曾陽(yáng)

【摘要】 目的：主要探討卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的作用。方法：將2500名獻(xiàn)血者同時(shí)采用卡式微柱凝膠法和傳統(tǒng)的手工操作法來(lái)進(jìn)行血型鑒定比較。結(jié)果：卡式微柱凝膠法正確率為100%，手工正定型法為98%。結(jié)論：卡式微柱凝膠法血型鑒定血型鑒定的常規(guī)方法。

【關(guān)鍵詞】卡式微柱凝膠法；血型鑒定

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0099-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，輸血已經(jīng)成為一門(mén)設(shè)計(jì)多個(gè)學(xué)科的新興學(xué)科，同時(shí)輸血作為一種特殊的治療手段對(duì)挽救患者的生命也尤為重要，準(zhǔn)確的血型鑒定及交叉配血方法對(duì)安全輸血起著非常重要的作用。安全輸血不僅是輸血工作中的重點(diǎn)，還必須保證血型鑒定、交叉配血等輸血相關(guān)檢測(cè)百分之百正確，因?yàn)殡S便一點(diǎn)差錯(cuò)都會(huì)對(duì)病人的生命安全造成危害。

準(zhǔn)確的血型鑒定是臨床安全輸血的前提和保證，對(duì)于傳統(tǒng)的血型鑒定方法玻片法來(lái)說(shuō)，操作過(guò)程不夠標(biāo)準(zhǔn)化，且檢測(cè)的結(jié)果還會(huì)受到檢測(cè)環(huán)境、檢測(cè)儀器、溫度等各方面的影響，而且不易保存，這樣就給臨床輸血帶來(lái)不安全的隱患。而卡式微柱凝膠法是近幾年剛傳入我國(guó)的一種用于輸血前檢查的方法，該方法是目前國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的最先進(jìn)的微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)，使用該方法來(lái)進(jìn)行血型鑒定的結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、試劑用量小。本文對(duì)2013年3月至2014年5月本院需進(jìn)行輸血治療的2500名患者用卡式法進(jìn)行血型鑒定及配血，具體步驟及結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 儀器：由長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)的血型血清學(xué)用離心機(jī)TD-3A型；FYQ型免疫微柱孵育器；以及中佳的SC-04低速離心機(jī)。

1.2 試劑：微柱凝膠卡、單克隆抗體ABO、RhD血型鑒定型檢測(cè)卡由長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，試劑均在有效期內(nèi)使用，操作及結(jié)果判定嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 方法：用ABO、RhD血型的卡式微柱凝膠法鑒定步驟為：將2500例非抗凝血標(biāo)本放在37℃水浴15到30min，離心分離血清與紅細(xì)胞，同時(shí)將待檢者的紅細(xì)胞懸液50μL分別加入抗A、抗B及抗D微柱凝膠管中，放在專(zhuān)用離心機(jī)中900r/min并離心2min，然后又繼續(xù)用1500r/min離心3min，然后來(lái)觀察結(jié)果。紅細(xì)胞沉積于凝膠管底部為陰性反應(yīng)，反之則為陽(yáng)性。采用傳統(tǒng)血型鑒定法血標(biāo)本的處理步驟跟卡式微柱凝膠法一樣，并用正反定型來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。

2結(jié)果

將上面兩種方法的鑒定結(jié)果進(jìn)行比較，傳統(tǒng)的反正定型和卡式微柱膠凝法檢驗(yàn)相關(guān)血型不符合的患者，將血液紅細(xì)胞用生理鹽水再次進(jìn)行洗滌，并再次用兩種方法來(lái)進(jìn)行重復(fù)測(cè)定，從而進(jìn)行正確率的比較。血型鑒定共2500例，經(jīng)驗(yàn)證卡式微柱凝膠法的檢測(cè)正確率為100%，玻片法的正確率為98%。在檢測(cè)的過(guò)程中，需要適當(dāng)調(diào)整紅細(xì)胞的濃度，盡量避免離心不徹底，血清中含有纖維蛋白，由此導(dǎo)致的細(xì)胞“凝塊”、細(xì)菌污染等影響卡式微柱凝膠法的檢測(cè)結(jié)果。

3 討論

卡式微柱凝膠法是在傳統(tǒng)血型血清學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的一項(xiàng)免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)，它主要應(yīng)用在分析篩技術(shù)、離心技術(shù)和特異的免疫反應(yīng)技術(shù)，把血型血清學(xué)技術(shù)與凝膠分子篩技術(shù)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，可以靈敏的檢測(cè)出可能存在的微弱血型抗原抗體，尤其在不完全抗體檢測(cè)方面的靈敏度明顯要好于傳統(tǒng)的檢測(cè)方法。

微柱凝膠技術(shù)血型鑒定具有檢測(cè)敏感度高、特異性強(qiáng)、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，該方法主要是通過(guò)葡聚糖凝膠的濃度來(lái)控制分子篩孔徑大小，使分子篩只讓游離分子通過(guò)，從而達(dá)到分離凝聚紅細(xì)胞和游離紅細(xì)胞的目的，為了確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，微柱凝膠法對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量控制也非常嚴(yán)格，要求血樣本務(wù)必新鮮、無(wú)溶血、且要充分抗凝等否則結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，影響最終的鑒定結(jié)果。傳統(tǒng)的血型鑒定方法還可能會(huì)因加入定型血清或者紅細(xì)胞懸液時(shí)劑量不標(biāo)準(zhǔn)及操作者判斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而產(chǎn)生誤差。

對(duì)于卡式微柱凝膠法來(lái)說(shuō)，它不僅操作容易，且結(jié)果正確率高于傳統(tǒng)的血型鑒定方法，而且該方法操作簡(jiǎn)便、快速、省時(shí)、省力，樣本以及試劑的用量較少，且比較容易觀察結(jié)果，還可以長(zhǎng)期對(duì)血型鑒定樣本進(jìn)行保存，有利于事后復(fù)查，同時(shí)，卡式法結(jié)果的判斷易于標(biāo)準(zhǔn)化，有效的減少了鑒定結(jié)果收到人為因素的影響。

準(zhǔn)確的血型鑒定是臨床安全輸血的前提和保證，對(duì)于傳統(tǒng)的血型鑒定方法玻片法來(lái)說(shuō)，操作過(guò)程不夠標(biāo)準(zhǔn)化，且檢測(cè)的結(jié)果還會(huì)受到檢測(cè)環(huán)境、檢測(cè)儀器、溫度等各方面的影響，而且不易保存，這樣就給臨床輸血帶來(lái)不安全的隱患。而卡式微柱凝膠法是近幾年剛傳入我國(guó)的一種用于輸血前檢查的方法，該方法是目前國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的最先進(jìn)的微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)，使用該方法來(lái)進(jìn)行血型鑒定的結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、試劑用量小，因此該方法值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王小平.微柱凝膠法應(yīng)用于血型鑒定.廣州醫(yī)藥.2007(02):36-37

［2］ 劉永霞.微柱凝膠法在臨床配血中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2012(21):223-224

［3］ 呂毅.Rh血型鑒定中的方法應(yīng)用比較錯(cuò)誤原因分析.醫(yī)藥論壇雜志.2005,25（10）：156