宋媛 劉旭穎 龍似維

【摘 要】 目的 觀察糖化血紅蛋白（HbA1C）升高與糖尿病合并急性腦梗死的發(fā)生與復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法 通過檢測(cè)80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者HbA1C水平，根據(jù)急性腦梗死初發(fā)及復(fù)發(fā)率分析其升高與腦梗死的關(guān)系。結(jié)果 糖化血紅蛋白越高，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生率越高，復(fù)發(fā)率越高。結(jié)論 了解糖尿病合并急性腦梗死患者HbA1C水平，有助于估計(jì)預(yù)后，對(duì)于臨床上及時(shí)采取積極的治療措施有很大意義。

【關(guān)鍵詞】 糖化血紅蛋白；急性腦梗死；血糖；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

隨著人們生活方式的改變和生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。糖尿病及其并發(fā)癥成為威脅人類健康的一大問題，其中腦梗死是糖尿病的并發(fā)癥之一，多數(shù)患者或多或少遺留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。那么，腦梗死的預(yù)防及預(yù)后成為糖尿病患者尤為關(guān)注的問題，而問題的關(guān)鍵是監(jiān)測(cè)及控制血糖，而HbA1C是糖尿病患者評(píng)價(jià)血糖控制狀況的常用指標(biāo)之一，本研究通過對(duì)糖尿病合并急性腦梗死患者進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)HbA1C進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其升高與腦梗死的發(fā)生有關(guān)。

1 資料與方法

自2011年8月-2012年7月期間于我院神經(jīng)科診治的2型糖尿病合并急性腦梗死患者80例，所有患者均符合1990年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而腦梗死均由頭MRI確診。年齡在45-80歲之間，男48例，女32例，排除感染、嚴(yán)重心肝腎損害、嚴(yán)重心衰及心律失常、昏迷、消化道潰瘍病史，多臟器功能衰竭者，入院時(shí)除常規(guī)血糖檢測(cè)外進(jìn)行HbA1C檢測(cè)，出院后跟蹤檢測(cè)2年，每3個(gè)月復(fù)查1次，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

HbA1C越高，腦梗死初次發(fā)生率越高，詳見表1、表2。

3 討論

HbA1C是指血紅蛋白糖基化，而糖基化就是葡萄糖通過非酶促反應(yīng)結(jié)合到蛋白質(zhì)的氨基上。HbA1C一旦形成，是不可逆轉(zhuǎn)的。它反映檢測(cè)前120天內(nèi)受試者血糖的平均水平，而與采血時(shí)間、是否空腹、是否應(yīng)用胰島素等血糖的短期波動(dòng)因素?zé)o關(guān)，是評(píng)價(jià)血糖控制情況和預(yù)測(cè)并發(fā)癥的指標(biāo)，是作為最終評(píng)價(jià)一種治療方案在血糖控制上是否有效的一個(gè)金指標(biāo)[2]。HbA1C與氧親和力強(qiáng)，能夠引起組織氧供量下降。隨著糖尿病的發(fā)展，空腹血糖與HbA1C之間存在分離現(xiàn)象，因此空腹血糖并不是HbA1C升高的唯一因素，其分離可能是由于餐后血糖造成的，餐后血糖也是HbA1C達(dá)標(biāo)的重要條件，HbA1C的控制水平?jīng)Q定著糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，餐后血糖的影響甚至比空腹血糖更大[3]。要使HbA1C達(dá)到小于6.5的標(biāo)準(zhǔn)，要通過嚴(yán)格的餐后血糖控制才能達(dá)到。近年來，有臨床研究顯示，盡可能使HbA1C保持在接近正常水平，能夠減少并發(fā)癥尤其是急性腦血管意外的發(fā)生。本研究也表明，HbA1C越高，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生率越高，復(fù)發(fā)率越高。HbA1C不僅可以作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，還可了解糖尿病患者近階段的治療情況以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鋼.糖尿病與腦血管病變[J].中國(guó)綜合臨床雜志，2002，18（4）：292.

[2] 張秀彬，李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病4l例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，7：424.

[3] 劉艷梅.糖化血紅蛋白在糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（11）：1035-1037.