孟繁欣

摘要 高血壓病是一種常見的以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。高血壓是一種具有多種發(fā)病機制以及與遺傳基因有關的疾病，它不僅是血液動力學異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。

關鍵詞 高血壓；健康教育；指導

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）08-0017-02

健康教育是預防和控制高血壓病的基礎和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。筆者通過對住院后的患者進行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法與體會報道如下。

1 目的

通過健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識，遵醫(yī)囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質(zhì)量。讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性的疏導。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 制定計劃：根據(jù)高血壓病人分類制定教育計劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調(diào)護，良好的生活習慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關征兆。

2.2 飲食指導：讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g，補充適量蛋白質(zhì)，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動物性脂肪，肉類50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動物內(nèi)臟、脂肪，避免暴飲暴食。

2.3運動指導：做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，做到“三個半分種”：夜里醒過來，先躺半分鐘，不要馬上起來；坐起來半分鐘；兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個半小時”：早晨活動半小時；中午午睡半小時；晚上散步半小時。避免過度勞累、緊張和用腦過度，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。運動量不宜過大和劇烈，以免心率過快，不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累，對于長期從事緊張腦力勞動者，應學會自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。適當?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運動，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動力學反應，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。

2.4用藥指導：告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量，制定個體化治療方案，不可自己隨便添加或少吃，更不可自行停藥，以免血壓驟升引起腦出血，血壓應慢慢地降，不可一下降至正常，以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應。逐漸降壓除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機體已經(jīng)適應了高血壓目前的水平，突然降低反而無益。高血壓患者大多數(shù)是老年人，而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，進而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個高血壓患者的具體情況而定，不能盲目一概而論。隨服藥時間的延長，逐漸增加劑量，加量后不能有效地控制血壓，則以2種或3種以上藥物聯(lián)合；從單藥開始，階梯加藥及聯(lián)合用藥，首先選擇單味藥從小劑量開始，隨著使用時間加量，大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來達到目標血壓，用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物，高血壓病的藥物治療是長期的，血壓達到目標血壓后應堅持服藥，最有效地控制血壓。還應根據(jù)強適應證合理選藥。加強隨訪。必須做好長期服藥的心理準備，并了解藥物的作用及副作用，出現(xiàn)副作用時，及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應用高血壓藥物時，注意起身一定要緩慢，避免體位性低血壓引起暈厥，發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法，做到定體位、定部位、定血壓計，定期到醫(yī)院復診。

2.5心理指導：指導患者保持情緒穩(wěn)定，生活起居要有規(guī)律，避免情緒激動和過度緊，焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點，與患者進行平等友好的交流，讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識，使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認識不足的患者，應對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害，使其主動配合服藥，達到提高生存質(zhì)量的目的；對疾病有恐懼心理的患者，要做好心理疏導，告知病人，只要遵醫(yī)囑服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，還是可以健康長壽的。對血壓反復升高，難以控制在正常范圍的患者，幫助其找出治療失敗的原因并制定相應對策。避免不良的情緒刺激，培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。

3.小結(jié)

總之，對高血壓患者進行系統(tǒng)的健康教育，讓患者了解更多的高血壓相關知識，使患者積極主動去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達到高血壓的一級、二級預防。

參考文獻：

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