徐妍

摘要：目的： 探討急性缺血性腦梗死使用藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，為臨床治療提供比較可靠的參考依據(jù)。 方法： 根據(jù)我院接收的68例急性缺血性腦梗死患者來(lái)進(jìn)行研究分析，分為腦苷肌肽組和奧拉西坦組兩組來(lái)進(jìn)行研究，對(duì)使用藥物治療的效果和成本進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果：腦苷肌肽組和奧拉西坦組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組藥費(fèi)人均成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）為438.51。 結(jié)論： 急性缺血性腦梗死患者使用腦苷肌肽治療效果理想，并且臨床經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較高，具有很高的性價(jià)比。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦梗死；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析；腦苷肌肽； 奧拉西坦

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0039-01

腦梗死是因?yàn)槟X部組織的局部血液運(yùn)行受阻引起的缺血、缺氧疾病，導(dǎo)致的附近的區(qū)域組織壞死，神經(jīng)受損。急性缺血性腦梗死患者接受治療的方法有抗凝、溶栓、降纖等[1]，在這些治療中，神經(jīng)保護(hù)劑是能夠讓患者的神經(jīng)受損情況得到良好的改善，避免了后遺癥的產(chǎn)生[2]，但是因?yàn)楸容^昂貴，患者需要承受比較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床中差異用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)考慮，我們希望能夠使用效果好，經(jīng)濟(jì)性好的藥物，因此進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年至2012年我院對(duì)部分急性缺血腦梗死患者來(lái)進(jìn)行研究分析。臨床表現(xiàn)以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)不清、智力障礙為主要特征。

1.2 病例入組標(biāo)準(zhǔn)符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 病例分組腦苷肌肽組36例，男24例（66.67%），女12例（33.33%）奧拉西坦組32例，男21例（65.63%），女11例（34.37%）。

1.4 治療方法腦苷肌肽組（商品名：歐迪美，吉林四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22025046）2 ml，6 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，緩慢滴注，1次/d，連用14 d為1療程；奧拉西坦組（商品名：歐蘭同，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070） 5 ml：1 g，4 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，搖勻后靜脈滴注，1次/d，連用14 d為1療程；兩組患者視各自情況應(yīng)用擴(kuò)血管藥、降壓藥、維生素及脫水藥物常規(guī)治療。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)患者入院情況進(jìn)行評(píng)分，治療14 d后，功能缺損評(píng)分減少91%～ 100%， 病殘程度0級(jí)為基本痊愈；功能缺損評(píng)分減少46%～ 90%， 病殘程度1～3級(jí)為顯著進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步；功能缺損評(píng)分減少17%左右為無(wú)變化；功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上為惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用成組設(shè)計(jì)的配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦苷肌肽組和奧拉西坦組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組藥費(fèi)人均成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比[5]（△C/△E）為438.51。

3 討論

缺血性腦卒也叫做腦梗死，臨床中大部分的腦血管疾病患者都會(huì)有該類癥狀，約為總數(shù)的80%[6]，臨床主要的特點(diǎn)就是高發(fā)病率、高致死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率，這些特點(diǎn)注定了其對(duì)人體的危害極大，對(duì)人類的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。有研究表明我國(guó)每年都有1000萬(wàn)例腦病新發(fā)群體，其中75%致殘致死。因此國(guó)家和患者在治療該類疾病上花費(fèi)了大量的資金。在腦病中，神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起神經(jīng)信號(hào)傳遞不通暢，讓腦神經(jīng)細(xì)胞功能缺失是腦病的主要因素。腦梗死患者是因?yàn)槟X神經(jīng)纖維傳導(dǎo)能力受損，患者的生活能力不能自理，出現(xiàn)各類功能障礙的疾病。

腦苷肌肽是一種復(fù)方制劑，有多肽、神經(jīng)節(jié)苷脂、游離氨基酸和核酸等。該藥物在腦組織保護(hù)中具有不錯(cuò)的效果，其作用機(jī)制主要是：①促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠?qū)ι窠?jīng)元細(xì)胞的合成產(chǎn)生促進(jìn)作用，讓神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化形成，對(duì)各類酶具有提神活性的作用，改善神經(jīng)代謝能力，讓神經(jīng)組織更快更好的恢復(fù)。②保護(hù)神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜及其完整性具有很好的保護(hù)作用，保持膜Na+K+-ATP酶，Ca2+狹g2+狝TP酶活性，控制興奮性氨基酸的釋放量，讓病理性脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)受到控制，避免腦水腫。③腦苷肌肽可以對(duì)腦組織進(jìn)行功能，其多種成分也能夠透過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，改善其營(yíng)養(yǎng)代謝能力，促進(jìn)生命活動(dòng)和組織修復(fù)。

奧拉西坦是吡拉西坦類藥物，對(duì)于腦部的ATP/ADP比值具有很好的提升作用，讓大腦蛋白質(zhì)和核酸合成可以增加。本實(shí)驗(yàn)表明，兩組有效率分別為88.89%、90.63%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；成本分別為3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）為438.51；腦苷肌肽的臨床治療效果比奧拉西坦要優(yōu)秀，對(duì)于急性缺血性腦梗死具有很好的治療效果，且經(jīng)濟(jì)性突出。

總之，臨床研究中腦苷肌肽和奧拉西坦的臨床治療效果并沒(méi)有太大的差異性，而經(jīng)濟(jì)性上腦苷肌肽更加優(yōu)秀，可以為患者的治療節(jié)約經(jīng)濟(jì)支出，因此臨床值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑瑞雪，王志，張通.缺血性腦卒中急性期治療現(xiàn)狀.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（6）：332334.

[2] 李天倉(cāng).腦苷肌肽對(duì)腦卒中患者50例神經(jīng)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，12（30）：35883589.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379380.

[4] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381383.

[5] 陳治主編.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).成都：成都科技大學(xué)出版社，2000：97108.

[6] 郝春蕾，王清，宋超云.腦卒中抗血栓藥物治療進(jìn)展.藥物流行病學(xué)雜志，2010，19（3）：167170.