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      補(bǔ)陽還五湯治療四肢骨折后期腫脹117例

      2014-05-30 10:48:04駱旭康
      家庭心理醫(yī)生 2014年8期
      關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽還五湯四肢骨折

      駱旭康

      關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽還五湯;四肢骨折;腫脹

      【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)08-0249-01

      骨折后期傷肢腫脹指的是骨折患者在臨床愈合或骨性愈合之后,傷肢的局部和遠(yuǎn)端出現(xiàn)的腫脹久而不消,或消而復(fù)腫,或時腫時消反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象,對患者的肢體功能的恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響。骨折和傷筋的后期腫脹,肢體長期腫脹不消在臨床上極為多見,腫脹纏綿難消[1]。2011年10月以來, 筆者運(yùn)用加味補(bǔ)陽還五湯治療四肢骨折后期腫脹117 例, 取得滿意療效, 現(xiàn)報道如下。

      1 一般資料

      本組1 1 7 例病例中, 男58 例, 女59 例; 最大年齡76歲,最小年齡10歲, 平均年齡43.5 歲, 上肢骨折51 例( 其中肱骨骨折19 例,

      柯雷氏骨折17 例, 其它15 例) , 下肢骨折66例, ( 其中踝部骨折30 例, 脛腓骨骨折22例, 其它14例) .

      2 治療方法

      采用補(bǔ)陽還五湯加減,方藥組成:生黃芪50g、當(dāng)歸15g、赤芍15g 、地龍10g 、川芎15g 、桃仁10g 、紅花10g、生地20g、姜半夏10g 、防己10g 、白術(shù)10g。上肢腫甚加五加皮10g、桑枝15g ;下肢腫甚加淮牛膝15g 、木瓜10g, 腫脹頑固不退者, 加車前子15g,豬苓、茯苓各15g; 午后腫甚者加丹皮10g, 地骨皮15g, 丹參30g; 肢冷關(guān)節(jié)拘攣者, 加炙桂枝10g, 白芍、雞血藤各20g, 細(xì)辛3g。每日1 劑, 水煎2 次,分早晚溫服。3 煎加大水量, 熏洗患肢, 其間配合手法按摩理筋。

      3 治療結(jié)果

      3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 肢體腫脹明顯消退或消失,疼痛完全緩解, 關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常, 皮膚色澤恢復(fù)正常。有效: 肢體腫脹減輕, 關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù), 疼痛減輕或可耐受, 皮膚色澤好轉(zhuǎn)。無效: 與治療前相比, 肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵直以及疼痛等無改善。

      3.2 治療結(jié)果: 本組117 例病例均得到隨訪, 經(jīng)治療后, 顯效77 例, 占65.81%, 有效30 例, 占25.64%, 無效10 例, 占8.55% ??傆行蕿?1.45%。

      4 討論

      四肢骨折后期水腫, 為骨折后期常見并發(fā)癥之一,其主要機(jī)理為患肢制動后, 主動性功能鍛煉受到限制,肌泵作用降低, 血管壁及淋巴管壁的彈性及張力減弱,靜脈瓣功能減弱, 除固定后, 體位改變靜脈瓣功能及血管壁和淋巴管壁彈性尚未恢復(fù)、淋巴管回流功能下降,

      導(dǎo)致血液回流不暢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨斷筋傷, 血脈受損, 久病氣血虧虛, 氣血運(yùn)行不暢, 氣虛絡(luò)阻, 血不利則為水, 水津外流聚而為濕, 長期勞損, 腠理空虛, 風(fēng)寒濕雜至, 凝滯血脈, 絡(luò)脈不通而致患肢腫脹。

      補(bǔ)陽還五湯為清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)制, 是補(bǔ)氣活血治法的體現(xiàn)。方中重用生黃芪,使氣旺以促血行, 祛瘀而不傷正并助諸藥之力; 輔以當(dāng)歸養(yǎng)血,桃仁, 紅花, 川芎, 白芍, 地龍于活血通絡(luò); 牛膝性善引藥下行。補(bǔ)陽還五湯通過補(bǔ)氣活血, 減輕了局部腫脹, 改善了骨折部位的血液循環(huán), 加快了骨折的愈合。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 林秋麗,梁燕,鄧敏婷,陳慧婷,王銀平,陳桂琴.中藥制劑貼敷療法對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009,22(15):143-144.

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