓效果、對(duì)治療的依從性與對(duì)照組相比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），詳見(jiàn)表1、表2。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)病，是致殘和導(dǎo)致患者死亡的重要因素之一，安全有效地控制血壓是治療的關(guān)鍵，其中以患者對(duì)治療的依從性為當(dāng)今高血壓治療的最大問(wèn)題，由于患者缺乏高血壓知識(shí)，血壓一旦降下來(lái)就自行停止用藥，或是短期內(nèi)用藥效果不夠顯著，自己放棄治療，從而導(dǎo)致治療無(wú)效，患者病情進(jìn)一步進(jìn)展，并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)一步增加[4]。本研究中通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能有效消除患者的錯(cuò)誤觀念，樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍男判?，改善患者不良心理活?dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的知曉率，提高對(duì)治療的依從率，建立正確的行為和生活方式，發(fā)揮患者自身能動(dòng)性，發(fā)掘患者在治療中所能起到的作用，從而有效保障了治療效果，提高了患者生活質(zhì)量?？傊C合護(hù)理能夠明顯改善高血壓患者治療依從性，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

[2]張麗芹，楊文東，史建，等.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：9-11.

[3]崔培峰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（3）：388.

[4]魏霞，朋風(fēng)光.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（4）：4-6.