陳道睿，符向陽(yáng)，潘華山

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣東工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院，廣東 廣州 510006）

醫(yī)學(xué)教育

中醫(yī)類本科畢業(yè)生基層就業(yè)觀調(diào)查分析—以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例

陳道睿1，符向陽(yáng)2，潘華山1

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣東工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化學(xué)院，廣東 廣州 510006）

[目的]分析中醫(yī)類專業(yè)本科學(xué)生基層就業(yè)意向、影響因素及其就業(yè)指導(dǎo)需求。[方法]對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)類專業(yè)2013屆本科畢業(yè)生的基層就業(yè)觀及影響因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究。[結(jié)果]中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向偏高，對(duì)基層就業(yè)的積極性和熱情不高，但對(duì)基層就業(yè)不排斥，特殊情況下可接受；而阻礙畢業(yè)生下基層的客觀因素是薪酬收入、發(fā)展空間的限制, 同時(shí)與畢業(yè)生擇業(yè)觀、專業(yè)，對(duì)基層現(xiàn)狀的認(rèn)知和對(duì)服務(wù)基層相關(guān)政策的了解程度也存在相關(guān)性。[結(jié)論]加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)客觀條件建設(shè)、加大學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作力度, 引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀，對(duì)改善當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu), 解決中醫(yī)學(xué)生就業(yè)具有重要意義。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)生；基層；就業(yè)觀；就業(yè)意愿

目前，中醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)率排在所有專業(yè)就業(yè)的倒數(shù)第二位[1]。而我國(guó)基層衛(wèi)生人力資源又極度缺乏,難以滿足基層群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。本文通過(guò)了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)觀和阻礙其下基層的影響因素，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性地引導(dǎo)教育，將中醫(yī)學(xué)生就業(yè)難和基層醫(yī)療人力資源極其匱乏兩大問(wèn)題相結(jié)合，為尋求雙贏之路提出些許建議和參考依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選取了廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)類本科專業(yè)807名2013屆畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象，每層按專業(yè)總?cè)藬?shù)的20%進(jìn)行進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，抽取包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、中醫(yī)骨傷、針灸推拿四個(gè)專業(yè)共162名應(yīng)屆畢業(yè)生作為樣本。發(fā)出問(wèn)卷162份,回收有效問(wèn)卷153份,有效應(yīng)答率為94.4%。問(wèn)卷內(nèi)容有三個(gè)方面：基本情況，擇業(yè)意向，基層就業(yè)意愿以及基層就業(yè)指導(dǎo)的開(kāi)展情況和期望。

1.2 方法

本次調(diào)查使用自制《中醫(yī)類本科專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)觀及影響因素調(diào)查表》，采用無(wú)記名方式自填封閉式問(wèn)卷形式調(diào)查。同時(shí)，采用預(yù)調(diào)查的方式進(jìn)行質(zhì)量控制。在正式調(diào)查之前，選取1個(gè)專業(yè)中一個(gè)班共40人進(jìn)行預(yù)調(diào)查,根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修改和完善,為進(jìn)一步的正式調(diào)查提供了較高的可行性。用Excel 2003版和SPSS 17.0軟件進(jìn)行的數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

樣本性別構(gòu)成情況：男生和女生分別占53.6%和46.4%；專業(yè)構(gòu)成情況：中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)、中醫(yī)骨傷專業(yè)、針灸推拿專業(yè)分別占40.5%、22.2%、20.9%、16.4%。

2.2 期望的工作醫(yī)院及薪酬

調(diào)查對(duì)象期望工作醫(yī)院的性質(zhì)主要集中在二、三級(jí)醫(yī)院，共占總樣本量的70.6%、而選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查對(duì)象僅占5.9%、無(wú)所謂的占23.5%。通過(guò)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在醫(yī)院的性質(zhì)選擇上，不同專業(yè)的學(xué)生選擇存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.788，P=0.014＜0.05）。關(guān)于期望薪酬的調(diào)查情況，集中在2000～4000元水平。調(diào)查對(duì)象選擇2000～3000元占47.1%、3000～4000占30.1%，選擇1000～2000元和4000元以上的比例分別占11.8%和11.1%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，各樣本基本情況在薪酬期望方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 樣本期望工作的醫(yī)院性質(zhì)及薪酬情況

2.3 基層就業(yè)的意愿分布情況

39.9%的調(diào)查對(duì)象對(duì)于基層就業(yè)持樂(lè)于接受態(tài)度，54.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為當(dāng)沒(méi)其他就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)可以接受，還有5.9%調(diào)查對(duì)象表示對(duì)基層就業(yè)堅(jiān)決不接受。該結(jié)果提示絕大部分調(diào)查對(duì)象對(duì)基層就業(yè)不排斥，但主動(dòng)積極性不高，這可為基層就業(yè)的引導(dǎo)工作提供參考，見(jiàn)圖1。

圖1 基層就業(yè)意愿構(gòu)成分布/%

2.4 影響擇業(yè)意向的因素分布情況

樣本在就業(yè)單位的選擇時(shí)主要考慮的因素，根據(jù)百分比從大到小分別為：薪酬收入、發(fā)展?jié)撃堋⒐ぷ鳝h(huán)境、工作地區(qū)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、父母意愿、單位聲譽(yù)。其中有68.6%的同學(xué)認(rèn)為有較好的發(fā)展是需要考慮的因素，41.2%的同學(xué)選擇了有好的生活條件，有34.0%的同學(xué)選擇了良好的人才政策。而有71.9%的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及相關(guān)政策不大了解，6.5%表示完全不了解，只有21.6%的調(diào)查對(duì)象表示了解。

2.5 樣本獲取就業(yè)信息情況的分布

50.3%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)站，45.8%通過(guò)政府相關(guān)網(wǎng)站了解，而輔導(dǎo)員指導(dǎo)的頻率較低，僅占25.5%。當(dāng)進(jìn)一步問(wèn)及就業(yè)信息的需求時(shí)，52.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為需要招聘信息，分別有44.4%和43.8%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為需要畢業(yè)生就業(yè)相關(guān)政策和相關(guān)市場(chǎng)分析，見(jiàn)表2。

表2 樣本獲取就業(yè)信息情況的分布

3 討論

3.1 政府應(yīng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體制及設(shè)施

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件較艱苦, 這是制約醫(yī)學(xué)生到基層的另一重要因素。調(diào)查中關(guān)于大學(xué)生不愿意到基層就業(yè)的原因的選擇，有78.4%調(diào)查對(duì)象選擇了薪酬待遇差，62.7%選擇了發(fā)展空間小，58.2%選擇了工作條件差等因素。不可否認(rèn)，在醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)，無(wú)論是薪金福利、工作生活環(huán)境、還是職業(yè)發(fā)展前景、社會(huì)地位等方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較之發(fā)達(dá)地區(qū)者都明顯缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。政府要加大對(duì)基層的資金投入，應(yīng)該有實(shí)實(shí)在在的激勵(lì)政策與醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)對(duì)應(yīng)：應(yīng)放寬職稱晉升條件，在基層晉升技術(shù)職稱時(shí)，注重實(shí)際能力。對(duì)自愿到基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，可以提前定級(jí)，定級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員，并提供良好的社會(huì)保障[2]。

3.2 中醫(yī)類學(xué)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自主擇業(yè)時(shí)，僅5.9%的同學(xué)自愿選擇到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，而進(jìn)一步假設(shè)在求職有困難的情況下，也才僅有39.9%的調(diào)查對(duì)象表示樂(lè)于接受，54.2%的調(diào)查對(duì)象表示實(shí)在沒(méi)辦法的情況下可以接受。表明中醫(yī)類本科畢業(yè)生總體對(duì)參與基層就業(yè)的積極主動(dòng)性不高，但也不持排斥態(tài)度，這一點(diǎn)為引導(dǎo)中醫(yī)類本科大學(xué)生前往基層就業(yè)提供了前提。

不過(guò)，研究對(duì)象期望的就業(yè)單位主要集中在大中城市，對(duì)條件艱苦的基層就業(yè)意愿較低。而且薪酬期望偏高，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，畢業(yè)后期望薪酬在3000以上的比例占41.2%，這與譚少明[3]等人在關(guān)于廣州幾所醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生的薪酬研究中僅17.2%學(xué)生的期望薪酬在3000以上相比，更加凸顯了本研究對(duì)象就業(yè)期望偏高的情況。醫(yī)學(xué)類學(xué)生就業(yè)取向偏差主要表現(xiàn)為就業(yè)期望值偏高和濃厚的區(qū)域觀念及經(jīng)濟(jì)意識(shí)兩方面[4]。就業(yè)取向偏差、缺乏對(duì)就業(yè)形勢(shì)的清醒認(rèn)知，是影響中醫(yī)類本科畢業(yè)生基層就業(yè)積極性的主要因素。

作為基層就業(yè)的主體，中醫(yī)類學(xué)生自身的認(rèn)識(shí)是決定基層就業(yè)可行與否的關(guān)鍵。畢業(yè)生對(duì)無(wú)論是城市醫(yī)療衛(wèi)生單位還是基層農(nóng)村醫(yī)療單位，都應(yīng)正確認(rèn)識(shí)其提供的就業(yè)機(jī)會(huì)，把握職業(yè)需求，選擇適合自己的崗位[5]。而廣大在校學(xué)生應(yīng)該積極參與學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作，多關(guān)注就業(yè)形勢(shì)，了解就業(yè)政策，積極參與臨床實(shí)踐，合理調(diào)整就業(yè)預(yù)期,選擇積極主動(dòng)就業(yè)對(duì)良好地應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)尤其重要。

3.3 應(yīng)加大學(xué)校基層就業(yè)宣傳指導(dǎo)力度

中醫(yī)類專業(yè)本科畢業(yè)生對(duì)基層就業(yè)政策的認(rèn)知嚴(yán)重不足，只有18.3%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己了解基層就業(yè)相關(guān)政策。而關(guān)于就業(yè)信息的獲取途徑，50.3%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)網(wǎng)站進(jìn)行了解，45.8%的調(diào)查對(duì)象通過(guò)政府相關(guān)網(wǎng)站了解，提示政府和學(xué)校的政策引導(dǎo)工作是中醫(yī)類專業(yè)本科畢業(yè)生獲取就業(yè)信息的主要途徑，并且反映了當(dāng)前兩主體對(duì)基層就業(yè)政策的宣傳力度不夠。

目前學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)中心僅限于向?qū)W生提供數(shù)量不多的招聘信息，舉辦幾場(chǎng)就業(yè)講座，沒(méi)有形成一套完善的機(jī)制。因此，針對(duì)基層就業(yè)指導(dǎo)，形成專業(yè)系統(tǒng)的就業(yè)指導(dǎo)體系至關(guān)重要。

首先面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，要從新生入學(xué)開(kāi)始, 就進(jìn)行基層就業(yè)意識(shí)的教育，通過(guò)對(duì)中醫(yī)類學(xué)生就業(yè)市場(chǎng)的分析和提供就業(yè)政策等信息，如實(shí)地告知學(xué)生目前就業(yè)的實(shí)際困難，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。其次學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)廣大中醫(yī)類本科生接觸社會(huì)，提高認(rèn)識(shí)：在教學(xué)期間可利用高校在基層附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，讓學(xué)生提前到基層實(shí)習(xí)體驗(yàn)，并通過(guò)正確的引導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到基層需要他們，基層正是他們大顯身手的平臺(tái)。

[1] 林其勝.困境與出路:中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17（3）：238-240.

[2] 張錦平,周 梅,吳林雄,等.醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生基層就業(yè)意愿及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,(3): 206-226.

[3] 譚少明,李 淵,侯 寧,等.中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生擇業(yè)趨向調(diào)查與就業(yè)工作對(duì)策研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(1):54-56.

[4] 薛來(lái)興.基層衛(wèi)生人才需求與醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向的矛盾性分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(9):248-250.

[5] 黃澤娟,楊 坤.中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)渠道分析[J].教書育人·高教論壇,2012,(11):14-15.

（本文編輯：鄒 鈺）

R192

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1003-2800（2014）09-0599-03

2014-05-04

陳道睿（1990-），男，四川成都人，在讀碩士研究生，主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床損傷方面的研究。

潘華山（1968-），男，四川瀘州人，教授，研究生導(dǎo)師，主要從事運(yùn)動(dòng)損傷治療方面的研究。