袁永梅

摘要：目的：探討股骨頸骨折患者臨床護理方法效果。方法：對60例股骨頸骨折患者臨床護理方法資料進行分析。結(jié)果：保守治療22例，手術(shù)治療28例，住院時間28～80天。經(jīng)治療及護理后，效果滿意，滿意率達98.5%以上。結(jié)論：緩解疼痛，患者正確面對生病現(xiàn)實，樹立信心，焦慮消除。并能積極主動配合治療與護理。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；臨床護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0136-01

股骨頸骨折大多發(fā)生于老年人，尤以老年女性較多，由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松脆弱，且承受應力較大，股骨頸骨折大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。一旦患者全身狀況允許，最好采取堅強內(nèi)固定或一期髖關(guān)節(jié)成形術(shù)?，F(xiàn)對60例高齡患者股骨頸骨折的臨床護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組收治的2012年6月～2013年6月收治的股骨頸骨折患者60例，其中男18例，女42例；年齡56～79歲，平均65歲。左側(cè)34例，右側(cè)26例。損傷原因：摔傷35例，車禍10例，墜落3例，其它2例。保守治療22例，手術(shù)治療28例，住院時間28～80天。經(jīng)治療及護理后，效果滿意，滿意率達98.5%以上。

1.2治療方法:內(nèi)固定的目的是保護有血運的股骨頭骨折塊，并且為骨折愈合提供理想的位置，同時允許患者早期活動。由于骨折端持續(xù)存在的移位和活動可進一步損害股骨頭血運，故應盡早行手術(shù)治療?？墒褂萌砺樽砘蜃倒軆?nèi)麻醉。在進行內(nèi)固定之前，很少需要行切開復位。若必須進行切開復位，則應通過前入路進行暴露，其所造成的血運損傷與后入路相比明顯為輕。使用多枚平行半螺紋加壓螺釘、滑動髖螺釘和側(cè)板、或?qū)⑶岸呓Y(jié)合使用均可獲得牢固的固定效果?；颊呖稍谛g(shù)后第2天即開始活動，并可根據(jù)內(nèi)固定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性決定如何負重。主要適用于老年患者的GardenⅢ型骨折(股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率相當高)或GardenⅣ型骨折不能獲得滿意的復位或既往存在髖關(guān)節(jié)疾患者。雖然未能保留股骨頭，但進行了一個肯定的治療，且Gar- denⅣ型骨折的內(nèi)固定容易發(fā)生失效，多需再次手術(shù)。

2護理

2.1疼痛護理:患者主訴疼痛緩解。給予心理安慰，尊重并接受患者對疼痛的反應。向患者用淺顯易懂的語言解釋疼痛的原因、機制，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕患者焦慮等負性情緒，從而緩解疼痛壓力。鼓勵患者與同病患者多交流、溝通，可聽音樂、讀報、與親人交談、深呼吸等方法分散對疼痛的注意力。盡可能滿足患者對舒適的需要[1]。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，用藥過程中注意觀察用藥效果[1]。

2.2心理護理:患者能正確面對生病現(xiàn)實，樹立信心，焦慮消除。心理護理，向患者說明負面情緒對身體會造成不良影響，使患者能從主觀上控制不良情緒反應。運用良好的護理交流技巧，注意傾聽患者的主訴，允許患者有適量情緒宣泄。鼓勵患者正確面對疾病，樹立信心，使其理解健康的重要性。為患者提供必要的幫助，在不影響治療的前提下可繼續(xù)堅持學習，盡量滿足患者學習上的客觀要求，為患者創(chuàng)造安靜的病室環(huán)境等。

2.3生活護理:將患者常用物放在易拿取的地方，以方便隨時取用。協(xié)助患者完成排泄、沐浴、進食等基本生活護理。為患者穿寬松柔軟、容易更換的衣服。保持床單位清潔、干燥、無渣屑。鼓勵患者進行力所能及的生活自理活動，以提升患者的信心，達到自我肯定。

2.4術(shù)后護理

2.4.1疼痛護理:患者疼痛因素減弱或清除，舒適感增加。觀察記錄疼痛性質(zhì)、部位、起始和持續(xù)時間，伴隨癥狀，誘發(fā)因素。維持正確且舒適的姿勢與體位，去除干擾物，為患者創(chuàng)造良好的休息條件。心理護理，尊重并接受患者對疼痛的反應，注意傾聽患者的傾訴。多關(guān)心、鼓勵患者，指導患者進行深呼吸緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥，并在用藥過程中觀察使用效果。

2.4.2皮膚護理:患者皮膚保持完整無壓瘡。保持床單位干燥、清潔、無渣屑、無褶皺。定時按摩受壓部位皮膚，促進血液循環(huán)。注意觀察各承重部位皮膚狀況，適當做主被動活動。注意牽引套固定的松緊狀況，防止過緊壓迫皮膚[2]。評估患者營養(yǎng)狀況及體重狀況。為患者補充營養(yǎng)，防止消瘦引起脂肪減少形成誘因。

2.4.3軀體移動障礙護理:患者在幫助下可以進行活動并在臥床期間生活需要得到滿足。指導患者對沒受影響的肢體實施主動的全關(guān)節(jié)活動鍛煉。對患者進行被動功能鍛煉。向患者講解活動的重要性。鼓勵患者表達自己的感受，對患者的每一點進步給予肯定。減少患者在臥床期間發(fā)生感染及壓瘡的誘因。

2.4.4睡眠護理:創(chuàng)造有利的睡眠環(huán)境(保持環(huán)境安靜；避免大聲喧嘩；保持室內(nèi)溫濕度適宜；被子厚度適宜等)。盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。合理安排護理操作治療時間，在休息期間減少不必要的護理活動。減少夜間液體攝入，并在睡前排尿。

2.4.5出院前:出院前行右股骨及右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位，血常規(guī)檢查，護士給予患者及家屬出院指導，各項檢查無異常后方可出院。讓患者及家屬共同參與計劃和目標的制訂過程。通過交談溝通確認患者對疾病的顧慮，給予解釋或指導。盡量使用形象且淺顯易懂的語言進行講解，對學習方法給予肯定和鼓勵。

3討論

患者從入院到出院，護理上給予了一系列方案的實施，入院時為患者做好疼痛、焦慮等的評估及護理，充分滿足患者的基本需求，對患者的睡眠、排泄等均進行良好的護理，有效避免皮膚受損、壓瘡等不良事件的發(fā)生，給予患者全程心理指導與護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。出院前，給予患者及家屬系統(tǒng)的疾病知識及術(shù)后康復期護理的講解。在整個病程中，術(shù)后康復護理至關(guān)重要，指導其進行練習，并取得滿意效果。

參考文獻

[1]顧沛.外科護理學.北京:科學出版社，2000:400-410.

[2]王秀梅，高飛，劉新玲.高齡患者股骨頸骨折的護理.