周尚琴

【摘 要】目的：探討惡性腫瘤化療病人的心理特點及最佳的護理干預(yù)措施。方法：回顧性分析我院2010年1月至2010年10月收治的208例惡性腫瘤患者的臨床特點及心理反應(yīng)。 結(jié)果：對208例惡性腫瘤患者的心理問題及時予以干預(yù)。結(jié)論：惡性腫瘤是威脅人類的主要疾病。目前化療是治療惡性腫瘤的常用方法之一。由于許多化療藥物對正常組織具有嚴(yán)重毒性和刺激性，易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了信心。這些情緒都有可能抑制機體的免疫識別和監(jiān)視，促使病情惡化，影響治療和護理工作的進行。加強心理護理是提高惡性腫瘤病人的生命質(zhì)量，延長病人生存期的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；化療；護理；心理護理

惡性腫瘤是當(dāng)今世界對人類健康和生命危害最大的疾病。為保證惡性腫瘤患者各項治療、護理工作的順利進行，減輕或消除他們的心理壓力，我科通過對208例惡性腫瘤患者心理狀況的了解和分析，有針對性地實施心理干預(yù)，結(jié)果95%的患者負(fù)性情緒得到調(diào)整，能積極配合治療。

1 臨床資料

我科2010年1月至2010年10月，208例惡性腫瘤患者，其中男121例，女87例，年齡32歲～82歲，平均57歲，肝癌103例，肝轉(zhuǎn)移癌29例，胃癌53例，乳腺癌15例，結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)8例。

2 惡性腫瘤病人的心理特征分析

2.1 否認(rèn)期[ 1 ]

患者突然得知自己患癌癥時，都難以承受如此沉重的打擊，心理上不愿接受事實，往往認(rèn)為醫(yī)生是不是搞錯了，表現(xiàn)為不安、煩燥、煩悶，反復(fù)去大醫(yī)院復(fù)查，極力否定這個事實，因些否認(rèn)期對患者來說，可以緩和沉重的打擊以減輕心理上的壓力。

2.2 憤怒期

當(dāng)患者確認(rèn)了癌癥的診斷后，常出現(xiàn)強烈的憤怒和悲痛，出現(xiàn)哭鬧、恐慌、沖動，感到對世間的一切都無限的憤怒和不平，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄，常常與親人、醫(yī)護人員發(fā)生爭吵，同時怕親人及社會遺棄他，這種不穩(wěn)定情緒會降低患者戰(zhàn)勝疾病的信心和正常生活能力。

2.3 憂郁期

大多數(shù)患者在治療過程中，往往考慮到家庭的各種負(fù)擔(dān)，例如：孩子未長大，年邁的雙親無人照顧，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重等。因此會出現(xiàn)悲觀、絕望、恐懼、焦慮，這種情緒得不到及時緩解，持續(xù)時間過長則導(dǎo)致抑郁，并且家庭負(fù)擔(dān)過重，缺乏家人的關(guān)心，社會的支持，缺乏交流的渠道，負(fù)性情緒得不到及時發(fā)泄，均會加重抑郁反應(yīng)的程度。

2.4 絕望期

當(dāng)各種治療方法均不能起到良好的治療效果時，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，以及難以忍受的疼痛時，患者都會出現(xiàn)絕望情緒，感覺到自己瀕臨死亡，因此失去生活的勇氣，會拒絕一切治療，并極力尋求通往死亡之路，以求早日解脫。

2.5 恢復(fù)期

經(jīng)過了上述幾期的考驗，患者已經(jīng)接受了現(xiàn)實，情緒趨于平穩(wěn)，配合治療，對死亡也不再恐懼，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，患者常處于消極被動狀態(tài)，不再考慮對家庭及社會的責(zé)任，處于無望無助的狀態(tài)。

3 惡性腫瘤化療病人的心理護理

3.1建立良好的護患關(guān)系。護士主動與患者進行溝通，了解他們的心理狀態(tài)，以真誠的服務(wù)態(tài)度取得患者及家屬的信任，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

3.2 及時了解患者的心理變化及心理動態(tài)。關(guān)切體貼病人，耐心聽取病人的心理感受，適時的給予心理疏導(dǎo)，同時還要熟悉病人的治療方案和具體的治療方法。了解患者對惡性腫瘤化療相關(guān)知識的認(rèn)知程度及其性格、家庭環(huán)境、職業(yè)、文化程度等，正確了解患者的心理需求、應(yīng)對能力和心理壓力源，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上綜合分析，制定出切實有效的措施和心理護理方案。

3.3 因人施教，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對患者不同的心理問題及時進行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其正確對待疾病，主動配合治療及護理。惡性腫瘤患者一旦知道自己患了不治之癥，生的希望會降低，死的欲望會加強。此時，護理的主要目的就是喚起患者生的希望和求生的信念，護理人員可與患者多交談，傾聽患者的感受，進行有關(guān)健康教育，糾正一些錯誤認(rèn)識，同時，可向患者推薦一些惡性腫瘤康復(fù)病例現(xiàn)身說教，并鼓勵其多與治療效果好的病友相處交往，充分調(diào)動患者內(nèi)心的積極因素，克服消極心理，從而增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 獲取家庭支持。做好患者家屬的心理護理，引導(dǎo)正向觀念，鼓勵他們多與患者進行交流溝通，給予理解和支持，讓患者有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，避免負(fù)性生活事件，減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.5 安排娛樂活動，淡化患者角色。護理人員可以根據(jù)患者自身條件有計劃地安排一些娛樂活動，如打太極拳、下棋、讀報等。盡可能將性格、生活習(xí)慣相似的患者安排在同一個房間，便于他們有共同語言交流，營造和諧的氣氛，減輕焦慮、抑郁情緒。還可結(jié)合患者身體狀況增加集體活動與社會活動，淡化患者角色，喚起心理上的愉悅與滿足感[2]。

3.6 放松訓(xùn)練[3]。病房播放舒緩、優(yōu)美的音樂，指導(dǎo)患者進行深呼吸，全身心放松，緩解緊張情緒。

參考文獻

[1]陶莉，宋博，葉玲.護理學(xué)基礎(chǔ).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，6：441.

[2]張侖，向艷，占秀華.系統(tǒng)性心理干預(yù)對消化道腫瘤患者焦慮、抑郁情緒的影響.中國實用護理雜志，2012，28（32）：43-44.

[3]吳艷云鍵，林麗，吳關(guān)華.腫瘤化療患者焦慮因素的分析.中國實用護理雜志，2006，22（8A）：17-18.