●黎彩霞

基于醫(yī)院信息化建設(shè)的探討

●黎彩霞

縱觀我國醫(yī)院信息化建設(shè)管理的歷史，從總體上說我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大進(jìn)步。隨著科技的不斷進(jìn)步，與其它信息化發(fā)達(dá)的行業(yè)相比還是相對滯后的。構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)，從而提高醫(yī)院工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高，讓老百姓看病不再是一件程序冗雜的事情。文章探討了我國目前醫(yī)院信息化管理的不足，并提出解決措施。

醫(yī)院 信息化管理 措施

醫(yī)院的信息化建設(shè)是利用電子計算機(jī)、通訊設(shè)備和醫(yī)院的管理方法相結(jié)合，為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息，并滿足所有授權(quán)用戶功能需求的系統(tǒng)。隨著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)時代的變化，要進(jìn)一步地建立適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，就要提高醫(yī)院的信息化管理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷促進(jìn)信息資源的開發(fā)和利用，加快醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程。

一、醫(yī)院信息化管理的重要性

1.有效控制醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的控制與信息化建設(shè)與信息化管理有著緊密聯(lián)系，醫(yī)院信息化管理可以方便快捷地實(shí)現(xiàn)以下功能：不同疾病分類，手術(shù)操作分類，病例統(tǒng)計與分類，出院病歷的編碼、錄入、科研分析等，為醫(yī)療事業(yè)開拓了一條新途徑。

2.規(guī)范醫(yī)學(xué)參考信息。醫(yī)院信息化管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，通過優(yōu)化現(xiàn)代化信息管理技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)微機(jī)系統(tǒng)的結(jié)合，對整體的醫(yī)院信息系統(tǒng)整理、歸納與總結(jié)，上報整個醫(yī)院的綜合統(tǒng)計報表，分析、歸納、匯總分類信息、數(shù)據(jù)，便于為領(lǐng)導(dǎo)及科研人員提供正確可靠的數(shù)據(jù)資料。通過對管理統(tǒng)計信息的總結(jié)分析以及對數(shù)據(jù)的整合研究，能夠整體把握醫(yī)院的運(yùn)營狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)潛在的弊端，并及時采取有效解決方案，從而整體提高醫(yī)療信息管理效率，促進(jìn)醫(yī)院全面管理質(zhì)量的優(yōu)化。

3.強(qiáng)化醫(yī)院工作者的責(zé)任心。醫(yī)院信息化建設(shè)離不開整體醫(yī)院的參與和努力，包括信息統(tǒng)計人員、醫(yī)務(wù)人員甚至是護(hù)士或護(hù)工以及管理者，都要積極參與醫(yī)療信息管理。每位參與者都需要有一個獨(dú)立的系統(tǒng)登錄賬號密碼，這樣可以方便他們將自己每日的工作內(nèi)容、成效記錄在案，通過電腦對數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計分析，測算出參與者的工作能力、態(tài)度以及受服務(wù)人員的滿意程度等。通過這樣的方式，可以加強(qiáng)每一位工作者的責(zé)任心。

4.方便醫(yī)院所有關(guān)聯(lián)人員。醫(yī)院管理是“以人為本”的，那么通過醫(yī)院自身情況制定出來的信息管理系統(tǒng)也要本著“以人為本”的原則。這樣才能更效地服務(wù)于臨床、護(hù)理、科研、管理。這樣的實(shí)施是為了更方便所有與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)相關(guān)的人員。它通過收集完整的醫(yī)學(xué)資料、網(wǎng)絡(luò)傳輸、信息共享資料，完成對醫(yī)院患者信息的采集、加工、儲存、分析，方便醫(yī)院人員，同時也提高醫(yī)院的工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、我國醫(yī)院信息化管理面臨的問題

1.對信息化的認(rèn)識不到位。目前我國很多醫(yī)院都自負(fù)盈虧，利潤關(guān)乎醫(yī)院自身利益，所以大部分醫(yī)院的信息化管理采取邊積累邊建設(shè)的方式進(jìn)行，而且對于信息化的需求具有較強(qiáng)的主觀性和隨意性。醫(yī)院的高層管理多是醫(yī)學(xué)方面的專家，雖然在信息化建設(shè)的理解上是正確的，但是由于受到自身認(rèn)識水平的限制，在重點(diǎn)把握上還會有一定的偏差。醫(yī)院管理者不愿意投資在短期內(nèi)不能直接產(chǎn)生效益的信息化建設(shè)上，對于投入會產(chǎn)生顧慮，資金難以保證，直接影響醫(yī)院的信息化管理。

2.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。目前，大部分醫(yī)院已建立起醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，但技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，所采用的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，影響各個醫(yī)院之間信息化管理系統(tǒng)的兼容性。實(shí)現(xiàn)規(guī)范的信息共享是醫(yī)院信息化管理的最大優(yōu)勢，但對于我國大部分醫(yī)院來說，都有各自獨(dú)立的系統(tǒng)，醫(yī)療政策體制、軟件開發(fā)平臺、數(shù)據(jù)格式等因素各不相同，缺乏技術(shù)上的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前全國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的軟件系統(tǒng)供應(yīng)商約600家，許多國外廠商也在國內(nèi)從事研發(fā)。不同的開發(fā)商研制的信息化管理系統(tǒng)，由于非標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的格式，醫(yī)院各系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)無縫對接，對信息交流有著嚴(yán)重的阻礙，重新改造、重復(fù)建設(shè)造成極大浪費(fèi)。

3.缺乏復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理需要人才的投入，人才是信息化建設(shè)的主導(dǎo)力量，而精通信息技術(shù)，又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才是非常匱乏的，他們?yōu)獒t(yī)院信息化建設(shè)提供基本的技術(shù)支持，為領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供有建設(shè)性的意見。而目前醫(yī)院的現(xiàn)有人才無法實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)，所以缺乏專業(yè)性以及復(fù)合型高層次管理人才是實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院信息化的一個瓶頸。

4.電子簽名身份無法被識別。電子簽名并非是書面簽名的數(shù)字圖像化。它其實(shí)是一種電子代碼，利用它，收件人便能在網(wǎng)上輕松驗(yàn)證發(fā)件人的身份和簽名。電子處方和電子病歷等在醫(yī)院信息化建設(shè)中已經(jīng)被認(rèn)可，并在醫(yī)院信息化管理中起著重要的作用并被廣泛應(yīng)用，由于無法與法律匹配，電子簽名人身份無法得到證實(shí)，阻礙了信息化的盡快實(shí)現(xiàn)。比如：某位病人的主治醫(yī)生不在，那其他醫(yī)生可代替其開處方，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，則無法證明開處方人的身份。

三、我國醫(yī)院信息化管理的措施

1.改變管理者的認(rèn)識。管理者在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的過程中起到的作用是不可替代的，所以要從改變管理者的認(rèn)識開始。首先，從思想上足夠重視，加大對信息化建設(shè)的主動力；通過管理者提高信息化管理在醫(yī)院管理中的地位，在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃之初就將醫(yī)院管理信息化考慮在內(nèi)，提高對信息化的認(rèn)識，了解信息化建設(shè)的作用，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院的收支狀況，逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理水平的優(yōu)化。其次，要加大信息化建設(shè)的投入力度，滿足硬件、軟件前期和運(yùn)行、維護(hù)、升級后期建設(shè)。

2.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的選擇。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)涉及很多子系統(tǒng)，例如醫(yī)院管理、信息技術(shù)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等，每個系統(tǒng)運(yùn)行起來都非常復(fù)雜。做好醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃能夠很好地增強(qiáng)導(dǎo)向作用，要以主流醫(yī)療行業(yè)為主，兼顧小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在信息化進(jìn)程中要充分考慮內(nèi)外因素具有的多樣性、共享性、兼容性的影響，采用科學(xué)規(guī)劃技術(shù)和管理手段加以實(shí)施，特別要注意時期性、分階段來修訂和完善。因此，以醫(yī)院發(fā)展方向?yàn)閷?dǎo)向，以民眾的看病需求為核心，滿足民眾看病需求，充分挖掘有用數(shù)據(jù)資源，并且不斷完善，最終形成成熟的信息化準(zhǔn)則。因此，選擇一個好的軟件系統(tǒng)供應(yīng)商是關(guān)鍵。軟件系統(tǒng)的選擇要從系統(tǒng)的功能性、安全性等方面入手，要重視軟件系統(tǒng)的技術(shù)支持與售后服務(wù)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息人才隊伍的建設(shè)。復(fù)合型人才培養(yǎng)，是做好信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。針對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化缺乏人才的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院在信息化管理過程中應(yīng)當(dāng)重視并引進(jìn)復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才，要從以下幾點(diǎn)著手：一是從在校學(xué)生源頭抓起，加強(qiáng)IT專業(yè)學(xué)生的醫(yī)護(hù)知識和學(xué)校學(xué)生的信息化知識，在一定的地理區(qū)域內(nèi)選擇部分學(xué)校加強(qiáng)IT專業(yè)學(xué)生的醫(yī)護(hù)知識，進(jìn)一步為醫(yī)院輸送人才；二是醫(yī)院自我培養(yǎng)人才，通過不同的手段來吸引一大批復(fù)合型的人才，才能在最大程度上勝任醫(yī)院的信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化管理水平與服務(wù)質(zhì)量，并允許信息部門人員參與醫(yī)院的管理任務(wù)，引導(dǎo)他們?yōu)樾畔⒒ㄔO(shè)更好地獻(xiàn)策獻(xiàn)計。

4.加強(qiáng)管理手段配合，實(shí)現(xiàn)電子簽名身份校驗(yàn)。醫(yī)院信息化建設(shè)要發(fā)揮最大功效，需要技術(shù)和管理兩個主體方面的良好配合，通過建立起行之有效的管理機(jī)制，使各個環(huán)節(jié)之間相互影響，同時健全的軟件系統(tǒng)的管理和使用制度，以制度保障體系執(zhí)行，以體系完善管理制度，在硬件設(shè)施完備的情況下開發(fā)出適合醫(yī)院的軟件系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行，形成良性循環(huán)，高效運(yùn)用。數(shù)字水印技術(shù)是一個信息隱藏技術(shù)的重要分支，這種技術(shù)將一定的程序信息嵌入卡片，在版權(quán)和身份等出現(xiàn)分歧時，通過信息的快速提取，實(shí)現(xiàn)卡片人證明的目的，通過采用數(shù)字水印技術(shù)解決。

四、結(jié)語

醫(yī)院信息化的重要基礎(chǔ)是現(xiàn)代社會信息技術(shù)的飛速發(fā)展。在市場經(jīng)濟(jì)的大背景以及知識經(jīng)濟(jì)時代的影響下，醫(yī)院的信息化建設(shè)有利于提高工作效率和管理水平，更是醫(yī)院信息化管理的一個重要舉措，促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。為進(jìn)一步提高醫(yī)院信息化水平，我們要及時發(fā)現(xiàn)信息化建設(shè)中存在的問題，加強(qiáng)對于信息化建設(shè)中的需求管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)向著良性的軌道發(fā)展。

[1]張孝成.醫(yī)院的計算機(jī)信息化管理和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)分析[J].東方企業(yè)文化，2013（8）

[2]鄭志博.淺談我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國市場，2013（25）

[3]陳紅，戚健偉.淺談醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011（8）

（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450052）

（責(zé)編：賈偉）

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1004-4914（2014）04-279-02