唐志秀

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者240例，男132例，女108例，其中胃癌術(shù)后患者20例，胸腔積液患者30例，膽囊結(jié)石患者36例，闌尾炎患者50例，食道癌術(shù)后患者22例，胰腺炎患者27例，術(shù)后21例，原因不明34例，以上病例體溫均在39℃左右，將高熱病人隨機分為三組，消炎痛栓組80例，使用冰袋組80例，消炎痛栓與冰袋同時使用組80例。

1.2 治療方法 消炎痛栓組使用消炎痛栓0.5L即50 mg塞肛。冰袋組使用冰袋冷敷雙側(cè)腹股間，并頭戴冰帽。消炎痛栓與冰袋同用組：使用消炎痛栓50 mg塞肛，同時冰袋冷敷雙側(cè)腹股溝并戴冰帽。

2 結(jié)果

詳見表1。

三組患者分別于相應(yīng)治療措施后30分鐘、60分鐘，一天后觀察測量體溫并記錄詳見表1，右三組患者對比中可以看出，消炎痛栓與冰袋同用組降溫效果并不理想。治療過程（圖1）。

3 討論

機體下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞通過調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱間的平衡以維持體溫正常、感染、組織損傷、炎癥、移植的排斥反應(yīng)、惡性病或其他疾病狀態(tài)均可引起發(fā)熱、細(xì)菌、內(nèi)毒素刺激中性粒細(xì)胞和其他細(xì)胞，使之合成和釋放內(nèi)熱源，后者進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用于腦，特別是下丘腦前區(qū)，使之將體溫調(diào)定點提高至37℃以上，這時產(chǎn)熱增加，散熱減少，機體可出現(xiàn)寒顫，血管收縮，汗毛豎起等表現(xiàn)，體溫升高，靜脈注射內(nèi)熱源時，腦脊液中PG類（前列腺素），物質(zhì)增加，如將PG注入腦室或下丘腦可引起發(fā)熱，說明內(nèi)熱源可能使中樞合成和釋放PG增多，PG再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)熱。消炎痛栓又名吲哚美辛栓屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，抑制PG合成酶的作用較強，使發(fā)熱機體體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦將體溫調(diào)節(jié)點降至37℃，從而引起機體血管擴張，代謝下降，引發(fā)腺體發(fā)汗反射達(dá)到體溫下降恢復(fù)正常。冰袋是物理降溫的一種方式，作用于體表大血管通過處，可使血液溫度下降，從而降低體溫，但是與消炎痛栓同時使用可使血管收縮，毛孔收縮抑制腺體發(fā)汗反射，原理為下丘腦后部內(nèi)測區(qū)存在著寒顫中樞，它對血液溫度變化并不敏感，但對來自皮膚冷覺感受器傳入信息比較敏感。所以冰袋引起冷的刺激可興奮寒顫中樞，抑制發(fā)汗，阻礙消炎痛栓發(fā)揮降溫作用，兩者同用，存在治療矛盾。