韓玉函

摘要：目的: 探討乳腺腫塊的防治及診斷。方法: 回顧性分析938例女性乳腺腫塊患者的臨床資料，探討、總結(jié)乳腺腫塊的診斷和防治。結(jié)果: 在各組年齡段中，乳腺増生癥是最常見疾病,患病率高達45%.發(fā)病第二位是乳腺癌，患病率約為27%.發(fā)病第三位和第四位分別是乳腺纖維腺瘤和脂肪瘤，患病率分別是15%和8%.乳腺囊腫，乳腺慢性炎癥，乳腺脂肪壞死，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均屬于乳腺少見疾病，發(fā)病率均不足1%.難得的是筆者還遇到1例乳腺錯構(gòu)瘤和1例乳腺葉狀囊肉瘤.結(jié)論: 做到乳腺腫塊的早診斷、早治療，可降低某些乳腺疾病對女性的危害。

關(guān)鍵詞：乳腺腫塊; 結(jié)果; 分析

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0064-01

乳腺腫塊是乳腺疾病患者最普遍的臨床癥狀（包括乳腺癌在內(nèi)）,也是最常見的就診原因[1].雖然大多數(shù)乳房腫塊是良性的，但也應(yīng)該進行診斷評價；近年來，我國乳腺癌發(fā)病率在逐年增加，而I、II期乳腺癌行手術(shù)切除及化療、放療及內(nèi)分泌等治療可獲得良好效果，相關(guān)文獻報道其五年生存率到達94%；但III期乳腺癌的治療生存率則較低；而乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)即為乳房腫塊，故做到乳房腫塊的早期診斷,早期治療，可最大限度降低對病人的傷害，提高乳腺癌的生存率。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本人在醫(yī)院門診從2008.4-2011.4接診的乳腺患者中抽選938例有乳房腫塊的患者，均為女性，年齡17-82歲,有月經(jīng)的女性，要求月經(jīng)后3-7天復(fù)診。

1.2 方法：首先問診：詢問年齡，生育史及月經(jīng)史，乳房疾病相關(guān)病史及家族史.而后體檢：視診，常規(guī)手法觸診.體檢要雙側(cè)對比.其次選擇合適的輔助檢查：＜35歲，行乳腺彩超檢查.＞35歲,未孕，行乳腺彩超檢查.＞35歲，已婚已孕,行乳腺癌鉬靶檢查.最后根據(jù)年齡，病史，體檢，輔助檢查結(jié)果，選擇相應(yīng)的治療方案。

2 結(jié)果

在各組年齡段中，乳腺増生癥是最常見疾病,患病率高達45%.發(fā)病第二位是乳腺癌，患病率約為27%.發(fā)病第三位和第四位分別是乳腺纖維腺瘤和脂肪瘤，患病率分別是15%和8%.乳腺囊腫，乳腺慢性炎癥，乳腺脂肪壞死，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均屬于乳腺少見疾病，發(fā)病率均不足1%.難得的是筆者還遇到1例乳腺錯構(gòu)瘤和1例乳腺葉狀囊肉瘤。

3 討論

3.1 診斷結(jié)果：從統(tǒng)計結(jié)果分析，乳腺增生癥是最常見的乳腺疾病.該病可發(fā)生于各個年齡段，可見于20-77歲之間[2],主訴為乳腺疼痛，月經(jīng)前加重，捫診可觸及多個質(zhì)地韌腫塊，邊界不清，月經(jīng)后腫物可變小.乳腺纖維腺瘤是年輕女性常見的良性腫瘤，年齡＞40歲尤其＞45歲的患者少見．臨床表現(xiàn)以單發(fā)為主，也可多發(fā)，捫診可觸及孤立腫塊，表面光滑，活動度佳，乳腺腫塊捫診以圓形或橢圓形居多，質(zhì)地較韌，活動度佳，有時可有酒窩征[3].筆者發(fā)現(xiàn)的乳腺葉狀囊肉瘤，乳腺腫塊生長迅速，在兩個月內(nèi)瘤體可迅速增大，邊界清楚，活動度好，乳腺鉬靶片示：未見明顯腫物影，無明顯惡性特征，后經(jīng)病理證實.乳腺錯構(gòu)瘤的臨床表現(xiàn)酷似纖維腺瘤，乳腺鉬靶片示：可見界限凊晰的腫物影，無毛刺，腫物影內(nèi)密度不均，既可以有纖維腺體成份又有脂肪成份.診斷乳腺疾病的過程中，病史和生理期也不容怱視.有一例慢性乳腺炎癥的患者，年齡44歲，觸診腫物質(zhì)地堅硬且彌漫，手感極象乳腺癌.詢問病史之后得知，該女性停止哺乳一年，發(fā)現(xiàn)腫物兩個月.最后綜合評價該患者為炎性腫物，后經(jīng)病理證實。

3.2 治療及預(yù)防：各類乳腺疾病的治療書中均有介紹.筆者想重點提到的是,乳腺增生癥的治療及預(yù)防.該病的病程長，很容易被患者怱視.建議＞35歲的患者毎半年體檢一次，每年一次乳腺鉬靶攝片檢查，必要時可做乳腺彩超加以補充.鑒于此病確實可以逐漸演變成乳腺癌，所以應(yīng)該引起醫(yī)生的重視[4].筆者的感受是：在觸診中發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較韌的増生腫塊，如果雙側(cè)不對稱，并且患者年齡＞45歲，醫(yī)生就該建議乳腺活檢病理.很多患者的病理證實為不典型増生和原位癌.這對于提高生存率就很有價值.而乳腺纖維腺瘤的最佳手術(shù)時期應(yīng)在妊娠和哺乳期前，因為該生理期體內(nèi)的雌激素水平很高，刺激腫塊迅速生長，給診斷和治療帶來很大麻煩，且容易造成假象，所以建議擇期手術(shù)應(yīng)選擇在妊娠前半年或更久。

參考文獻

[1] 梁潤珠.B超在乳腺腫塊診斷中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(33):189-190.

[2] 李艷輝,段海. 乳腺腫塊的彩色多普勒超聲診斷與鑒別診斷[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(11):109-110.

[3] 顧曉芳,羅乃梅.2007年婦女病普查情況分析[J]. 中國婦幼保健,2010,25(16):2198-2199.

[4] 徐雅莉,孫強,單廣良,張瑾,廖海波,李世擁,姜軍,邵志敏,蔣宏傳,沈念春,石岳,尉承澤,張保寧,陳妍華,段學(xué)寧,李波.中國女性乳腺癌發(fā)病相關(guān)危險因素:病例對照研究[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(1):7-14.