余振偉

【摘要】 目的 探索穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床效果。方法 100例冠心病心律失?；颊?， 隨機分成觀察組和對照組， 各50例。對照組患者給予胺碘酮治療， 觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療。對比分析兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為92%， 明顯高于對照組的74%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%， 明顯低于對照組的12%（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病心律失常臨床治療中， 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮的聯(lián)合使用能有效提高治療安全性， 減少患者的不適， 具有臨床應(yīng)用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.108

心律失常[1]的主要臨床表現(xiàn)是胸悶氣短、失眠、無力、心悸等， 對患者的生活工作造成重要影響。而目前臨床上常用的抗心律失常藥物存在一定的負性肌力作用以及負性傳導(dǎo)作用， 具有致心律失常的作用， 長期用藥就可能誘發(fā)新的心律失常。本次研究將穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心律失常， 觀察其效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年12月收治的100例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο?， 全部患者均經(jīng)臨床確診為冠心病心律失常。隨機分成觀察組和對照組， 各50例。對照組男29例， 女21例， 年齡58～81歲， 平均年齡（67.9±6.1）歲， 病程1個月～10年， 平均病程（6.3±1.9）年；觀察組男31例， 女19例， 年齡57～81歲， 平均年齡（68.2±6.2）歲， 病程40 d～10年， 平均病程（6.4±2.0）年。本次研究經(jīng)倫理委員會許可， 全部患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者在研究前14 d 停止服用任何抗心律失常藥物， 并進行心電圖檢查。停藥14 d 后給予對照組患者胺碘酮治療， 3次/d， 0.2 g/次；服藥7 d后開始2次/d， 0.2 g/次；服藥14 d后1次/d， 0.2 g/次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療， 3.0 g/次， 3次/d， 連續(xù)服用4周。

1. 3 療效評價標準[2] 服藥4周后對患者的療效進行評估。顯效：患者的臨床癥狀和體征消失， 心律有明顯改善；有效；臨床癥狀和體征有明顯改善， 且心律也有一定程度的改善；無效：臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)或是存在加重情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。在不良反應(yīng)上， 觀察組用藥過程中出現(xiàn)1例惡心， 較為輕微， 經(jīng)醫(yī)生予以干預(yù)后緩解， 發(fā)生率為2%；對照組出現(xiàn)2例惡心、3例頭暈、1例口干， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病， 而心律失常則是導(dǎo)致冠心病的一項重要獨立危險因素， 冠心病心律失常主要有早搏、房顫、緩慢性心律失常和傳導(dǎo)阻滯冠心病心律失常這幾種形式。冠心病心律失常患者有頭暈、心悸、胸悶氣短、乏力等癥狀， 部分患者因急性冠狀動脈綜合征而需要住院治療[3]。祖國醫(yī)學(xué)將冠心病心律失常納入到心悸、胸痹的范疇， 是由心臟異常傳導(dǎo)、激動導(dǎo)致的。中醫(yī)學(xué)都將心律失常的臨床治療作為重要研究課題。經(jīng)過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)， 常規(guī)藥物治療的效果不顯著， 不良反應(yīng)多， 且康復(fù)較慢。許多抗心律失常的藥物則在一定程度上具有提高病死率的危險， 故而探尋新的有效藥物對于冠心病心律失常的臨床治療具有十分重要的現(xiàn)實意義。

穩(wěn)心顆粒[4]是一種有效的抗心律失常的中成藥， 具有見效快、安全可靠的優(yōu)點。其主要成分是三七、黨參、黃精、琥珀、甘松， 具有較好的滋補效果， 是一種廣譜抗心律失常藥物， 對于改善患者的臨床癥狀、改善微循環(huán)、增強心肌收縮具有較好的效果。另外， 穩(wěn)心顆粒還能加快心肌細胞膜中鉀離子的外流速度， 有效組織鈉離子的內(nèi)流， 從而起到延長電位時間， 改善心律失常癥狀的效果。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：三七具有活血化瘀之功效， 且能有效抑制血小板的聚集， 降低血液粘稠度， 擴充血管， 延長電位時間， 增強心肌收縮作用；黨參具有健脾益肺之功效， 能改善心肌舒張， 降低冠脈灌注阻力， 改善心肌血供；甘松具有延長電位時間、抑制折返激動的效果。

胺碘酮[5]是一種Ⅲ類抗心律失常藥物， 具有延長電位時間、擴張冠狀動脈、促進甲狀腺素代謝的作用， 雖然治療效果顯著， 但是不良反應(yīng)較多， 用藥必須嚴格把控劑量。本次研究將穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合使用， 有效提高了臨床總有效率， 并且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述， 在冠心病心律失常的臨床治療中， 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮的聯(lián)合治療能充分發(fā)揮這兩種藥物的抗心律失常作用， 顯著提高臨床效果， 且能有效減少不良反應(yīng)， 保證治療的安全性， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有重要的臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻

[1] 趙映寶.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床療效.心血管病防治知識（下半月）， 2014（6）：74-76.

[2] 王學(xué)勝， 張學(xué)平， 陳慧， 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（11）：1159-1160.

[3] 張午雷.探討中醫(yī)治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（10）：261.

[4] 詹靜.淺談穩(wěn)心顆粒、美托洛爾共同治療冠心病心律失常的有效性.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（4）：260-261.

[5] 江偉芬， 黃錦林， 王擴， 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2012， 19（1）：48-49.

[收稿日期：2015-09-28]