梁詠梅 黃曉慧 周健蘭

【摘要】目的探討綜合心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者治療效果的影響。

方法選取2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁癥患者，隨機(jī)分為兩組，對照組48例，給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組48例，在對照組基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理干預(yù)。治療3個(gè)月后，觀察兩組患者臨床療效、抑郁情緒評分及生活質(zhì)量。

結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為89.58%，明顯高于對照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；與護(hù)理干預(yù)前比較，兩組患者護(hù)理干預(yù)后抑郁情緒評分均顯著降低（P<0001），且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0001）；護(hù)理干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前（P<001），且觀察組明顯優(yōu)于照組（P<001）。

結(jié)論 綜合心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高抑郁癥患者治療的臨床療效，改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合心理護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

中圖分類號：R749.4047文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.05.029

【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of comprehensive psychological nursing intervention on the treatment of patients with depression.

Methods96 patients with depression，who were admitted to our hospital from June， 2012 to December，2013 were randomly divided into control group and observation group with 48 cases in each group. The control group were given drug therapy and routine nursing intervention，based on which the observation group were given comprehensive psychological nursing intervention.Clinical effects，depression scores and quality of life of two groups were observed after 3 months of intervention.

Results The total effective rate of the observation group was 89.58%， significantly higher than that（68.75%）of the control group，so the difference was statistically significant（P<005）. The depression scores of both groups after nursing intervention were significantly lower than those before nursing（P<005），and the difference between two groups had statistical significance（P<005）.The scores of life quality of both groups after nursing intervention were higher than those before treatment（P<005），and that of the observation group was better than that of the control group（P<005）.

ConclusionComprehensive psychological nursing intervention can significantly improve the clinical effect and life quality of patients with depression，improve the negative emotion and promote the recovery of patients.

【Key words】comprehensive psychological nursing intervention；depression；negative emotion；clinical effect；quality of life

抑郁癥是常見的精神疾病之一，是一種主要表現(xiàn)為心境持續(xù)低落的精神障礙性疾病，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向[1]，對患者生活質(zhì)量造成不良影響。有效的護(hù)理干預(yù)能夠在一定程度上改變這一趨勢，在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)對患者的治療效果、心理狀況及生活質(zhì)量有積極的作用。本研究我們對抑郁癥患者采用綜合心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月～2013年12月收治的96例抑郁癥患者，均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，HAMD評分≥18分，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、其他神經(jīng)精神疾病、哺乳及妊娠期婦女、藥物依賴者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組48例，男20例，女28例；年齡19～62歲，平均（43.2±4.9）歲，病程7個(gè)月～6年，平均（25.0±5.8）個(gè)月，文化程度：中學(xué)及以下23例，高中12例，大學(xué)及以上13例；觀察組48例，男21例，女27例，年齡20～60歲，平均（45.4±5.4）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（24.3±5.4）個(gè)月，文化程度：中學(xué)及以下21例，高中16例，大學(xué)及以上11例。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

1.2方法

兩組患者均給予抗抑郁藥物治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑患者按時(shí)服藥，注意休息，保持衛(wèi)生，飲食指導(dǎo)，建議家屬參與護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，包括：①認(rèn)知療法：幫助患者識別與自身情緒相關(guān)的想法，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，建立正確的思維模式，以減輕其情感癥狀[3]，每周會談一次，會談內(nèi)容是檢查患者情緒并回顧每周情況，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極接受治療；②心理干預(yù)：積極了解患者的心理活動，采取傾聽、解釋、安慰、指導(dǎo)、激勵(lì)等方法幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，糾正錯(cuò)誤的心理想法，樹立治療的信心，取得患者信任，使其擁有安全感和正確的生活態(tài)度；③家庭社會支持：鼓勵(lì)患者與家屬及朋友交流溝通，幫助其獲得家庭和社會的支持，盡量減少對患者的不良刺激，建立良好的家庭關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3評定方法

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 評定患者抑郁情緒，由主治醫(yī)師擔(dān)任評分員，在15～20 min內(nèi)完成一個(gè)量表的評定，采取與患者交談和觀察的方式進(jìn)行。采用GQOLI74評定問卷評價(jià)患者生活質(zhì)量，包括軀體、心理、物質(zhì)、社會等四個(gè)方面。臨床療效采用治療后HAMD減分率進(jìn)行評價(jià)，>75%為痊愈，50%～75%為顯效，25%～49%為有效，<25%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近幾年，隨著社會的不斷發(fā)展，各個(gè)方面的壓力增加，抑郁癥成為精神科常見的疾病之一。抑郁癥是由多種原因引發(fā)的心境持續(xù)低落，其發(fā)生與生物、心理、社會等因素有關(guān)，影響患者生活的積極性，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺或自殘行為，給家庭、社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[4]，主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、缺乏主動性、悲觀、興趣喪失等[5]。此外，患者的社會功能狀態(tài)和自我效能感均較差[6]，導(dǎo)致其在工作、學(xué)習(xí)和生活中的狀態(tài)較差，影響生活質(zhì)量。雖然抗抑郁藥種類越來越多，但是效果不盡人意。抑郁癥患者的心理狀態(tài)，尤其因缺乏對疾病相關(guān)知識的了解而引發(fā)的不良情緒，是臨床治療中的一個(gè)障礙。而抑郁癥患者在康復(fù)后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，控制復(fù)發(fā)率也尤為重要[7]。因此，對抑郁癥治療以心理治療為主，不但可以明顯改善負(fù)性情緒，還可以引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，幫助患者更好地適應(yīng)環(huán)境和早日康復(fù)回歸社會。

綜合心理護(hù)理干預(yù)包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、家庭社會支持方面，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，針對不同患者的心理情況給予心理疏導(dǎo)，減少其負(fù)性情緒。通過向患者講解抑郁癥的知識，可以使患者了解疾病治療的重要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。家庭和社會支持能夠給予患者精神上鼓勵(lì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜合心理護(hù)理干預(yù)主要以心理干預(yù)為核心，改善患者的心理狀態(tài)，激發(fā)潛在的心理資源，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，增加精神和心理康復(fù)的信心，從而降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，采取綜合心理護(hù)理干預(yù)的觀察組總有效率高達(dá)89.58%，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組（P<005），觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<001），HAMD、HAMA量表對抑郁情緒的評分較對照組和治療前顯著降低（P<0001）。

綜上所述，綜合心理護(hù)理干預(yù)能夠改善患者抑郁情緒，提高臨床療效及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊潔，王新婷.強(qiáng)化心理干預(yù)對抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：12341236.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：8789.

[3] 劉彩鳳，耿慧.心理護(hù)理干預(yù)對抑郁癥伴焦慮患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）：1718.

[4] 李培芬，馬曉燕.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對改善首發(fā)抑郁癥患者抑郁情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：623624.

[5] 邱大宏，譚柏堅(jiān)，葉百維，等.心理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)期治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（14）：157158.

[6] 李虹娟，馮衛(wèi)紅.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對抑郁癥患者社會功能及自我效能感的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：12371239.

[7] 童芳，龔昌海.心理護(hù)理干預(yù)方式對住院89例抑郁癥患者的臨床效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：909911.

[8] 楊學(xué)玲.整體護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）：6162.

（收稿日期：2014-07-18修回日期：2014-10-17）

（編輯：潘明志）