徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告的分析

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的分析臨床抗腫瘤藥品所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。方法以本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患的臨床病例為研究對(duì)象，來(lái)觀察抗腫瘤藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的特點(diǎn)和原因。結(jié)果298例病患中產(chǎn)生不良反應(yīng)者為148例，占總比的29.66%，藥物主要為環(huán)磷酰胺、奧沙利鉑、阿霉素、順鉑、紫杉醇等，臨床的表現(xiàn)主要為消化性系統(tǒng)反應(yīng)和骨髓抑制不良反應(yīng)。發(fā)生率中女性高于男性，高發(fā)年齡段在60～69歲。結(jié)論抗腫瘤性藥物的不良反應(yīng)所發(fā)生的比例較高，毒副作用較大，因此在使用過(guò)程中應(yīng)該注意合理用藥，適量，療程足，從而在得到最大效果的同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

抗腫瘤藥物；不良反應(yīng)；特點(diǎn)

腫瘤是當(dāng)今危害全球最廣泛，病死率最高的疾病[1]。隨著針對(duì)腫瘤疾病的藥物研發(fā)不斷推進(jìn)，藥物品種越來(lái)越多，但是各種藥物所帶來(lái)的臨床不良反應(yīng)也逐步顯現(xiàn)，因此如何使用抗腫瘤性藥物而減少不良反應(yīng)是當(dāng)下醫(yī)療界的熱點(diǎn)話題。抗腫瘤性藥物主要是通過(guò)抑制和干擾腫瘤細(xì)胞的繁殖來(lái)產(chǎn)生改善病情的作用，與其他疾病的藥物治療相比，其不良反應(yīng)的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度都相對(duì)較高[2]。本文通過(guò)對(duì)本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患臨床病案資料來(lái)做研究，分析抗腫瘤性藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2011年2月至2014年2月的298例腫瘤病患的臨床病例為研究對(duì)象，所有的病患都經(jīng)過(guò)手術(shù)和相關(guān)病理學(xué)檢驗(yàn)得到腫瘤患病的證實(shí)，并且均進(jìn)行了化療。男性168例，女性130例，年齡范圍在17～84歲，平均年齡為（49±5.7）歲；其中乳腺癌患者為65例，肺癌患者60例，胃癌患者56例，卵巢癌患者45例，食管癌患者23例，其他腫瘤患者49例。

1.2 方法：通過(guò)自制性調(diào)查表格來(lái)收集研究對(duì)象的基本資料，包括年齡、性別、診斷結(jié)果、腫瘤分期類(lèi)別、原發(fā)性部位、藥物使用情況、不良反應(yīng)情況、既往病史等。通過(guò)總結(jié)分析藥物引發(fā)的不良反應(yīng)在臨床上的表現(xiàn)和不同藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比例。

1.3 診斷指標(biāo)[3]：消化系統(tǒng)性不良反應(yīng)的程度范圍為4級(jí)：0級(jí)為無(wú)相關(guān)反應(yīng)狀態(tài)；1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為2 d以?xún)?nèi)的惡心、腹瀉狀態(tài)；2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為2 d以上的腹瀉、嘔吐，或者每天4～6次的腹瀉；3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為嘔吐、腹瀉的情況需要治療來(lái)控制，或者腹瀉已經(jīng)達(dá)到每天7～9次，甚至大便失禁狀況；4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為嘔吐和腹瀉無(wú)法控制，或者每天10次以上的腹瀉。

2 結(jié) 果

2.1 抗腫瘤性藥物的不良反應(yīng)發(fā)生比例

表1 不同抗腫瘤性藥物的不良反應(yīng)發(fā)生比例

發(fā)生不良反應(yīng)比例最高的三種藥物分別為阿霉素、順鉑和紫杉醇。見(jiàn)表1。

2.2 抗腫瘤性藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)情況

研究中藥物不良反應(yīng)集中表現(xiàn)在消化系統(tǒng)、骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)方面的反應(yīng)。其中以消化道不良反應(yīng)最為常見(jiàn)和多發(fā)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，與腫瘤治療的成功有著密切的關(guān)系，見(jiàn)表2。

2.3 抗腫瘤性藥物不良反應(yīng)發(fā)生的基本情況分析

表2 抗腫瘤性藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)情況

抗腫瘤性藥物的不良反應(yīng)發(fā)生主要集中在女性群體，這與女性性腺激素和其他的激素情況有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，不良反應(yīng)的年齡集中段在60～69歲，70歲以上會(huì)有下滑趨勢(shì)，見(jiàn)表3。

表3 抗腫瘤性藥物不良反應(yīng)發(fā)生于性別、年齡等因素的關(guān)系

3 討 論

在臨床抗腫瘤性藥物中，主要集中于鉑類(lèi)別、紫杉醇類(lèi)別和抗代謝類(lèi)藥物[4]。不同的藥物所帶給病患的不良反應(yīng)特點(diǎn)有所不同，其中鉑類(lèi)藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)癥狀主要是消化系統(tǒng)反應(yīng)，而紫杉醇類(lèi)和拓?fù)洚悩?gòu)酶藥物則表現(xiàn)為骨髓抑制類(lèi)反應(yīng)，抗代謝性藥物主要集中在對(duì)于口腔或者腸胃方面的影響，如腹瀉和便秘等。女性發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于男性，特別是在女性經(jīng)期后期，可能由于藥物在體內(nèi)得不到有效的排泄或者分解有關(guān)，容易造成在體內(nèi)的淤積，從而引發(fā)消化道的不良反應(yīng)[4]。不良反應(yīng)的集中年齡段在60～69歲，可能是由于60歲以上的老年患者在胃腸功能方面減弱，內(nèi)分泌功能降低，藥物在體內(nèi)代謝的速度變慢所致，導(dǎo)致老年不良反應(yīng)表現(xiàn)異常突出，而70歲以后藥物不良反應(yīng)減弱可能是因?yàn)樯眢w對(duì)藥物刺激敏感度減弱所致[5]。

[1] 李納新,徐華,付志.我院抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(33):147-148.

[2] 王強(qiáng).抗腫瘤藥物導(dǎo)致毒副反應(yīng)調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):53-54.

[3] 謝金洲.藥品毒副反應(yīng)與監(jiān)測(cè)[M].濟(jì)南:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2004:2.

[4] 葉明.抗腫瘤藥物治療不良作用及處理[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:586.

[5] 楊新杰,張樹(shù)才.雷莫司瓊預(yù)防肺癌順鉑化療所致惡心嘔吐效果的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)腫瘤雜志,2010,8(18):322-324.

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1671-8194（2014）28-0182-02