毛怡心，劉 莉

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南商丘476000）

伊立替康聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌的療效觀察

毛怡心，劉 莉

（商丘醫(yī)學高等專科學校，河南商丘476000）

目的探討伊立替康聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌的療效和毒副反應。方法31例復發(fā)性小細胞肺癌患者均接受伊立替康聯(lián)合奈達鉑治療，并觀察臨床治療效果和毒副反應。結果全組31例中，CR 5例，PR 18例，SD 4例，PD 4例，有效率為74.2%（23/31），疾病控制率為87.1%（27/31），中位生存期為13.2個月，1 a生存率為64.5%。毒副反應主要為輕度骨髓抑制、消化道反應。結論伊立替康聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得進一步臨床研究。

伊立替康；奈達鉑；復發(fā)性小細胞肺癌

小細胞肺癌是肺癌中所占比例相對較小的一種，但是其惡性程度高、疾病進展快，嚴重威脅著人類的生命健康，發(fā)現(xiàn)時大多已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，屬于廣泛期，全身性化療是其主要治療手段［1］。以往，伊立替康聯(lián)合鉑類化療是治療小細胞肺癌常用方案。為進一步探討這類方案在復發(fā)性小細胞肺癌治療中的臨床應用價值，作者采用伊立替康聯(lián)合奈達鉑方案治療復發(fā)性小細胞肺癌31例，現(xiàn)將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組鄭州大學第二附屬醫(yī)院和鄢陵縣人民醫(yī)院2010年1月至2013年6月收治的經(jīng)臨床病理學確診的廣泛期小細胞肺癌患者31例，均為既往接受一線化療方案（EP方案）有效，而治療結束3個月后復發(fā)的患者。男17例，女14例；年齡25～69（55.6±8.2）歲；預計生存時間＞3個月；KPS評分＞70分；心、肝、腎功能及血常規(guī)基本正常，無明顯化療禁忌證；均有可客觀測量病灶。

1.2 治療方法31例患者均接受伊立替康聯(lián)合奈達鉑方案化療：伊立替康100 mg·m-2，靜脈滴注，d1，8；奈達鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d1～3，每3周為1周期。所有患者均接受至少2周期治療。出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或胃腸道反應的毒副反應時給予對癥支持處理，必要時暫?；?。

1.3 療效及毒副反應評價標準療效評定按RE-CIST標準評定［3］，分為CR、PR、SD、PD，以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副反應按WHO通用化療藥物急性及亞急性毒副反應評價標準分為0～Ⅳ度。

2 結果

2.1 臨床療效全組31例中，CR5例，PR1 8例，SD 4例，PD 4例，有效率為74.2%（23/31），疾病控制率為87.1%（27/31），中位生存期為13.2個月，1 a生存率為64.5%。

2.2 毒副反應主要為輕度骨髓抑制、消化道反應，經(jīng)對癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進行。見表1。

表1 毒副反應 n（%）

3 討論

小細胞肺癌的發(fā)生率在肺癌中雖然是相對較低的，但是其惡性程度高，易復發(fā)，死亡率也相對較高。如何降低復發(fā)率和延長生存期以及復發(fā)后的治療成為臨床研究的熱點。目前，常用的治療復發(fā)性小細胞肺癌的方案主要有拓撲替康、伊立替康、長春瑞濱等與鉑類藥物聯(lián)合方案［2］。小細胞肺癌，特別是廣泛期小細胞肺癌，其臨床療效一般較差，而且極易復發(fā)，復發(fā)后的患者臨床治療更為困難，對多種藥物均不敏感。

近年來有學者采用拓撲替康、伊立替康等聯(lián)合鉑類藥物用于該類復發(fā)性小細胞肺癌的治療，并取得了一定的療效。張國政等［3］報道采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療37例晚期小細胞肺癌患者，結果全組有效率達到了43.25%，但是同時藥物所帶來的毒副反應也相對較重，特別是Ⅲ、Ⅳ度毒副反應發(fā)生率相對較高，這在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。鑒于順鉑的較嚴重的毒副反應發(fā)生率，程寶智等［4］采用拓撲替康聯(lián)合卡鉑治療29例復發(fā)性小細胞肺癌，取得了41.38%的有效率，但毒副反應相對較伊立替康聯(lián)合順鉑的方案輕。

本研究中，作者采用伊立替康聯(lián)合第3代鉑類藥物奈達鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌31例，取得了74.2%的有效率，毒副反應主要為骨髓抑制、消化道反應等，Ⅲ、Ⅳ度毒副反應包括中性粒細胞減少、血紅蛋白下降、血小板減少、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，但僅中性粒細胞減少和惡心嘔吐的發(fā)生率相對較高，且全組毒副反應經(jīng)對癥處理后均可緩解，未影響治療的順利進行。另外，本組研究相對較以往報道的大部分的有效率高，可能和本組選擇病例相對較輕以及及時采取必要的措施進行毒副反應的防治有關。

總之，伊立替康聯(lián)合奈達鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌具有一定的有效性和安全性，值得進一步臨床研究。

［1］ 王艷麗，馬少林，高英杰.小細胞肺癌臨床治療進展［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（12）：83.

［2］ 劉萍，梁冰.伊立替康與足葉乙甙分別聯(lián)合順鉑方案治療小細胞肺癌［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（7）：702-703.

［3］ 張國政，南華.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期小細胞肺癌臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（21）：170-171.

［4］ 程寶智，謝斌，王萍，等.拓撲替康聯(lián)合卡鉑治療復發(fā)性小細胞肺癌臨床觀察［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2010，18（4）：718-720.

Clinical Efficacy of Irinotecan plus Nedaplatin in the Treatment of Recurrent Small Cell Lung Cancer

Mao Yixin，Liu Li
（Shangqiu Medical College，Shangqiu 476000，China）

ObjectiveTo investigate the efficacy and toxicities of irinotecan plus nedaplatin in the treatment of recurrent small cell lung cancer.MethodsThirty-one patients with recurrent small cell lung cancer

the irinotecan plus nedaplatin chemotherapy，and the efficacy and toxicities were evaluated.ResultsOf the 31 cases，CR was observed in the 5 cases，PR in the 18 cases，SD in the 4 cases，PD in the 4 cases，the effective rate was 74.2%（23/31），the disease control rate was 87.1%（27/31），the median survival time was 13.2 months，1-year survival rate was 64.5%.The main toxicities were marrows uppression and gastrointestinal reaction.ConclusionIrinotecan plus nedaplatin is effective and safe in the treatment of recurrent small cell lung cancer.

irinotecan；nedaplatin；recurrent small cell lung cancer

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.02.010

R734.2；R730.53

A

1673-5412（2014）02-0122-02

2013-03-10）

毛怡心（1983-），女，學士，主要從事腫瘤解剖學相關研究。