趙彥飛 徐彩芬 吳海蕊

[摘要]隨著吉林省經(jīng)濟社會發(fā)展，人口老齡化程度日益加重，養(yǎng)老問題已成為目前社會關注的熱點問題之一。現(xiàn)存三種養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。而在機構養(yǎng)老中，敬老院養(yǎng)老較為普遍存在。本文針對吉林省養(yǎng)老現(xiàn)狀和敬老院發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，探究敬老院養(yǎng)老模式完善的對策，重點在論述養(yǎng)老院養(yǎng)老的問題及解決的建議。

[關鍵詞]農(nóng)村養(yǎng)老；敬老院養(yǎng)老模式；吉林省

[中圖分類號]C913[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）51-0104-02

截至2013年年底，吉林省共有老齡人口412萬，占總?cè)丝诘?4.9%[1]，已經(jīng)遠遠地超過聯(lián)合國規(guī)定的7%的標準，這表明吉林省已經(jīng)處于老齡化狀態(tài)，養(yǎng)老形勢不容樂觀。吉林省經(jīng)濟發(fā)展水平不高，而人口老齡化進程卻有加快的趨勢，因而形成了現(xiàn)階段“未富先老”的狀態(tài)。同時，吉林省又是一個農(nóng)業(yè)大省，隨著城鎮(zhèn)化和老齡化，農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出，主要表現(xiàn)在幾個方面：一是隨著青壯年勞動力向城市轉(zhuǎn)移的速度加快，農(nóng)村中出現(xiàn)更多的“留守老人”，其老齡化程度遠超于城市；二是受計劃生育政策的影響，家庭結構逐漸縮小，“重幼輕老”的現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)，家庭養(yǎng)老的功能減弱；三是農(nóng)村社會保障體系并不健全，發(fā)展水平還比較低，農(nóng)民收入比較低，養(yǎng)老觀念比較淺薄，老年人不能得到很好的照顧。

因此，立足農(nóng)村，針對農(nóng)村養(yǎng)老特點，完善敬老院養(yǎng)老模式具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1文獻回顧

丹麥社會學家考斯塔·艾斯平·安德森在《福利資本主義的三個世界》提出“福利體制”、“非商品化”和“非家庭化”三個概念，并且把福利資本主義分為三個模式，為美國、德國等西方國家所采用[2]。世界銀行組織編寫的《防止老年危機——保護老年人及促進增長的政策》和《21 世紀老年人收入保障：養(yǎng)老制度改革的國際比較視角》兩書中，向各國提供了兩個多支柱養(yǎng)老模式建設的建議，指導世界各國建立符合本國實際的多支柱模式，從而改善養(yǎng)老狀況。

國內(nèi)對養(yǎng)老模式的關注主要集中在養(yǎng)老模式的類型上，其中以家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老為主流，被廣泛地探討。孟艷春（2011）將養(yǎng)老劃分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種模式，認為在現(xiàn)階段單靠家庭養(yǎng)老或個人養(yǎng)老難以解決中國的養(yǎng)老問題，必須把家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，并朝著社會養(yǎng)老方向發(fā)展[3]。孟祥林（2014）認為目前農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式還是家庭養(yǎng)老，社會養(yǎng)老只起輔助作用。還認為未來的社會要逐漸形成自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老為主體，伴以家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的農(nóng)村養(yǎng)老體系[4]。

綜上所述，社會化養(yǎng)老已經(jīng)被大多數(shù)學者認同，也是以后養(yǎng)老模式的必然選擇。而當前，受吉林省社會經(jīng)濟和養(yǎng)老制度的限制，在社會化養(yǎng)老模式中，敬老院養(yǎng)老是起步最早、建設最多、范圍最廣的一種社會養(yǎng)老機構，在很長時間內(nèi)依然是很重要的社會化養(yǎng)老方式。因此，筆者將立足當前吉林省農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀，深入探討敬老院養(yǎng)老的發(fā)展出路。

2吉林省農(nóng)村敬老院養(yǎng)老模式的運行現(xiàn)狀及存在問題2.1吉林省農(nóng)村敬老院養(yǎng)老模式的運行現(xiàn)狀

吉林省各市的敬老院分布情況如下，位居前四位的是長春、吉林、延邊、通化，分別在全省敬老院數(shù)量上占到22.80%、29.86%、10.19%、9.72%。就目前來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的數(shù)量規(guī)模還能夠適應各地區(qū)的發(fā)展，但據(jù)了解很多敬老院的容量很大，入住較少，出現(xiàn)入住率低的現(xiàn)象。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的敬老院標準容納數(shù)量在一百多人左右，而實際的入住數(shù)量僅為五十人左右，較多的房屋閑置，出現(xiàn) “供過于求”的假象。實際上，在鄉(xiāng)村還存在一部分農(nóng)民符合入住的條件，由于家庭觀念、個人想法、土地等不肯入住敬老院。一部分老人認為自己還有一定自養(yǎng)能力，在家比較自由隨意。因此，沒有達到供需均衡，閑置部分養(yǎng)老資源，沒有充分發(fā)揮敬老院的養(yǎng)老功能。

2.2吉林省農(nóng)村敬老院養(yǎng)老模式存在問題

2.2.1農(nóng)村敬老院供養(yǎng)資金不足

五保對象供養(yǎng)資金主要來源于轉(zhuǎn)移支付資金和省補助金，縣鄉(xiāng)扶持的資金較少，其渠道主要靠財政投入。由于稅費改革后地方政府的財政影響較大，另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政是“吃飯”財政，很難安排資金用于敬老院的更新、維修建設。農(nóng)村敬老院的房子大多是大集體時所建，新增新建的不多，設施較為簡陋，服務功能單一，供養(yǎng)條件落后，醫(yī)療缺乏保障，有限的供養(yǎng)經(jīng)費與較高的醫(yī)療費用的矛盾十分突出。

2.2.2農(nóng)村敬老院管理機制亟待健全

根據(jù)《吉林省農(nóng)村敬老院建設和服務管理規(guī)范》，工作人員與供養(yǎng)對象的比例原則上不低于為1∶15，敬老院一般設有院長一名，副院長1名，服務護理人員根據(jù)各敬老院的入住人數(shù)確定。而由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的性質(zhì)沒有確定，法律地位得不到保障，這些工作人員的工作經(jīng)費就沒有正規(guī)合理的來源渠道，一般由各院的供養(yǎng)經(jīng)費中支取，但敬老院的運行經(jīng)費來源少，資金支持小，造成工作人員的工資微薄，多則600元，少則300元，嚴重影響了敬老院工作人員的工作積極性和服務水平。另外，敬老院實行的是院長負責制，缺乏監(jiān)督，很可能造成院長及親戚掛名工作人員，占用供養(yǎng)經(jīng)費，也給“吃入住老人的生活費”的情況提供了可能[5]。

2.2.3供養(yǎng)標準偏低，服務隊伍素質(zhì)不高

日常生活對老年人的影響很大，穿衣吃飯又幾乎是他們生活的全部內(nèi)容。一方面，大部分敬老院的供養(yǎng)標準偏低，生活質(zhì)量不高，很難適應老年人的生活需要。以通化市為例，農(nóng)村敬老院老人的年人均供養(yǎng)標準是2700元，平均標準比較低，隨著現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展，物價上漲的速度加快，各項需求和費用在增加，供養(yǎng)費用更是捉襟見肘。另一方面，養(yǎng)老服務工作人員素質(zhì)不強。還以通化市為例，敬老院的服務人員主要是招聘一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員、附近能吃苦有愛心的農(nóng)村婦女等，這些人沒有經(jīng)過有關部門的專業(yè)培訓，基本不具有專業(yè)管理、護理知識，更多的是參與院內(nèi)的衛(wèi)生打掃工作，日常的生活應急救助還是沒有保障。

3促進吉林省農(nóng)村敬老院養(yǎng)老模式順利運行的對策建議隨著老齡化的速度加快，農(nóng)村養(yǎng)老規(guī)模會隨之而擴大，敬老院作為社會養(yǎng)老的一種方式，起著重要的作用。針對農(nóng)村敬老院發(fā)展存在的問題，提出以下建議：

3.1立足自我，爭取外援

供養(yǎng)經(jīng)費是敬老院發(fā)展的基礎，保障資金才能更好地辦院。筆者認為供養(yǎng)資金的渠道可以有三種：一是政府要加大對養(yǎng)老的投入，財政預算要增加養(yǎng)老方面的比重，還要監(jiān)督養(yǎng)老資金的利用情況，使每一分錢都花在老人身上。二是敬老院要利用一些閑置資源，如土地、水面等，采取養(yǎng)殖、種植等多種形式開展生產(chǎn)經(jīng)營活動，增加收入。三是要加大爭取社會性捐助力度，通過電話、書信等形式，積極爭取本土名人對敬老院建設與管理的捐助，為敬老院的發(fā)展爭取更多的資金。堅持社會贊助、院內(nèi)自籌、政府補貼三結合的投入導向，整合各方面的力量，切實把好事辦實、實事辦好，讓老人真正得到實惠。

3.2提高標準，改善服務

提高管理標準和生活標準，切實保障老人的生活。應該合理規(guī)劃一周的飲食搭配，定期改善生活，為老人補充營養(yǎng)，要改善敬老院管理，提高服務水平。筆者認為，隊伍建設要按照精干、高效的原則，院長實行聘任制，其他工作人員實行持證上崗制，向社會招聘的有專業(yè)護理技術、技能的人員，推行“院長負責、民主管理”的運行機制，把入住老人的自我管理、自我教育、自我服務的“三自”功能作為管理形式。建立合理高效的運行機制，使老人病有所治、急有所救，提高管理服務的水平[6]。

3.3加強建設，豐富生活

敬老院要加強基礎設施建設、豐富老年人的日常生活。基礎設施建設是老人生活滿意的重要保障，筆者認為，敬老院和政府應該有規(guī)劃地、有步驟地完善院內(nèi)養(yǎng)老服務基礎設施，開辦一些老年休閑場地，增添一些健身器材等。敬老院還可以爭取社會上的演出團體為老人們定期義演，從而豐富老人的日常生活，讓老人感到滿足感、幸福感。同時，可以吸引那些散養(yǎng)的五保老人入住敬老院，從而提高老人的晚年生活質(zhì)量，這樣也使養(yǎng)老資源盡可能地充分利用。

4結論

福利事業(yè)的發(fā)展深受經(jīng)濟、政治、文化等影響，每個階段的發(fā)展都不可避免地帶有局限性，但隨著社會經(jīng)濟的改革發(fā)展，敬老院也將迎來新的發(fā)展機遇。筆者認為隨著老齡化的逐步加劇，社會化養(yǎng)老是必然趨勢，應集社會之力努力辦好敬老院，使老人老有所依，老有所樂，促進社會和諧穩(wěn)定。

參考文獻：

[1]吉林新聞網(wǎng)[EB/OL].http：//www.jl.chinanews.com/news1-91573.html.

[2]考斯塔·艾斯平·安德森.福利資本主義的三個世界[J].公共管理評論，2006（1）.

[3]王貝芬.我國社會化養(yǎng)老模式研究文獻綜述[J].中國內(nèi)部審計，2014（1）.

[4]龍國良.我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度路徑選擇及影響因素分析[D].中國農(nóng)業(yè)大學，2014.

[5]吉林省民政廳[EB/OL].http：//mzt.jl.gov.cn/llyj/201103/t20110329_968149.html.

[6]吉林省人民政府網(wǎng)[EB/OL].http：//www3.jl.gov.cn/zwxxy/tabl/dpttta2010/201011/t20101129_911284.htm.