范朝霞

摘要：目的：通過對可能引起異位妊娠的因素進行分析，確定引起異位妊娠的因素，及防治措施，從而降低異位妊娠的發(fā)病率，為生育健康保健工作提供科學的依據(jù)。方法：選擇2010年～2012年期間100位妊娠患者進行回顧性分析，并對可能引起異位妊娠的因素進行統(tǒng)計分析，這些因素有：患者的年齡、婚姻狀況、孕育史、文化程度、避孕方法及避孕史、盆腔感染性疾病史、輸卵管手術史、盆腔及腹腔手術史和輔助生殖技術等。結果：異位妊娠與患者的年齡、生殖系統(tǒng)感染史、流產(chǎn)史、分娩時、腹腔手術史、IUD應用史及其它避孕史、及異位妊娠史有關。結論：異位妊娠是在多種共同作用下因素引起的，應積極采取多種方法防治，以降低異位妊娠的發(fā)病率。

關鍵詞：異位妊娠；相關因素；防治；因素分析

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)05-0068-01

異位妊娠有成宮外孕，是威脅女性生命健康的一種常見疾病。據(jù)統(tǒng)計，異位妊娠占全部妊娠的百分之一點五道百分之二之間，且近年來有上升的趨勢。同時，異位妊娠也是引起女性死亡的主要疾病之一。因此，人們有必要增加對異位妊娠誘發(fā)因素及有關內(nèi)容進行了解，以進行有效的防治，降低異位妊娠的發(fā)病率。

1 異位妊娠的發(fā)病部位與發(fā)病機制

據(jù)調(diào)查顯示，約有94.62%的異位妊娠是在輸卵管發(fā)生的，所有的輸卵管妊娠中有92.4是在壺腹部發(fā)生的。這是由于，正常情況下，女性排卵后卵子要在輸卵管平滑肌和黏膜細胞纖毛的正?；顒咏?jīng)輸卵管進入子宮，卵子排出24小時內(nèi)均存在與精子受精的能力。

2 造成異位妊娠的因素分析

2.1 盆腔炎是引起異位妊娠的主要原因。

2.1.1 本次調(diào)研中的100為患者中就有46位是由于盆腔炎引起的。在所有的誘發(fā)因素中占首位。這是由于，盆腔炎癥會引起輸卵管管壁蠕動作用減弱，并使輸卵管管壁黏膜遭到破壞導致輸卵管周圍發(fā)炎、管壁變窄、黏結。從而形成輸卵管通而不暢的癥狀，使已經(jīng)完成受精作用的精子和卵子的結合體--受精卵不能運移到子宮內(nèi)著床，從而引發(fā)異位妊娠。

2.1.2 有過盆腔及腹部手術史的人患異位妊娠的風險也會增大。在我們所追蹤調(diào)查的100位異位妊娠患者中就有17位曾有過盆腔及腹部手術史，在異位妊娠患者中也占著比較大的比重。闌尾炎切除手術、輸卵管形成手術和卵巢囊腫切除等手術會在一定程度上影響輸卵管的正常功能，比如造成輸卵管扭曲、盆腔膜黏結等狀況，都會對受精卵的正常轉(zhuǎn)移造成一定的阻礙，加大異患位妊娠的風險。由此可見對急性盆腔炎患者進行規(guī)范化治療非常必要。在我們調(diào)查的46位盆腔炎患者中，有24位在首次出現(xiàn)急性疼痛時就及時進行了治療，但是還是患上了異位妊娠。因此，一定要規(guī)范化治療急性盆腔炎，以免其轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎進而威脅到女性的生殖健康。

2.2 有過流產(chǎn)史的人患異位妊娠的風險增大。

經(jīng)調(diào)查，有過流產(chǎn)史的人患異位妊娠的幾率是從未有過流產(chǎn)史的8.5倍。并且，異位妊娠的發(fā)病概率同流產(chǎn)的類型及次數(shù)也有聯(lián)系，在幾種常見的流產(chǎn)方式中，人工流產(chǎn)對人體危害最大。人工流產(chǎn)是在迫不得已的情況下，在人為因素影響下強行終止妊娠的一種措施，對無論母體還是再次妊娠的嬰兒均有可能產(chǎn)生嚴重的不良后果。一般情況下，女性陰道內(nèi)寄居著各種細菌，各菌種之間相互作用形成一定的益生菌群落，對陰道內(nèi)的生物環(huán)境穩(wěn)定起到一定的調(diào)節(jié)作用。由前文我們已經(jīng)了解到，盆腔炎誘發(fā)異位妊娠的機制就是因盆腔炎癥導致輸卵管感染進而大大增加了異位妊娠發(fā)生的概率。所以，人工流產(chǎn)也是增加異位妊娠可誘發(fā)因素之一，有資料顯示，異位妊娠中84.5%有過流產(chǎn)史。尤其近年來，受到社會環(huán)境的影響，更多的青少年不能很好的克制自己，同是又不具備自我保護意識，致使孕齡年輕化，未婚先孕現(xiàn)象幾乎時時都在發(fā)生。對于這些缺乏必要生活常識的孕婦，一定要做好宣傳教育工作，特別要注重流產(chǎn)后的恢復方面的內(nèi)容的宣傳教育。

2.3 曾有過異位妊娠史的人更易發(fā)生異位妊娠。

在我們調(diào)查的100名患者中，曾有過異位妊娠史的就占了6人。研究有關資料證明，曾患過異位妊娠的女性再次患異位妊娠的概率明顯增加，且隨曾患異位妊娠次數(shù)增加呈明顯的遞增趨勢。在據(jù)最新研究表明，有過一次發(fā)病史，再次患病的概率為24.2%，患過兩次患病史再次患異位妊娠的概率高達70%以上。且極易誘發(fā)不孕不育等多種并發(fā)癥。這是因為，異位妊娠手術后可能遺留有清除不徹底的組織血塊等雜物，這些血塊容易和輸卵管薄膜黏結在一起，使輸卵管的通透性降低，而且對輸卵管的蠕動也有一定影響，抑制了輸卵管的拾卵，并且由此引發(fā)盆腔炎、附件炎等癥狀再反過來加重了盆腔炎癥。這些因素綜合在一起就使患者再次異位妊娠的風險大大增加。

2.4 避孕史和避孕方法的對異位妊娠也會產(chǎn)生一定的影響

2.4.1 目前還沒有直接證據(jù)可以表明節(jié)育方式會增加異位妊娠的發(fā)病率。但是，一旦發(fā)生帶器妊娠，則會增加異位妊娠發(fā)生的概率。正常人群中患異位妊娠的幾率為0.86%左右，而帶器節(jié)育人群中出現(xiàn)異位妊娠的幾率大概在2.9%~3.9之間由此可以看出，由于妊娠期使用節(jié)育器也會在一定程度上增加異位妊娠的概率。

2.4.2 據(jù)山東大學2005年的研究發(fā)現(xiàn)分娩史、刨宮產(chǎn)術、闌尾切除手術以及服用緊急避孕藥都有可能引發(fā)異位妊娠的發(fā)生。

2.5 患者年齡跟異位妊娠發(fā)病率的關系 根據(jù)對100位異位妊娠患者的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：患者年齡在17～47歲之間，平均年齡29，(65±5.21)歲，以25～30歲居多，占全部患者的35.20%。另外，據(jù)挪威一項最新的貂蟬研究發(fā)現(xiàn)，由于各種誘發(fā)因素的累加，大齡孕婦異位妊娠的發(fā)病率比適齡孕婦高出7倍。建議適齡生育，可有效降低異位妊娠的風險。

結語:

異位妊娠是在多種因素誘發(fā)下引起的。比如，是否患有盆腔炎、附件炎，是否有過異位妊娠史，是否經(jīng)歷過流產(chǎn)，等這些因素都是誘發(fā)異位妊娠的重要因素。因此要加強這些方面的防范措施，一旦發(fā)現(xiàn)無端腹痛等癥狀一定要到正規(guī)醫(yī)院做規(guī)范的檢查和治療，使誘發(fā)因素被扼殺在萌芽狀態(tài)；同時，也要采取科學的避孕方法，潔身自好；已有身孕的準媽媽更要保護好自己和胎兒，否則不但會對胎兒還會對自己造成巨大的傷害，給自己的一生留下遺憾。在條件允許的情況下，要盡量采用科學衛(wèi)生安全的避孕措施或者適齡生育等方式以減少發(fā)生異位妊娠的風險。

參考文獻

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