王惠光 徐明明

摘要：心理護(hù)理是系統(tǒng)化整體護(hù)理工作中一個重要的組成部分。護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支，是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的一門新興學(xué)科。心理護(hù)理是一門復(fù)雜的綜合藝術(shù)，它不同于技術(shù)護(hù)理，不能用一套固定的操作規(guī)程，而必須了解患者的心理特點(diǎn)，采取不同的方法，打開各種各樣的心靈窗戶。心理護(hù)理也不像技術(shù)護(hù)理那樣簡單，而必須時刻啟發(fā)、誘導(dǎo)，用護(hù)士自己的語言、表情、姿勢、態(tài)度，去影響或改變患者的感受和認(rèn)識，以減輕或消除患者的痛苦，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：精神科；患者護(hù)理；心理護(hù)理

【中圖分類號】[R395.5] 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0037-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從簡單的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式方向轉(zhuǎn)化，人不僅是個體的生物人而且是存在于社會中的人，心理因素、社會因素、生態(tài)因素、生活方式都時刻影響著人的健康，因而精神疾病就成了威脅人類健康的主要疾病之一。

一般來說，一個健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會產(chǎn)生一系列的特有的心理活動。心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)證明，心理護(hù)理既可以與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可以作為一種護(hù)理方法單獨(dú)進(jìn)行，為適應(yīng)護(hù)理體制由功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理改革，就必須要求我們護(hù)理人員學(xué)習(xí)好并應(yīng)用好心理護(hù)理。由于精神病?？频奶厥庑裕笪覀儾坏莆照Ｈ说男睦砘顒右?guī)律，還要掌握好精神病患者的心理活動規(guī)律，這樣才能有效地進(jìn)行心理護(hù)理和心理治療。護(hù)理人員如何運(yùn)用心理治療的知識，給患者心理予以支持安慰往往更為重要，應(yīng)用更為普遍。精神病?？谱o(hù)理人員日夜守護(hù)在病房，是患者病情的直接觀察者，是治療的執(zhí)行者，與患者接觸最多，如果掌握了相應(yīng)的心理治療方法和技巧，能大大減輕患者的痛苦，提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療事故。而且精神障礙患者很多都是從心理障礙延伸的，他們有比其他患者更多的心理問題，因此，給予他們心理護(hù)理尤為重要。作為精神科護(hù)士應(yīng)掌握不同情況下患者的心理活動，高質(zhì)量、高水平地完成護(hù)理工作。

1 新入院患者的心理護(hù)理

新入院患者的心理特點(diǎn)是：不能適應(yīng)住院環(huán)境和患者的角色，常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、猜疑以及不安全感的心理狀態(tài)，也有的患者由于受病態(tài)支配否認(rèn)有病，不愿住院故整日吵鬧……。護(hù)士要應(yīng)用支持性心理治療，主動關(guān)心照顧患者，傾聽其內(nèi)心痛苦，讓患者感受到接納、理解，并適時解釋和勸導(dǎo)患者，同時主動熱情地向他們介紹住院環(huán)境、住院制度以及其他工作人員，并根據(jù)病情安排好合適的房間。向患者介紹同室病友使其相互幫助，減輕患者因陌生環(huán)境帶來的恐懼、焦慮心理。另外還要經(jīng)常詢問患者的需求，對患者提出的合理要求能辦到的一定要力求辦到，辦不到的要向患者解釋清楚，取得諒解。這樣才能使患者感到家的溫暖，從而消除其緊張心理，使患者安心住院，服從治療，病情盡快好轉(zhuǎn)。

2 長期住院患者的心理護(hù)理

長期住院患者的心理特點(diǎn)是：對生活失去信心，認(rèn)為自己的病治不好，生活懶散不愿與人多交流，社會功能退縮……。作為一線的護(hù)理人員要經(jīng)常深入病房接觸患者，了解其病情的動態(tài)變化和心理活動并給予其不同的處理，例如，對妄想和被害妄想患者要態(tài)度和藹，耐心傾聽，給予關(guān)心；對罪惡妄想和嫉妒妄想患者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予安慰；對夸大妄想患者不可與其爭辯；對鐘情妄想患者要言行舉止穩(wěn)重，保持一定的嚴(yán)肅性；對幻覺豐富的患者應(yīng)注意觀察其突發(fā)行為并給予對癥處理；對躁狂患者應(yīng)善于誘導(dǎo)，避免應(yīng)用激惹性語言和激惹性舉止；對嚴(yán)重興奮躁動患者可隔離保護(hù)，這時護(hù)士態(tài)度要鎮(zhèn)定，語言要誠懇，動作要機(jī)敏，迅速組織人力完成保護(hù)工作，并應(yīng)向患者說明保護(hù)是為了保證他的安全；對恢復(fù)期患者可進(jìn)行個別或集體心理治療，宣傳防病治病的心理衛(wèi)生知識，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心?？傊≡浩陂g的心理護(hù)理目的在于滿足患者的基礎(chǔ)生理需要和安全需要，同時要注意滿足患者自尊心和自信心的需要。

3 出院患者的心理護(hù)理

出院前患者的心理活動復(fù)雜，應(yīng)使用針對性強(qiáng)的個體化心理護(hù)理。例如，對未來過度自信、很少考慮不利因素的患者，應(yīng)指出將會面臨的困難，使其能及早考慮應(yīng)對措施；對于把前途看得十分渺茫、擔(dān)心出院后不能適應(yīng)社會和家庭環(huán)境、被人譏笑、不能勝任以前的工作、失去以前的社會地位、得不到同事和朋友信任、害怕疾病復(fù)發(fā)、甚至極度悲觀企圖自殺的患者，應(yīng)幫助其消除對疾病復(fù)發(fā)的恐懼心理，制訂合理的休養(yǎng)計劃，同時結(jié)合集體心理護(hù)理，使患者樹立信心，，并在患者康復(fù)期指導(dǎo)患者做好生活技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練，為回歸家庭、社會做好準(zhǔn)備；做好社區(qū)和工作單位有關(guān)人員及家屬的健康教育，請他們接納患者，協(xié)助進(jìn)行維持治療，使患者在社會和家庭支持下，增強(qiáng)信心，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)，保持身心健康的目的。

總之，心理護(hù)理貫穿于精神科護(hù)理的始終，我們要運(yùn)用心理護(hù)理更好地為患者服務(wù)，使他們早日康復(fù)，回歸社會、回歸家庭。

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