李彩云

【摘要】目的 探討五官科門診患者的心理問題，以指導(dǎo)臨床護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。方法 針對不同的心理問題，采用相應(yīng)的心理護(hù)理方法。結(jié)果 通過對五官科門診患者采用綜合心理護(hù)理方法，達(dá)到較好的社會(huì)效益。結(jié)論 五官科門診護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理問題，并采用相應(yīng)的方法進(jìn)行心理護(hù)理，讓病人不僅身體疾病得到治療，而且得到心理指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】五官科 門診患者 心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0252-01

五官科疾病的治療是一項(xiàng)精確、細(xì)致、復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)工作，而且具有療程較長之特征，在治療過程中，有一些無法避免的機(jī)體反應(yīng)和并發(fā)癥。特別是拔牙手術(shù)中常用錘子、鑿子、挺子等等一些特殊器械，易給患者增加心理負(fù)擔(dān)和產(chǎn)生焦慮情緒。因此，我們在工作中不僅要有嫻熟的技術(shù)，還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。我科門診于2010.9～2013.9年對前來就診的患者實(shí)施圍治療期心理護(hù)理，收到滿意的效果。現(xiàn)以例報(bào)告如下：

1臨床資料

選擇我科2010.9～2013.9年門診前來就診的600例行根管治療的患者。其中，男380例，女220例，年齡在5～75歲。根管治療方法主要有消毒、沖洗治療、充填治療等。

2心理需求

根據(jù)研究分析，五官科門診進(jìn)行根管治療的病人的心理需求大體包括以下內(nèi)容：環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)技高超；低收費(fèi)，高質(zhì)量的服務(wù)；治療時(shí)望醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的呵護(hù)，給予幫助、同情和理解；希望盡可能得到無痛或微痛治療；希望能得到更多的五官護(hù)理和保健知識(shí)。

3心理護(hù)理

3.1治療前的心理護(hù)理：首先為患者提供干凈整潔、方便舒適的就醫(yī)環(huán)境。認(rèn)真傾聽患者的主訴，消除其疑慮和恐懼心理。護(hù)士面微笑熱情接待患者，通過與患者交談，了解患者病隋及病因，根據(jù)患者的病情及要求，講明治療的必要性，不同材料的優(yōu)缺點(diǎn)，治療全過程所需要的費(fèi)用及療效。對不同患者的需求，推薦不同的材料，實(shí)事求是的講明手術(shù)的相對性和局限性，降低患者對手術(shù)的期望值，避免治療后醫(yī)生滿意而患者不滿意的情況發(fā)生。因?yàn)樾g(shù)前患者有了充分的心理準(zhǔn)備，就能以最佳的心理狀態(tài)來接受治療。大多數(shù)患者對根管有害怕和焦慮情緒。其原因主要是由于對手術(shù)的不了解，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，他們害怕術(shù)中疼痛，不知道術(shù)中會(huì)遇到什么問題，導(dǎo)致怎樣的后果。針對患者的焦慮心理，手術(shù)前護(hù)理人員必須以親切的語言，對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，使患者了解醫(yī)護(hù)人員對他的手術(shù)工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生安全感使患者放心，能夠愉快地配合醫(yī)生順利進(jìn)行治療。

3.2治療中的心理護(hù)理

臨床發(fā)現(xiàn)90％以上的患者有不同程度的畏懼理，主要是害怕疼痛。對于過于緊張的年老體弱、兒童患者，在治時(shí)允許家屬陪護(hù)身邊，以緩減心理壓力。操作前要耐心解釋治療中可出現(xiàn)的情況，并講明治療中的預(yù)防辦法。由于每個(gè)人的痛閾值不同，能橫向比較，講一些傷害患者自尊心的話。對于兒童患者，要多表揚(yáng)鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員在操作過程中要四手操作，動(dòng)作要輕柔，盡量采取麻醉進(jìn)行無痛治療。為防止因?yàn)橥刺鄱l(fā)生的意外，術(shù)中應(yīng)密切觀察者的脈搏、血壓，輕聲告知治療進(jìn)程，及時(shí)提醒患者放松，醫(yī)、護(hù)、患要配合默契，

隨著手術(shù)的展開，吸唾器發(fā)出的“滋滋”響聲，金屬器械與牙體的撞擊聲及“錘擊劈鑿”所產(chǎn)生的不適，均可能引起患者的情緒波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳加快，血壓上升，面色蒼白等一系列生理變化；因此我們護(hù)理人員在術(shù)中除了做好配合工作外，還應(yīng)細(xì)心觀察患者的情緒變化，加以及時(shí)疏導(dǎo)，可以向患者介紹手術(shù)進(jìn)展情況，講解術(shù)中出現(xiàn)的一些輕微不適是正常現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者要堅(jiān)強(qiáng)，或講一些其他輕松話題，分散患者的注意力，直至治療順利完成。

3.3治療后的心理護(hù)理

患者治療結(jié)束后，穩(wěn)定患者情緒，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。告知患者在預(yù)備根管或根管充填后可能出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，并根據(jù)治療進(jìn)程告知患者下次復(fù)診時(shí)間，這樣患者有了充分的思想準(zhǔn)備，減輕下次手術(shù)的心理壓力。

牙髓治療后的牙齒抗折斷能力減低，容易劈裂，所以治療后，囑患者避免咀嚼硬物，最好行全冠修復(fù)。教給患者正確的刷牙方法及五官保健知識(shí)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的五官衛(wèi)生習(xí)慣，叮囑患者定期做五官檢查，牙齒沽治、防止齲病和牙周病的發(fā)生，以求從根本上解決問題。

4討論

實(shí)踐表明，從心理角度對五官科患者分別進(jìn)行心理護(hù)理，使患者的治療效果能夠顯著提高。心理護(hù)理如同一劑安慰藥，不但使患者生理和心理的病痛得以康復(fù)，并有助于改善護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，我們還體會(huì)到，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變更加適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療形勢的需求。以良好的語言修養(yǎng)與患者交談時(shí)，若態(tài)度誠懇、和藹、耐心、積極，可使他們在最佳心理狀態(tài)下接受治療，從而提高療效通過對本組病例實(shí)施全方位的心理護(hù)理，患者不僅順利的接受了治療而且加深了對醫(yī)護(hù)工作的理解和諒解，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。隨著新的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，將過去的單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊咴谏眢w、心理和社會(huì)上的全方位的整體護(hù)理，不僅調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，而且提高了護(hù)理質(zhì)量。將過去的單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊咴谏眢w、心理和社會(huì)上的全方位的關(guān)懷，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理療效。

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