張曉紅

【摘 要】目的：研究分析細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理效果。方法：選擇自2013年4月至2014年4月收治在我院急診科的50例胃出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各25例，觀察組患者采取細節(jié)護理措施，對照組患者則采取常規(guī)護理措施。對比兩組的患者滿意度及療效。結果：對照組患者的滿意率為76.2%，觀察組則高于對照組為96.1%，且觀察組的成功止血率為97.0%，也明顯高于對照組的86.2%，兩組率值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理療效顯著。

【關鍵詞】細節(jié)護理；急診胃出血患者；護理效果

本文對常規(guī)護理及細節(jié)護理對急診胃出血患者的療效進行對比，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

進入研究的對象為自2013年4月至2014年4月收治在我院急診科的50例胃出血患者，進入研究的患者均符合急性胃出血的診斷標準[ 1 ]，均多伴有惡心、嘔血、腹痛、便血、血壓下降及黑便等癥狀。50例患者隨機分為觀察組與對照組各25例，觀察組患者中包括男患13例，女患12例，年齡分布為20～75歲，平均年齡（35.4±3.6）歲；對照組中包括男患14例，女患11例，年齡分布為21～77歲，平均年齡（36.2±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病種類及病情狀況等方面無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者：采取臨床常規(guī)的護理措施，根據具體情況選擇是藥物保守治療還是臨床手術治療[2]，護理過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降低等情況的發(fā)生。估計出血量并進行止血和建立靜脈通路補充血容量。保持正確的體位，嘔吐或嘔血時頭偏向一側，將口腔中異物及血塊清除，避免窒息。

1.2.2 觀察組患者：在對照組常規(guī)護理的基礎上，觀察組加入細節(jié)護理的措施。①保障病房環(huán)境的優(yōu)化。確保病房環(huán)境的干凈整潔安靜，檢查床鋪的安全性，確保門窗滑輪及治療車輪定期添加潤滑油[3]，增加病區(qū)的安全防范，提醒患者家屬增強安全意識，避免貴重物品的遺失或被盜。②注意監(jiān)測的細節(jié)。觀察患者的精神與意識狀態(tài)，看是否有精神疲倦，呼吸困難及體溫不升或發(fā)熱的情況發(fā)生。觀察患者的皮膚或甲床色澤，肢體的溫度，嘔吐物及糞便的顏色、量及性狀。監(jiān)測血清電解質及血氣分析的變化。③急救細節(jié)的完善。定時檢查急救車，看急救物品是否完善，有無過期。急救過程中應迅速而不忙亂，及時與家屬進行溝通，使家屬了解急救及胃出血的相關知識，取得家屬的配合與信任。④重視心理護理。由于發(fā)病急驟，患者極易出現恐懼及焦慮的不良情緒，特別是慢性疾病或全身性疾病導致反復出血時，患者易對治療失去信心，此時安靜休息有利于止血，關心、安慰病人有利于緩解其恐懼與焦慮的情緒。經常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感[4]。解釋各項檢查，治療措施，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的疑慮。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的止血有效率及進行問卷調查得出患者對護理工作的臨床滿意率。問卷調查的內容包括對護士的工作態(tài)度、護理服務的流程、疑慮問題的解答、護理操作的規(guī)范、溝通協(xié)調能力、是否進行心理護理及監(jiān)測患者的及時于否等幾個方面，答案分為“不滿意”“比較滿意”及“滿意”三種情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所用資料數據應用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包對其進行分析，滿意率及有效率的對比采用卡方檢驗，配對樣本采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

關于兩組患者的臨床滿意率及止血率的對比結果，對照組患者的滿意率為76.2%，觀察組則高于對照組為96.1%，且觀察組的成功止血率為97.0%，也明顯高于對照組的86.2%，兩組率值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

急性胃出血屬于上消化道出血中最為常見的一種情況，位于Treitz韌帶以上的部位，發(fā)病后會出現惡心、眩暈、便血、嘔血，乃至暈厥等癥狀。當出血量超過1000ml/h時，急診手術治療是其必要的治療手段。急性胃出血屬于上消化道中較為常見的出血類病變，其主要的病因包括飲食不規(guī)律、長時間的情緒緊張及工作過度勞累等，臨床多采取急診手術治療，細心觀察、及時確診、準確治療以及全面細致的護理是確保手術成功、控制出血及避免并發(fā)癥的關鍵環(huán)節(jié)[5]。

隨著患者維權意識的強化及對護理質量的要求不斷提高，對于任何一個護理細節(jié)的忽略都有可能導致嚴重的不良后果發(fā)生，因此細節(jié)護理的提出顯得至關重要。細節(jié)護理的主旨是提升護理質量、患者滿意度及護理誠信度等。細節(jié)決定成敗，細節(jié)護理越來越成為臨床護理的中流砥柱。

本文通過對臨床患者采取常規(guī)護理及細節(jié)護理兩種形式進行臨床對比得出細節(jié)護理對臨床急診胃出血患者的護理療效顯著的結論，但細節(jié)護理想在臨床工作中取得進一步良好的護理療效，諸多彰顯細節(jié)主旨的護理措施需要進一步的擴展完善。

參考文獻

[1] 劉云華.細節(jié)護理對急診胃出血患者效果觀察[J].中外醫(yī)學研究 ，2013，（22）：121-121，122.

[2] 范曉霞.優(yōu)質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（6）：1072，1074.

[3] 歐海娟.急診胃出血患者采取優(yōu)質護理服務的效果[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（6）：725-726.

[4] 呂玲玲.優(yōu)質護理服務在急診胃出血患者搶救中的應用分析[J].健康之路，2014，（3）：287-287.

[5] 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：880-880.