王燕

【摘要】目的：探討規(guī)范化管理糖尿?。―M）護(hù)理小組對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我科的8名護(hù)理人員組成DM護(hù)理小組，對(duì)DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理，比較規(guī)范化管理前后的專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：規(guī)范化管理后，DM護(hù)理小組的技能考核及理論知識(shí)考核成績(jī)，均比管理前有顯著提高，P<0.05；規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分較管理前明顯提高（P<0.05），同時(shí)DM患者的糖尿病知識(shí)評(píng)分也比管理前明顯提高，P<0.05。結(jié)論：組織、成立DM護(hù)理小組并實(shí)施規(guī)范化管理，有助于提高DM專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；規(guī)范化管理；DM護(hù)理小組；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0232-02

規(guī)范化管理，是一種建立在循證基礎(chǔ)上的，遵循PDCA循環(huán)管理，以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為標(biāo)準(zhǔn)的全面質(zhì)量管理模式[1]。近年來(lái)，我國(guó)的糖尿?。―M）發(fā)病率明顯提高，醫(yī)院各科室中的DM病人數(shù)量也越來(lái)越多，有研究顯示[2]，有10%的住院患者都為DM病人。我科為提高DM專(zhuān)科護(hù)理水平，組織成立了DM護(hù)理小組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月開(kāi)始，從我科室的19例臨床護(hù)理人員中選取了8例護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士，組成DM護(hù)理小組。小組成員均為女性，年齡在21~45歲之間，平均（30.5±2.4）歲，護(hù)士4名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名，其中在讀本科學(xué)歷3人，大專(zhuān)學(xué)歷4人。選擇有過(guò)DM教育培訓(xùn)經(jīng)歷的主管護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，選取3名重點(diǎn)學(xué)科護(hù)士為核心成員。

1.2 方法

規(guī)范化管理措施：小組長(zhǎng)根據(jù)DM教育指南相關(guān)要求，詳細(xì)制定小組成員培訓(xùn)計(jì)劃表，分階段進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)方法包括實(shí)踐演練、技能操作、個(gè)體化教育、小組教育等。

①開(kāi)始培訓(xùn)時(shí)，主要采用課堂講授方法，講授內(nèi)容包括DM基礎(chǔ)知識(shí)，DM口服藥物應(yīng)用時(shí)間及種類(lèi)，胰島素分類(lèi)，注射胰島素后的用餐時(shí)間；②在開(kāi)展規(guī)范化管理的第1個(gè)月，在辦公室內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐演練，小組成員分批進(jìn)行，每周2次，每次3-4人，實(shí)踐演練時(shí)間為1個(gè)月，演練內(nèi)容包括技能規(guī)范、血糖儀及胰島素筆的用法等；③在第2-6個(gè)月，采取實(shí)踐與理論相結(jié)合的方法，進(jìn)行高滲昏迷、酮癥昏迷、低血糖急救實(shí)戰(zhàn)演練，并給予DM個(gè)體化教育，實(shí)施床邊考核；④在規(guī)范化管理開(kāi)展6個(gè)月后，通過(guò)開(kāi)展DM知識(shí)問(wèn)答大賽、情景模擬演練、案例分析等形式，讓小組成員感受到學(xué)習(xí)樂(lè)趣，同時(shí)也能在豐富多彩的DM主題活動(dòng)中，鞏固學(xué)習(xí)效果；⑤成立DM護(hù)理沙龍，由DM小組成員領(lǐng)頭，在科室進(jìn)行DM護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提升科室的DM專(zhuān)科護(hù)理水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

DM理論知識(shí)評(píng)價(jià)：參考《糖尿病教育指南》[2]，自行設(shè)計(jì)DM理論知識(shí)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)維度（足部護(hù)理、藥物知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、飲食知識(shí)）、20個(gè)條目，每項(xiàng)5分，總分100分；

DM技能評(píng)價(jià)：包括胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)兩項(xiàng)，每項(xiàng)50分，共100分；

患者的DM知識(shí)評(píng)分：應(yīng)用我院自制的《患者DM知識(shí)調(diào)查表》評(píng)價(jià)DM病人對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度。

患者滿(mǎn)意度：應(yīng)用護(hù)理部自制的《患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》調(diào)查患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意計(jì)5分，較滿(mǎn)意計(jì)4分，較不滿(mǎn)意計(jì)3分，不滿(mǎn)意計(jì)2分，很不滿(mǎn)意計(jì)1分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)范化管理后，DM護(hù)理小組的技能考核及理論知識(shí)考核成績(jī)，均比管理前有顯著提高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1DM護(hù)理小組的技能及理論知識(shí)考核情況（ ，分）

項(xiàng)目 管理前 管理后

技能考核

理論知識(shí)考核 60.30±7.58

62.65±8.41 92.51±3.61

90.41±3.41

規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分較管理前明顯提高（P<0.05），同時(shí)DM患者的糖尿病知識(shí)評(píng)分也比管理前明顯提高，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2DM患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、糖尿病知識(shí)評(píng)分情況（ ，分）

項(xiàng)目 管理前 管理后

護(hù)理滿(mǎn)意度

DM知識(shí)評(píng)分 89.81±10.54

54.41±11.03 95.74±2.01

82.41±8.64

3 討論

近年來(lái)，隨著DM患病率的逐年上升，醫(yī)院各科室中的DM病人也越來(lái)越多。由于不同科室護(hù)理人員對(duì)DM護(hù)理技能、理論知識(shí)的掌握水平各異，所以在非DM專(zhuān)科中常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)患者的血糖控制及原發(fā)病治療造成嚴(yán)重影響[3]。

組織科室護(hù)理骨干成立DM護(hù)理小組，對(duì)小組成員實(shí)施專(zhuān)業(yè)的DM知識(shí)培訓(xùn)及規(guī)范化管理，對(duì)于提高科室的DM專(zhuān)科護(hù)理水平具有重大意義。本次研究結(jié)果顯示：在對(duì)DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理后，小組的技能考核及理論知識(shí)考核成績(jī)，均比管理前有顯著提高（P<0.05）。這表明對(duì)DM護(hù)理小組進(jìn)行規(guī)范化管理，能有效提高護(hù)理人員對(duì)DM理論知識(shí)、護(hù)理技能的掌握水平。同時(shí)，規(guī)范化管理后，DM患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、糖尿病知識(shí)評(píng)分也比管理前明顯提高（P<0.05）。這是因?yàn)椋趯?shí)施規(guī)范化管理后，對(duì)于科室內(nèi)護(hù)理人員的不規(guī)范行為，小組成員能夠主動(dòng)、及時(shí)地指出、糾正，從而避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生，從而使DM患者的護(hù)理滿(mǎn)意度大為提高，同時(shí)對(duì)DM患者加強(qiáng)了健康教育，讓患者的DM知識(shí)知曉率明顯提高。

總之，組織、成立DM護(hù)理小組并實(shí)施規(guī)范化管理，有助于提高DM專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

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