李建新

【摘要】目的:探討針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效。方法:以2013年1月至2014年5月間收治的50例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分入觀察組與對(duì)照組進(jìn)行治療，所有患者均接受相同的推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受針灸治療。結(jié)果:治療結(jié)束后，觀察組患者治療效果為治愈和好轉(zhuǎn)的忠者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率較高。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者，療效確切，適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0113-01

神經(jīng)根型頸椎病由頸神經(jīng)被刺激或者壓迫導(dǎo)致，患者常見(jiàn)的癥狀為上肢運(yùn)動(dòng)功能及感覺(jué)障礙。對(duì)于本病，臨床上暫時(shí)還沒(méi)有根治方法，西醫(yī)多采用改善腦組織代謝以及擴(kuò)張血管等對(duì)癥治療，但是患者復(fù)發(fā)率很高。相關(guān)研究顯示，推拿牽引、中藥治療、針灸、氣功等中醫(yī)藥治療方法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有獨(dú)特療效。選取2013年1月至2014年5月間收治的神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療方法研究，對(duì)其進(jìn)行針灸聯(lián)合推拿治療，并將其治療效果與單純接受推拿治療的患者的治療效果進(jìn)行比較，以探索出療效更顯著的治療方法。研究取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以2013年1月至2014年5月間收治的50例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡41～62歲，平均年齡60.2±3.48）歲。患者主訴均為頸部和（或）肩部酸痛，部分患者同時(shí)有上肢及頭枕部放射痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛、絞痛或灼痛，睡眠及工作都受到影響。另外，有12例患者頸關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，且伴有手臂酸痛；6例患者有頭暈癥狀，1例患者有惡心癥狀。50例均明確診斷為神經(jīng)根型頸椎病，且均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）未合并嚴(yán)重高血壓；（2）未合并嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能不全；（3）未伴有脊髓損傷。按照隨機(jī)分組的原則，將研究對(duì)象隨機(jī)分入觀察組與對(duì)照組接受治療，每組均有25例患者。兩組患者在性別、年齡、疾病進(jìn)展程度方面具有可比性。

1.2治療方法：參考相關(guān)研究，并結(jié)合自身實(shí)踐，制定治療方法如下：所有患者均接受推拿治療，推拿方法如下：患者正坐，分別取患者頸夾脊、風(fēng)府、鳳池、外關(guān)、曲池、肩井、天宗等穴，先施滾法，再以一指禪推法放松；之后對(duì)患者患側(cè)上肢施以滾、拿法，并按揉合谷、曲池穴；最后對(duì)患者施以頸部斜扳法?；颊呙刻旖邮芤淮瓮颇弥委?。觀察組在此基礎(chǔ)上接愛(ài)針灸治療，針灸治療方法如下：選取患者夾脊穴、大椎、手三里、天宗、養(yǎng)老、合谷穴、風(fēng)池、后溪穴，消毒針刺部位后，以毫針刺法針刺以上穴位。進(jìn)針后，捻轉(zhuǎn)，以得氣為度，留針30min，留針時(shí)灸頸部穴位。每?jī)商灬樉囊淮?。推拿和針灸均?0天為一療程，兩組患者均接受兩個(gè)療程的治療。

1.3研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法：（1）臨床療效：分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：頸椎病癥狀完全消失，頸肩部及上肢功能復(fù)正常，可正常工作和勞動(dòng)；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀改善，疼痛感減輕，頸肩部及上肢肢體功能有所改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀、體征無(wú)改善或者病情惡化。有效率=1-無(wú)效率。（2）臨床評(píng)價(jià)積分和疼痛積分：分別采用CASCS頌椎病臨床評(píng)價(jià)量表）、VAS（視覺(jué)模擬）對(duì)患者治療前后的臨床評(píng)價(jià)積分和疼痛積分進(jìn)行打分；滿分均為100分，臨床評(píng)價(jià)積分越高表明患者癥狀、體征改善越明顯，且勞動(dòng)能力越好；疼痛積分越高表明患者疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS 17.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（ X±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，有效率比較使用X2檢驗(yàn)，α=0.05。

2結(jié)果

2.1臨床療效的比較：治療結(jié)束后，觀察組患者治療效果為治愈和好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率較高，經(jīng)X2檢驗(yàn)，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=4.5，P<0.05）。具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2臨床評(píng)價(jià)積分和疼痛積分的比較：經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前觀察組和對(duì)照組患者的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05）；治療后與治療前比較，兩組患者臨床評(píng)價(jià)積分均增加，疼痛積分均下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05）；觀察組患者臨床評(píng)價(jià)積分高于對(duì)照組，疼痛積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05）。

3討論

本病在中醫(yī)上屬于“痹證”，病機(jī)為風(fēng)寒濕邪阻塞經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、經(jīng)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致患者氣血不足甚至肝腎虧虛，進(jìn)而血瘀氣滯,不通則痛。研究證實(shí)，中醫(yī)針灸和推拿理療可以幫助患者改善癥狀。頸夾脊穴有脊神經(jīng)后支及動(dòng)脈、靜脈叢分布，針刺可以刺激上述神經(jīng)，抑制了交感神經(jīng)的活動(dòng)，有利于患者頸部血管痙攣狀況的緩解及改善局部水腫和組織缺血缺氧狀態(tài)。推拿可以松弛患者頸肩肌肉，改善了患者局部肌肉痙攣和缺血狀態(tài)，有助于患者頸部肌肉力學(xué)平衡的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)患者的治療進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合推拿治療患者的效果良好，也是對(duì)上述理論的證明。

研究顯示，治療結(jié)束后，觀察組患者治療效果為治愈和好轉(zhuǎn)的患者例數(shù)多于對(duì)照組，有效率較高，有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明了針灸聯(lián)合推拿治療方案總體療效較好，大部分患者的治療有效。治療后與治療前比較，兩組患者臨床評(píng)價(jià)積分均增加，疼痛積分均下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者臨床評(píng)價(jià)積分高于對(duì)照組，疼痛積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明，針灸聯(lián)合推拿治療患者以及單純采用推拿治療患者，都能改善患者的癥狀，減輕患者的疼痛，提高患者的工作和勞動(dòng)能力。但是，單純推拿治療的效果明顯不如針灸聯(lián)合推拿治療，其臨床評(píng)價(jià)積分低于聯(lián)合治療

的患者，且疼痛積分較高，說(shuō)明患者勞動(dòng)能力提高及疼痛減輕狀況均不如接受聯(lián)合治療的患者。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者，療效確切，可作臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］史桂榮等.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012(26）．

［5］胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例［J］.針灸臨床雜志，2012，28(7）.