人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探

王湘軍　李培

[摘要] 人體解剖學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，其教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是對(duì)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力、臨床思維的提高和培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代臨床對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的新要求，在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面醫(yī)學(xué)教育團(tuán)隊(duì)同樣面臨重要的挑戰(zhàn)，針對(duì)人體解剖的教學(xué)，提出了“面向臨床的解剖學(xué)講座”的概念，即人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床有效結(jié)合的教學(xué)理念以及多元化的教學(xué)方式。因此，本研究以此為依據(jù)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并提高其實(shí)踐能力，對(duì)人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的方式進(jìn)行初步探討，以期為今后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)提供理論借鑒。

[關(guān)鍵詞] 人體解剖；教學(xué)；臨床

[中圖分類號(hào)] R322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（b）-0179-02

[Abstract] Anthropotom is one of the important basic medical course，its teaching can stimulate students interest in learning of medicine，what is more important for the students′ practical ability，the improvement of clinical thinking and culture.Along with modern clinical medical staff put forward new requirements，in the medical teaching for medical education team also face important challenges，in view of the anthropotomy teaching，people put forward the concept of "lecture" for clinical anatomy，namely anthropotomy teaching and clinical teaching ideas and the effective combination of diversified teaching methods.As a result，based on this study in order to adapt to the development of modern medical education and stimulate students′ interest in learning and improve their practice ability，to the human body anatomy teaching combine with clinical way carries on the preliminary discussion，for future application in the clinical teaching provide powerful theoretical reference.

[Key words] Anthropotom；Teaching；Clinical

人體解剖學(xué)（anthropotomy）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，是接觸醫(yī)學(xué)殿堂的重要基礎(chǔ)課程，更是必不可少的基本理論課程之一。由于該學(xué)科的復(fù)雜性以及專業(yè)特性，該科目被認(rèn)為是難度較大的學(xué)科之一，加之現(xiàn)有教學(xué)模式中，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題[1]，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)該學(xué)科產(chǎn)生畏懼，使之越來(lái)越受到教學(xué)者的重視。

1 教學(xué)理念：以人為本

1.1 教師素質(zhì)的要求

教師素質(zhì)的要求：①專業(yè)性的要求。國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校均有臨床科系的專家擔(dān)任教授，而在我國(guó)，相對(duì)處于領(lǐng)先水平的協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系卻是基礎(chǔ)學(xué)科的老師，其差距明顯[2]。對(duì)此，可根據(jù)學(xué)校情況的不同，對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)老師進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)的改造，為教職工積極學(xué)習(xí)提供理想的平臺(tái)，以提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。②對(duì)教師基本功的要求。對(duì)知識(shí)掌握程度良好，需要教師教學(xué)基本功扎實(shí)，全面開放式備課，引導(dǎo)學(xué)生的思維。

1.2 學(xué)生對(duì)知識(shí)的要求

大多學(xué)生自身具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，從很大程度上講，醫(yī)學(xué)教師的引導(dǎo)對(duì)激發(fā)學(xué)生的興趣尤為重要。興趣是具有很強(qiáng)趨向性的心理狀態(tài)，往往能帶來(lái)強(qiáng)大的記憶力，而解剖課程正需要優(yōu)秀的記憶力。一旦學(xué)生燃起對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，醫(yī)學(xué)教師除了要在課堂上為其提供良好廣闊的知識(shí)平臺(tái)外，還要滿足其對(duì)發(fā)散知識(shí)的要求，為其開辟正確的閱讀空間。

2 教學(xué)方式：以應(yīng)用為目的與實(shí)踐結(jié)合

2.1 課堂教學(xué)的多樣化

現(xiàn)代教學(xué)方式多種多樣，多媒體軟件教學(xué)已相當(dāng)普遍，對(duì)于教學(xué)方式的開拓更多的是與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式。賴偉[3]通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法和案例式教學(xué)法的對(duì)比實(shí)踐研究，認(rèn)為案例式教學(xué)法的實(shí)施促進(jìn)了學(xué)生素質(zhì)的提高，使學(xué)生逐漸由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使其習(xí)慣于遇到問(wèn)題、解決問(wèn)題，不至于“讀死書、死讀書”，從而改變其在遇到臨床綜合問(wèn)題時(shí)無(wú)從下手、一籌莫展的情況。趙宏陽(yáng)[4]認(rèn)為，無(wú)論是傳統(tǒng)的直觀教學(xué)手段，還是多媒體教學(xué)手段的選擇，均應(yīng)激發(fā)學(xué)生的興趣與積極性，有助于學(xué)生形成人體解剖概念并提高其實(shí)踐能力，鞏固知識(shí)，而形象直觀教學(xué)手段對(duì)于人體解剖的教學(xué)，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生形成能力、發(fā)展思維的需要，更是教學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。

此外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化、虛擬化技術(shù)介入醫(yī)學(xué)教學(xué)，尤其是人體解剖學(xué)，其不僅為古老的人體解剖學(xué)科帶來(lái)一次劃時(shí)代的革命，同樣通過(guò)實(shí)踐證明，數(shù)字化三維解剖模型的使用，可大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，明顯改善教學(xué)效果，提高教學(xué)效率[5]。

2.2 課堂實(shí)踐教學(xué)的全面化endprint

模擬臨床手術(shù)操作，在近似真實(shí)的手術(shù)環(huán)境下，幫助學(xué)生從外科醫(yī)師的角度來(lái)認(rèn)識(shí)解剖學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，熟悉重要解剖結(jié)構(gòu)與關(guān)系，同時(shí)初步掌握部分臨床技能，為臨床操作打下良好的基礎(chǔ)[6]。

在傳統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，老師對(duì)其講述，學(xué)生進(jìn)行觀察，但是由于教學(xué)資源有限，相當(dāng)一部分學(xué)生因?yàn)楸旧淼挠職夂团d趣不足而失去了觀察的機(jī)會(huì)，加之教學(xué)環(huán)境的限制，教學(xué)質(zhì)量每況愈下。王莉[7]認(rèn)為，教師的意識(shí)較重要，其在關(guān)注解剖學(xué)與人本身密切性的同時(shí)，還在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中加入生活常識(shí)內(nèi)容，使理論得以聯(lián)系實(shí)際，再結(jié)合標(biāo)本模型，體會(huì)理解病例，教學(xué)效果將會(huì)有所改善。

此外，實(shí)驗(yàn)課中必不可少的是動(dòng)手能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極主動(dòng)地開創(chuàng)一些開放性課堂，利用課余時(shí)間，對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生觀摩或者操作，操作的項(xiàng)目應(yīng)由教師設(shè)置課題，并皆以臨床病例為課題，由學(xué)生自由組隊(duì)，分工合作進(jìn)行實(shí)踐，同時(shí)提供給每組試驗(yàn)所需的儀器設(shè)備、藥品和試劑[7]。

2.3 課后臨床實(shí)習(xí)的及時(shí)性

學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的是為今后的臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，在活體上快速正確找到臟器的位置，并清楚其結(jié)構(gòu)與相鄰臟器的關(guān)系，這對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是必備的基本功。

人體解剖學(xué)的實(shí)踐主要是尸檢、人體解剖，通過(guò)參觀和見習(xí)的形式，起到開闊視野，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性的作用[8-9]。學(xué)生在學(xué)習(xí)課本之后，盡快進(jìn)入實(shí)踐解剖內(nèi)容，不僅有助于強(qiáng)化學(xué)生的記憶，更能讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)有所用，使之對(duì)自身所學(xué)有所認(rèn)識(shí)，并從中看到自己的不足。

3 體會(huì)

應(yīng)時(shí)代對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工作的要求，醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須與臨床全方位結(jié)合，才能從根本上提高醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)，提高醫(yī)療水平。人體解剖作為重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，對(duì)此的要求尤為迫切，這不僅能改善解剖學(xué)科在學(xué)生心目中的形象，而且對(duì)于其有效掌握知識(shí)有重要的意義。教育改革以人為本，教師素質(zhì)的提高，可為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，改變其學(xué)習(xí)的方式、方法，寓教于用，使學(xué)生不再死記硬背、不再被動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。全方位結(jié)合臨床學(xué)習(xí)可以獲得更多有用的知識(shí)，與臨床全方位結(jié)合的教學(xué)僅為開始階段，今后要進(jìn)行更多的嘗試，使更多的臨床老師關(guān)心、參與到其中，也需要老師和同學(xué)對(duì)此改革投入更大熱情和支持；解剖學(xué)老師不僅要到國(guó)外進(jìn)修，還需要更多地到臨床科系學(xué)習(xí)，解剖學(xué)專家也要具備臨床學(xué)系的相關(guān)知識(shí)和專長(zhǎng)，才能更好地服務(wù)于學(xué)生[10]。加之必不可少的教學(xué)工具的使用，使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作能力、臨床思維能力均得到明顯改善和提高。

綜上所述，人體解剖教學(xué)與臨床相結(jié)合的過(guò)程需要逐步實(shí)踐與改善，相信在醫(yī)療工作者、醫(yī)療教育者的共同努力下，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的前景是十分廣闊的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王云峰，潘慧，傅麒寧，等.八年制醫(yī)學(xué)生“職業(yè)素養(yǎng)培育工程”實(shí)踐與思考[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2011，2（4）：187-189.

[2] 李筠萍.中美八年制醫(yī)學(xué)教育的比較與啟示[J].當(dāng)代教育論壇，2011，12（2）：8-10.

[3] 賴偉.3種教學(xué)方法在解剖學(xué)教學(xué)中的效果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20（10）：4697.

[4] 趙宏陽(yáng).人體解剖課直觀式教學(xué)法的應(yīng)用[J].教學(xué)實(shí)踐，2012，4（2）：139.

[5] 廖勝輝.數(shù)字化三維重建技術(shù)在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，（13）：69.

[6] 申新華，李沛，馬超，等.解剖學(xué)手術(shù)操作示教在解剖教學(xué)第二課堂中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（14）：515-518.

[7] 王莉.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J].學(xué)周刊·A，2014，（2）：43.

[8] 徐協(xié)群，王瑾暉，潘慧，等.不同階段臨床學(xué)生外科基本技能的訓(xùn)練教學(xué)方法探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，29（14）：661-663.

[9] 嚴(yán)莉，李國(guó)營(yíng)，劉靖，等.基于臨床需要的局部解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐與思考[J].解剖學(xué)研究，2007，29（14）：232-233.

[10] 劉克，劉偉，李文婷，等.人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（8）：1075-1078.

（收稿日期：2014-03-11 本文編輯：林利利）endprint