楊琪 唐雪芳

摘要：目的：研究探討快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果和應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收集的453例患者的組織病理資料作為研究對象，分別在每個(gè)患者的患病位置取材2個(gè)組織塊，并采用常規(guī)石蠟切片和快速石蠟切片的技術(shù)對其進(jìn)行診斷，將快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行處理的病理組織作為觀察組，將其診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)處理過的病理組織進(jìn)行對照，計(jì)算快速石蠟切片技術(shù)診斷的準(zhǔn)確率、誤診率以及延時(shí)診斷率等指標(biāo)。結(jié)果：453例患者經(jīng)快速石蠟切片和常規(guī)石蠟切片技術(shù)處理后，分別檢出良性病變364例和361例，惡性病變61例和69例，交界性14和23例，快速石蠟切片技術(shù)處理的病理組織檢測結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)的符合率為96.25%。經(jīng)快速石蠟切片診斷的病理組織中，14例無法確定，延時(shí)診斷率為3.09%。結(jié)論：在病理檢驗(yàn)工作中，采用快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行病理檢驗(yàn)具有操作簡便快捷、對設(shè)備要求低、制片效果良好的特點(diǎn)，且診斷快速、準(zhǔn)確，診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)接近，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速石蠟切片技術(shù)；病理檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R446.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0174-01

隨著病理檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展提高，快速石蠟切片技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其不僅具有操作周期短[1]（通?？稍谒男r(shí)內(nèi)完成制片、切片的全過程），且獲得的組織切片經(jīng)HE染色后，核質(zhì)分明[2]，染色質(zhì)量與常規(guī)石蠟切片技術(shù)接近，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。本文就我院收集的快速石蠟切片和常規(guī)石蠟切片的病理資料作為研究對象，探討快速石蠟切片在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值與檢測診斷的符合率。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收集的453例患者的組織病理資料作為研究對象，每個(gè)患者的患病位置分別取材2個(gè)組織塊（組織塊的大小為1.5cm×1.5cm×0.2cm）[3]，并采用常規(guī)石蠟切片和快速石蠟切片的技術(shù)對其進(jìn)行診斷，將快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行處理的病理組織作為觀察組，將其診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)處理過的病理組織進(jìn)行對照。

所有病理組織的來源包括：外科233例；內(nèi)科48例；婦科72例，內(nèi)窺鏡室100例。

1.2 方法

常規(guī)石蠟制片切片的方法：采用4%的中性甲醛（或者95%的乙醇和甲醛溶液以9：1的比例配成固定液）對組織進(jìn)行固定，經(jīng)乙醇脫水（經(jīng)濃度為70%、80%、95%的乙醇和無水乙醇進(jìn)行梯度脫水），二甲苯透明，浸臘后使用石蠟包埋。將其切成4-5μm厚的切片。經(jīng)HE染色、中性樹膠封固，判讀病理診斷結(jié)果。

快速石蠟制片切片的方法：打開超聲波快速處理儀器預(yù)熱至70℃，在此條件下進(jìn)行快速石蠟制片和切片。將獲得的病理組織置于AF液中，放置有AF液的小燒杯超聲處理3min后，依次向其中加入95%的乙醇溶液、無水乙醇溶液、丙酮溶液各3min進(jìn)行脫水處理，然后采用二甲苯透明3min，浸蠟5min后，輕壓組織至無氣泡產(chǎn)生，行石蠟包埋、切片和HE 染色、中性樹膠封固，觀察判讀患者的病理診斷結(jié)果，并與常規(guī)石蠟切片技術(shù)獲得的病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

觀察記錄兩種不同方法的病理診斷結(jié)果，計(jì)算超聲波快速石蠟切片診斷診斷率。計(jì)算方法是：超聲波快速石蠟切片診斷診斷率=快速石蠟切片診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果相符合例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

453例患者經(jīng)快速石蠟切片和常規(guī)石蠟切片技術(shù)處理后，分別檢出良性病變364例和361例，惡性病變61例和69例，交界性14和23例，快速石蠟切片技術(shù)處理的病理組織檢測結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)的符合率為96.25%。經(jīng)快速石蠟切片診斷的病理組織中，14例無法確定，延時(shí)診斷率為3.09%。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，在臨床病理檢驗(yàn)的工作過程，對病理報(bào)告及時(shí)性的要求也越來越高[5]。傳統(tǒng)的石蠟制片過程通常需要的周期比較長，一般在三天左右才能獲得病理診斷報(bào)告[6]，但在必要而對情況下，需要在短時(shí)間內(nèi)即完成制片、切片及染色檢驗(yàn)的工作。這就需要快速切片法的應(yīng)用來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。目前，超聲波快速石蠟切片技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了婦科、甲狀腺、乳腺、內(nèi)窺鏡等活檢標(biāo)本的快速診斷過程中。

本文選取了我院收治的453例婦科與內(nèi)科的住院患者作為研究對象，分別采集了病理組織標(biāo)本并采用超聲波快速石蠟切片和常規(guī)石蠟切片技術(shù)對其進(jìn)行了染色與病理檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，超聲波快速石蠟切片的診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片基本一致，檢出率為100.0%，檢測的準(zhǔn)確率為96.25%，延時(shí)診斷14例，延時(shí)診斷率分別為和3.09%，與夏洪云[8]等的研究結(jié)果也基本一致（快速石蠟切片診斷的準(zhǔn)確率為96.79%，延時(shí)診斷準(zhǔn)確率為2.75%），印證了快速石蠟切片技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。需要注意的是本文和夏洪云的研究結(jié)果中均有部分患者出現(xiàn)了延時(shí)診斷的情況，這可能與病理組織制片、染色過程中脫水石蠟塊在切取過程中脫水時(shí)間太短，脫水不完全或者切片過程中厚度大小不符合標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。相對來說，快速石蠟切片技術(shù)的質(zhì)量較常規(guī)切片質(zhì)量略低，但是偏差發(fā)生率并不太高，考慮操作時(shí)間的要求及技術(shù)的進(jìn)步，其在手術(shù)中的應(yīng)用仍十分廣泛。

在選擇超聲波快速石蠟切片的過程中，需要注意的是筆者認(rèn)為，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：通過使用快速組織處理儀來控制切片溫度并防止高溫對組織的破壞。

總之，在病理檢驗(yàn)工作中，采用快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行病理檢驗(yàn)具有操作簡便快捷、對設(shè)備要求低、制片效果良好的特點(diǎn)，且具有診斷快速、準(zhǔn)確的優(yōu)勢，其診斷結(jié)果與常規(guī)石蠟切片技術(shù)接近，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

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