韓敬民

【摘要】目的：研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的治療效果；方法：選擇2012年1月——2012年12月入住我院的116例冠心病心律失常患者，經(jīng)心電圖以及24h動態(tài)心電圖檢查，所有患者均被確診為快速型心律失常。將所有患者按照隨機分配原則平均分為觀察組和對照組兩個小組，兩組患者一般資料無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有明顯的可比性。兩組患者均進行冠心病常規(guī)治療，觀察組口服胺碘酮及穩(wěn)心顆粒治療。對照組口服胺碘酮治療。結(jié)果：實驗組總有效率93.10%，對照組總有效率82.76%。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒 胺碘酮 冠心病 心律失常

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0229-01

我院于2012年1月——2012年12月針對116例冠心病心律失常患者使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮進行治療，其效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月——2012年12月入住我院的116例冠心病心律失?；颊撸?8例，女68例，年齡25——76歲，平均年齡52.5±5.5歲，患者自述存在心悸、胸悶、氣短、乏力、失眠等癥狀，經(jīng)心電圖以及24h動態(tài)心電圖檢查，所有患者均被確診為快速型心律失常，其中頻發(fā)性室性早搏36例，頻發(fā)性房性早搏24例，心房顫動25例，室上性心動過速10例，交界性早搏6例，房性早搏合并室性早搏15例。將所有患者按照隨機分配原則平均分為觀察組和對照組兩個小組，兩組患者一般資料無明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均進行冠心病常規(guī)治療，治療前30d均未使用抗心律失常的藥物。觀察組口服胺碘酮200mg/次，3次/d，7d后減少至2次/d，14d后減少到50—100mg/次，2次/d，同時口服穩(wěn)心顆粒3g/次，3次/d，30d為一療程。對照組口服胺碘酮200mg/次，3次/d，7d后減少至2次/d，14d后減少到50—100mg/次，2次/d，30d為一療程。患者治療期間監(jiān)測血尿便常規(guī)以及肝腎功能等，對用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)進行認真的記錄。

1.3 療效評價標(biāo)準：治愈：患者癥狀完全消失或者明顯改善，早搏次數(shù)和治療前相比減少90%以上；好轉(zhuǎn)：患者癥狀大部分消失或者明顯緩解，早搏次數(shù)和治療前相比減少小于90%，大于50%；無效：患者癥狀沒有明顯改善或者加重，早搏次數(shù)減少在50%以下?？傆行?治愈患者數(shù)+好轉(zhuǎn)患者數(shù)/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理： 使用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，患者基本計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果：經(jīng)過30d的臨床治療與護理，實驗組治愈39例，好轉(zhuǎn)15例，，總有效率93.10%，對照組治愈28例，好轉(zhuǎn)20例，總有效率82.76%。兩組患者治療效果比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。其詳細比較結(jié)果如表1。

表1實驗組和對照組臨床治療結(jié)果比較表

組別 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率（%） 例 治愈率（%） 例 好轉(zhuǎn)率（%） 例 無效率（%） 實驗組 58 39 67.24 15 25.86 4 6.90 93.10對照組 58 28 48.28 20 34.48 10 17.24 82.76p <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 不良反應(yīng)：兩組患者均有少數(shù)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)以及心動過緩，調(diào)整藥物劑量后均恢復(fù)正常，治療期間血尿便常規(guī)以及肝腎功能等均未出現(xiàn)明顯的變化。

3討論

3.1 現(xiàn)代藥理研究認為，步長穩(wěn)心顆?？梢杂行д{(diào)節(jié)Na+、K+、Ca+等多種離子的通道，具有I、III、IV等類型抗心律失常作用的廣譜抗心律失常的功效，可以改善心臟微循環(huán)，促進心肌細胞正常代謝，改善心肌收縮和舒張功能，調(diào)整心律正常1。 胺碘酮也是廣譜抗心律失常藥物，在治療多種心律失常方面具有十分穩(wěn)定的療效。胺碘酮可以促進冠狀動脈擴張，降低患者室性心率次數(shù)，還可以有效緩解心肌缺血癥狀2。研究發(fā)現(xiàn)，在抗心律失常方面，胺碘酮具有I、II、IV等多種類型藥物的作用，此外，胺碘酮還可以起到拮抗腎上腺素受體的作用，在治療室性心律失常方面具有較好的臨床效果。

3.3 穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合使用由于同時存在I、II、III、IV等多種類型抗心律失常藥物的作用，因此臨床上將兩種藥物聯(lián)合使用存在著一定的協(xié)同互補作用，能夠減少胺碘酮的使用量。在本研究中觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，對于該結(jié)論提供了有力的支持。資料顯示，聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒與胺碘酮可以明顯縮短冠心病心律失常的治療時間，并且能夠減少胺碘酮的使用量，這樣可以降低胺碘酮毒副作用對患者造成的傷害3。在本研究中，未發(fā)現(xiàn)由于藥物毒副作用導(dǎo)致患者出現(xiàn)促心律失常的癥狀，患者的血尿便常規(guī)以及肝腎功能也均未出現(xiàn)明顯的變化情況。在臨床治療過程中，我們還發(fā)現(xiàn)，兩組患者均有少數(shù)出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)以及心動過緩，調(diào)整藥物劑量后均恢復(fù)正常的現(xiàn)象，這說明不同的患者適應(yīng)的藥物劑量不同，也是臨床治療過程中需要注意的問題。

4小結(jié)

在冠心病心律失常臨床治療的過程中，聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒與胺碘酮，其療效明顯優(yōu)于單一使用胺碘酮的療效，并且安全可靠，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］張桂華，楊崔領(lǐng).穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心肌梗死后室性期前收縮臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，03.

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［3］楊明煒，墻登梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，32.