徐莉

【摘 要】 目的 通過電話回訪出院患者，及時了解患者出院后的健康恢復情況，門診復查情況，特別對于子宮切除、葡萄胎及宮外孕保守治療等必須密切隨訪的患者給予重點健康指導，提高患者生活質量，增加并提高自我保健意識。方法 通過對出院患者進行電話回訪后，與未實施回訪前的情況進行對比和總結。結果 回訪后出院患者的康復、防患意識增強，滿意度得到提高，門診復查率提高。結論 護理電話回訪有利于提高患者的復診率、依從性及滿意度，縮短護患之間的距離，增加了患者的自我保健和防患能力，提高了健康水平生活質量。同時也提升了醫(yī)護在患者心中的地位及形象，以利醫(yī)患環(huán)境的優(yōu)化和和諧。

【關鍵詞】 出院病人；電話回訪；護士；健康教育

【中圖分類號】 R169.1 【文獻標識碼】 B

隨著新的護理模式改變，新的護理理念越來越體現在對患者的人文關懷方面。作為醫(yī)院創(chuàng)辦溫馨病房的模范科室，為了改善患者的生活質量和提高護理工作質量，把“溫馨、便捷、優(yōu)質”的服務貫穿于患者的整個醫(yī)療服務中，使患者在出院后也能感受到“一切以病人為中心”的人文關懷和充滿人情味的服務。從2010年9月起我科對出院患者進行了電話回訪，了解出院后患者的康復情況、遵醫(yī)情況，耐心解答患者及家屬提出的各種問題，給予相應健康指導，取得良好效果?，F將有關回訪情況及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本科室2013年9月至2014年1月出院的回訪資料946例，年齡18-78歲，平均年齡32.17歲。常見疾病是子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜癌、異位妊娠、宮頸CIN、葡萄胎和流產、引產等。根據患者入院時留下的資料，于患者出院2周內進行電話回訪。

1.2 回訪護士 選擇有豐富的臨床工作經驗，業(yè)務知識扎實，有耐心溝通能力強的護師以上護士擔任責任組長，對所負責的患者從入院到出院連續(xù)、全程的服務，健康教育貫穿始終，在出院時做好詳細出院指導，與患者互留聯(lián)系電話，用于回訪和咨詢。

1.3 回訪時間 出院15天內患者病情最不穩(wěn)定，缺乏家庭自我護理經驗，這時候最需要醫(yī)護人員的專業(yè)指導。責任組長在患者出院7-15天內選擇恰當的時間回訪，一般在每日16：00-17：30，每次回訪時間一般在5-10分鐘。對特殊患者根據病情需要增加回訪次數。

1.4 回訪登記 通過院內計算機聯(lián)網，各部門能夠資源共享，科室建立規(guī)范的出院患者回訪登記本，內容包括床號、患者姓名、年齡、入院日期、出院日期、病情診斷、手術方式、登記人、回訪時間、回訪內容、患者意見、回訪人等均作詳細記錄。

1.5 回訪內容 根據資料逐個打電話進行詢問，根據病人病情的需要以及病人的要求，同一病人一般會打一次或者二次電話（需要長期跟蹤服務的，不定期進行隨訪），并給病人留下電話號碼，以便病人有問題要反饋時，可以直接聯(lián)系到我們?；卦L時首先跟蹤病人的愈后情況，及時給予關心和幫助。針對患者遵從醫(yī)囑的行為和自我保健的認知執(zhí)行能力進行評估，主要包括堅持用藥、按時復診、合理的性生活與避孕、手術切口的護理、會陰的護理、保持良好的衛(wèi)生習慣和疾病的自檢等。然后針對患者存在的問題和需求進行詳細的指導、解答、幫助。重點講解遵從醫(yī)囑與自我保健的重要性和意義。若護士不能解答患者的問題，由當值醫(yī)生詳細解答，或預約就診，以解除患者的顧慮，滿足其需求。并征求病人對醫(yī)療服務的意見和建議。

2 結果

因各種原因導致電話無法聯(lián)系外，電話回訪成功825例，回復率92.46%。患者本人接聽502例，家屬或其他人代述323例。通過實施電話回訪后與未回訪前的滿意度調查，實施前滿意度92.27%，實施后滿意度提高到99.46%。有11例患者需要來院復查，其中異位妊娠輸卵管切除后血絨毛膜促性腺激素下降緩慢1例、異位妊娠保守治療出院后血絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升2例、降宮頸錐切創(chuàng)面愈合不良3例、清宮術后陰道流血淋漓不盡3例、子宮全切術后殘端線頭脫落2例，通過回訪提示及健康指導，均及時來院復診治療，均獲滿意愈期。通過回訪后出院患者的健康知識知曉率、復診率和滿意度得到提高，康復、防患意識增強，門診復查率提高。

3 討論

隨著護理觀念的不斷更新，人們對健康需求的不斷增加，使護理工作由原來的功能制護理發(fā)展為現在的系統(tǒng)化整體護理，我科實施電話隨訪以來，使我科的護理人員在護理態(tài)度和質量上提高了一個很大的水平，每月的問卷調查滿意度就是對我們護理工作取得的成效的肯定。婦科出院患者存在的主要問題是陰道流血流液、腹痛、切口不適、大小便不適。其中陰道流血流液原因較復雜，主要與引產、流產患者子宮復舊不良，手術患者陰道殘端切口的腸線溶解有關，但會陰的清潔及護理很重要[1]。出院后，患者往往在心理上麻痹大意，加之農村衛(wèi)生條件相對落后等，長期以來有不衛(wèi)生的生活習慣和不正確的生活方式，還有的患者認為出院后身體無特殊不適，就不堅持用藥和復診。這時候給出院患者的一個電話、一聲關懷的話語，看似簡單普通的行為，卻體現了醫(yī)院的服務品牌，無形中拉近了護患之間的距離，改變病人被動治療為主動合作，參與配合的新型護患關系，加大了護患之間的親和力。出院后存在的問題與病種有直接關系，以電話回訪形式進行健康教育指導，可以起到提醒、警示的作用，提高自我保健意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，使患者提高自我保健意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防和控制疾病，提高生活質量[2]。為社會和醫(yī)院架起了一座聯(lián)系的橋梁，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

參考文獻

[1] 陳偉月，梁平，李旭如.電話回訪婦科出院患者的健康教育[J].南方護理學報，2004，11（6）：65.

[2] 張文紅，徐秀花，張秀云，等.健康教育提高高血壓患者從醫(yī)行為的研究[J].護理學雜志，2003，18（2）：90.