腹腔鏡下急性膽囊炎手術(shù)58例

黃偉 張卓軍 吳雄輝

臨床采用腹腔鏡手術(shù)治療方法具有重要的臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和推廣前景[1-2]。在此背景之下，本文為了進(jìn)一步探討采用腹腔鏡手術(shù)治療方法治療急性膽囊炎的臨床實(shí)際療效，從而為手術(shù)治療急性膽囊炎提供臨床數(shù)據(jù)依據(jù)。本文選擇了湛江中心人民醫(yī)院普外科2010-2012年收治的患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了相關(guān)的比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 116 例急性膽囊炎患者中，男性患者65例，所占比例為56.03%，女性患者51 例，所占比例為43.97%?；颊吣挲g32～73 歲，平均年齡為（54.33±10.11）歲，按照患者的疾病類型分析，其中急性單純性膽囊炎患者85 例，所占比例為73.28%；急性化膿性膽囊炎患者19 例，所占比例為16.38%；急性壞疽性膽囊炎患者8 例，所占比例為6.90%；急性壞疽性膽囊炎并穿孔患者4 例，所占比例為3.45%。隨機(jī)將116 例患者分成了兩組，開腹手術(shù)組（58 例患者）和腹腔鏡組（58 例患者）。兩組患者一般臨床資料上組間比較無明顯差異，因此具有可比性（見表1）。

表1 兩組情況分析

1.2 治療方法 開腹手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)臨床開腹的手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)；腹腔鏡組患者采用4 孔法進(jìn)行，確?；颊叩臍飧箟罕３衷谝韵滤剑?3～15 mmHg。以劍突下為操作孔，膽囊由劍突下孔取出[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究通過比較兩組患者手術(shù)實(shí)施過程中的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并比較數(shù)據(jù)之間的差異[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，同時(shí)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)過程中相關(guān)臨床情況比較 從表2分析出，腹腔鏡組患者較開腹手術(shù)組的出血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度均下降（見表2）。

表2 手術(shù)過程中相關(guān)臨床情況比較結(jié)果一覽表

2.2 手術(shù)恢復(fù)過程中相關(guān)臨床情況比較 手術(shù)恢復(fù)過程中相關(guān)臨床情況比較結(jié)果如下：數(shù)據(jù)比較結(jié)果分析，采用腹腔鏡患者顯優(yōu)于開腹手術(shù)組患者術(shù)后的狀況，從數(shù)據(jù)比較結(jié)果上看，腹腔鏡組患者的優(yōu)勢(shì)也相對(duì)較為明顯（見表3）。

表3 手術(shù)恢復(fù)過程中相關(guān)臨床情況比較結(jié)果一覽表

3 討論

相關(guān)的臨床研究文獻(xiàn)表明：急性膽囊炎實(shí)際上屬于膽囊的急性化膿性炎癥。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，約80%患者會(huì)伴有膽囊結(jié)石，屬于臨床上最為常見的急腹癥之一?；颊咭坏┌l(fā)病，將會(huì)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)界針對(duì)急性膽囊炎的相關(guān)研究也逐漸成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。因此，本文結(jié)合本院近年來的手術(shù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合實(shí)際病例數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較研究[6]。

既往研究報(bào)道和學(xué)術(shù)研究結(jié)果均證實(shí)：采用腹腔鏡技術(shù)與以往傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法相比較，具有較為明顯的臨床比較優(yōu)勢(shì)。并且，隨著手術(shù)應(yīng)用范圍的不斷推廣，以及手術(shù)操作者經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，采用這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于急性膽囊炎手術(shù)治療已經(jīng)成為了臨床手術(shù)的主要手段和方法。急性膽囊炎患者采用腹腔鏡方法進(jìn)行手術(shù)治療的相關(guān)臨床指標(biāo)更好，同時(shí)采用這種手術(shù)方法的臨床恢復(fù)效果也更加迅速[7-10]。

本院自從采用腹腔鏡技術(shù)以來，通過不斷的實(shí)踐應(yīng)用、不斷總結(jié)改良，該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，并在大量病例數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證實(shí)了本院手術(shù)的優(yōu)越性。在今后的臨床手術(shù)實(shí)踐過程中，我們相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要不斷總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，在不斷完善的基礎(chǔ)上為病人和病人家屬提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療方法治療急性膽囊炎的臨床效果較好，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1]張國(guó)偉.膽囊后三角解剖入路在急性膽囊炎腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2011,29(4):464-466.

[2]王國(guó)紀(jì).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(11):1725-1726.

[3]李林山,羅玉政.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(9):744-745,753.

[4]王海靜,吳振宇.腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎伴頸部結(jié)石嵌頓311例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5668-5669.

[5]曹益.腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):13.

[6]李曉華.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):55.

[7]王云龍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):78-78.

[8]鄧得應(yīng),劉潤(rùn)香.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎1070 例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):27.

[9]曹杏生,劉國(guó)英,譚晶晶,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎中的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(26):41-42.

[10]孟祥任.腹腔鏡治療急性膽囊炎68 例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,15(7):144.