張開(kāi)清

摘要： 目的：觀察幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染有關(guān)的消化性潰瘍患者采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的臨床療效。方法：將我院2012年4月～2014年4月接診的Hp感染所致消化性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自50例。其中對(duì)照組患者單純采取奧美拉唑治療，而研究組采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效、Hp清除率及復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組總有效率、Hp清除率皆明顯高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染所致消化性潰瘍患者，采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療可以取得比較良好的效果，療效確切、Hp清除率高，同時(shí)復(fù)發(fā)率較低，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍；奧美拉唑；阿莫西林；左氧氟沙星；三聯(lián)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0107-01消化性潰瘍屬于臨床常見(jiàn)疾病，指的是發(fā)病于胃部與十二指腸的慢性消化性潰瘍，發(fā)病率約為5～10%[1]。本病常見(jiàn)病因包括：胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、胃腸黏膜保護(hù)減弱等，其中Hp感染屬于最為主要的病因。研究顯示，對(duì)于Hp感染所致消化性潰瘍，若能及時(shí)有效根除Hp感染，則能顯著提高臨床療效[2]，但是至今為止尚無(wú)一種藥物單用治療可有效根除Hp感染。近幾年，我院采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療Hp感染所致消化性潰瘍?nèi)〉昧吮容^良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年4月～2014年4月接診的Hp感染所致消化性潰瘍患者100例作為研究對(duì)象，全部為成年人，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診顯示有十二指腸潰瘍和（或）胃潰瘍，同時(shí)Hp檢查為陽(yáng)性，排除胃腸道手術(shù)史、幽門(mén)梗阻、消化道大出血、穿孔及嚴(yán)重心肝腎功能不全等疾病患者[3]。所有患者皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自50例。其中，對(duì)照組：男患者35例、女患者15例；年齡18～65歲，均值42.6±5.4歲；胃潰瘍15例、十二指腸潰瘍30例、復(fù)合潰瘍5例。研究組：男患者37例、女患者13例；年齡18～62歲，均值42.4±5.7歲；胃潰瘍13例、十二指腸潰瘍34例、復(fù)合潰瘍3例。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者單用奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083815）治療，每次20mg，每天2次，連用4周。

1.2.2 研究組：本組患者采取奧美拉唑、阿莫西林（海南三葉美好制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H46020281）、左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091）三聯(lián)療法治療，其中奧美拉唑用法用量同對(duì)照組；阿莫西林每次1.0g，每天2次，連用4周；左氧氟沙星每次0.2g，每天2次（或每次0.1g，每天3次），連用2周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的臨床療效、Hp清除率及復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：1）愈合：治療后潰瘍完全消失或者僅存瘢痕；2）有效：治療后癥狀有所緩解或消失，潰瘍面積降幅≥50%；3）無(wú)效：治療后癥狀無(wú)任何改善，潰瘍面積降幅不足50%?？傆行室杂行?愈合率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相較，*P<0.05

2.2 Hp清除率：研究組Hp清除率為94.00%（47/50），對(duì)照組則為78.00%（39/50），研究組Hp清除率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率：兩組患者皆予以>1年隨訪，隨訪結(jié)果顯示研究組復(fù)發(fā)率為10.00%（5/50），對(duì)照組則為24.00%（12/50），研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

Hp感染所致消化性潰瘍屬于臨床常見(jiàn)疾病，而且Hp在全球都屬于感染率較高的細(xì)菌性感染，在國(guó)內(nèi)則成為消化性潰瘍最為主要的病因，應(yīng)加重視。從近幾年相關(guān)實(shí)踐來(lái)看，Hp根除常用的方案中有一種為以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的治療，尤其是奧美拉唑三聯(lián)療法最為常用。本次研究針對(duì)我院接診的100例Hp感染所致消化性潰瘍進(jìn)行研究，均分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組單用奧美拉唑治療，而研究組采取奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，結(jié)果顯示研究組在治療總有效率、Hp根除率、復(fù)發(fā)率等方面皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，已經(jīng)被公認(rèn)為治療消化性潰瘍的藥物，有著很強(qiáng)的抑制胃酸作用，能增強(qiáng)殺滅幽門(mén)螺桿菌的效果；阿莫西林能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抑制從而起到殺菌的效果；左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)大部分的腸桿菌科細(xì)菌都有很好的效果。三者聯(lián)用治療可明顯提高Hp感染所致消化性潰瘍的臨床治療效果，增強(qiáng)對(duì)Hp的清除率，同時(shí)可降低隨訪復(fù)發(fā)率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙煥寧，王楊廣，李雪生等.康復(fù)新聯(lián)合三聯(lián)抗幽門(mén)螺桿菌治療消化性潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（23）：3664-3665.

[2] 丁麗霞，王嵐嵐，土增榮等.奧美拉唑等三聯(lián)與單用奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍53例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（7）：693-694.

[3] 丁麗霞，王嵐嵐，土增榮等.奧美拉唑等三聯(lián)與單用奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍53例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（13）：693-694.