郝晟瑋

摘要：目的：觀察老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥行補(bǔ)元益心湯治療的效果。方法：資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者共116例，隨機(jī)分為研究組與對照組；對照組58例予常規(guī)治療，研究組58例在對照組基礎(chǔ)上予補(bǔ)元益心湯治療；觀察兩組治療后血脂變化與血液流變學(xué)的水平。結(jié)果：治療后研究組的血脂變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的血液流變學(xué)變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥行補(bǔ)元益心湯治療療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年；不穩(wěn)定型心絞痛；高脂血癥；補(bǔ)元益心湯

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0050-02中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）屬“胸痹”、“真心痛”范疇，該病常與高血脂癥并發(fā)，并相互作用，引起老年人元?dú)馓澨?，對其日常生活造成?yán)重影響[1]。本研究對不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥行補(bǔ)元益心湯治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2013年2月-2014年2月收治的UAP伴高脂血癥患者共116例，按隨機(jī)數(shù)分為研究組與對照組。研究組58例，男女比例32：26，年齡65-78歲，平均（71.42±2.19）歲；對照組58例，男女比例31：27，年齡65-77歲，平均（72.34±2.01）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)治療，對患者進(jìn)行降壓、供氧、控制斑塊、降血糖等對癥治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上予補(bǔ)元益心湯治療，方藥組成如下：生黃芪30g、桂枝9g、陳皮15g、熟地黃30g、川芎9g、葛根30g、丹參15g、當(dāng)歸9g、白芍9g、黨參30g、地龍15g、熟附子9g。經(jīng)兩次水煎，取汁400mL，于早晚飯的半小時(shí)后服用，療程4w，期間禁止食用肥膩、辛辣等刺激性食物，保持飲食清淡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂相關(guān)指標(biāo)的變化；觀察治療后血漿黏度及全血黏度等血液流變學(xué)水平 [2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂相關(guān)指標(biāo)水平對比

經(jīng)治療研究組血脂相關(guān)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療后血脂相關(guān)指標(biāo)水平對比（x±s，mmol/L）

組別例數(shù)（n）TCTGHDL-CLDL-C研究組585.24±0.742.01±0.641.78±0.452.37±0.47對照組587.41±1.032.68±0.971.28±0.243.88±0.402.2 兩組患者治療后血液流變學(xué)水平對比：經(jīng)治療研究組血液流變學(xué)水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表2兩組患者治療后血液流變學(xué)水平對比（x±s，mPa·s）

組別例數(shù)（n）血漿黏度全血粘度高切低切研究組581.76±0.574.01±0.849.87±1.62對照組582.46±0.865.67±1.1413.04±2.313 討論

UAP繼發(fā)于急性加重的冠脈阻塞，癥狀表現(xiàn)為靜息性、惡化勞力性及初發(fā)性心絞痛，UAP若未得到及時(shí)治療或控制，有發(fā)展成急性心肌梗死的可能性[3]。本研究選取的116例UAP老年患者均有強(qiáng)烈的胸痛、胸部不適，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為30min，符合疾病的臨床癥狀，在祖國醫(yī)學(xué)中該病理性質(zhì)屬虛實(shí)夾雜。UAP常與高血脂并發(fā)，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為高血脂是由痰濁導(dǎo)致， 屬于標(biāo)實(shí)表現(xiàn)，因此UAP伴心絞痛為本虛標(biāo)實(shí)證，中醫(yī)治療以化瘀通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾、益氣活血為主。本研究對隨機(jī)抽取的58例研究組患者予補(bǔ)元益心湯治療，取得一定療效。

補(bǔ)元益心湯的方藥組成包括生黃芪、桂枝、陳皮、熟地黃、川芎、葛根、丹參、當(dāng)歸、白芍、黨參、地龍、熟附子，其中熟附子與熟地黃為君藥，熟附子具驅(qū)濕散寒、補(bǔ)火助陽功效，熟地黃則能補(bǔ)血養(yǎng)陰，益精填髓；桂枝、白芍、當(dāng)歸、生黃芪為臣藥，合用能夠?qū)幃a(chǎn)生輔助作用，幫助調(diào)和陰陽；黨參、丹參、地龍、葛根為佐藥，川芎、陳皮為使藥，佐藥、使藥能夠生血旺氣，回陽救逆，并輔助君藥、臣藥，綜上可知，該方能夠補(bǔ)元益氣，活血化瘀，健脾益腎，適用于UAP伴心絞痛的治療。觀察治療后兩組患者的血脂相關(guān)指標(biāo)水平，可得研究組血脂情況顯著優(yōu)于對照組，說明該中藥湯劑對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化具有抑制作用，通過阻斷動(dòng)脈中血栓的形成，降低其粥樣硬化的速度，從而使血脂逐漸恢復(fù)正常。觀察治療后兩組患者血液流變學(xué)水平，可得研究組血液流變情況顯著優(yōu)于對照組，原因是熟附子內(nèi)涵的生物堿能夠?qū)π募〖?xì)胞產(chǎn)生直接性的作用，強(qiáng)化其搏動(dòng)力；而熟地黃能增強(qiáng)紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，提升細(xì)胞免疫力，兩種藥物聯(lián)用能夠使心肌耗氧量降低，并產(chǎn)生擴(kuò)管作用。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意指導(dǎo)出院患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，降低疾病的復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述，老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥行補(bǔ)元益心湯治療療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]郭一民，等.補(bǔ)元益心湯對老年不穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥患者的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3C）：1053-1055.

[2]王英壯，等.益心舒膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（03）：295-296.

[3]肖玲玲.補(bǔ)元益心湯治療氣虛血瘀型老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011：8-30.