定期隨訪在預(yù)防Ⅱ型糖尿病患者急性低血糖發(fā)作中的價(jià)值探討

馮麗慧，馬廣蕊，張國輝，張 戈，周 偉，王曉燕

（河北省唐山市第三醫(yī)院：1急診科，2外一科，3內(nèi)三科，4外五科，河北 唐山 063100）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

定期隨訪在預(yù)防Ⅱ型糖尿病患者急性低血糖發(fā)作中的價(jià)值探討

馮麗慧1，馬廣蕊1，張國輝1，張 戈2，周 偉3，王曉燕4

（河北省唐山市第三醫(yī)院：1急診科，2外一科，3內(nèi)三科，4外五科，河北 唐山 063100）

目的：探討定期電話隨訪對(duì)減少Ⅱ型糖尿病急性低血糖發(fā)作的作用.方法：選取我院 2009-01／2011-12住院的Ⅱ型糖尿病志愿者經(jīng)2年隨訪資料完整的 108例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各54例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的出院宣教，讓患者及家屬了解低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因和癥狀，教會(huì)患者定期測血糖、自我護(hù)理，預(yù)防低血糖；實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行上述方法宣教外，同時(shí)采用每隔半月進(jìn)行電話追蹤隨訪，強(qiáng)化出院時(shí)預(yù)防低血糖的宣教，同時(shí)，囑兩組患者如果在家中發(fā)生低血糖或因低血糖發(fā)作入院時(shí)及時(shí)電話反饋給我們.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在家中發(fā)生低血糖次數(shù)及由于低血糖發(fā)作入院次數(shù)較對(duì)照組明顯減少（P＜0.05）.結(jié)論：定期隨訪可以減少Ⅱ型糖尿病低血糖急性發(fā)作.

定期隨訪；預(yù)防；急性低血糖；發(fā)作

0 引言

Ⅱ型糖尿病多見于成人，常在40歲以后起病［1］，一些不太嚴(yán)重的患者出院后在家中治療糖尿病使用胰島素或口服降糖藥的過程中，用藥劑量掌握不好，另外注意事項(xiàng)很多，預(yù)防低血糖發(fā)作的措施繁瑣，很難掌握，所以常常會(huì)發(fā)生低血糖，血糖降至 2.5 mmol／L以下，持續(xù)嚴(yán)重的低血糖可以導(dǎo)致患者死亡［2］，因此，如何幫助Ⅱ型糖尿病患者預(yù)防急性低血糖發(fā)作，值得我們探討.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009-01／2011-12我院Ⅱ型糖尿病住院患者經(jīng)2年隨訪資料完整的志愿者 108名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各 54例.實(shí)驗(yàn)組中男22例，女32例，年齡54～76（62.2±7.3）歲，糖尿病病程8～15（10.2±3.2）年；對(duì)照組中男23例，女31例，年齡53～75（62.1±7.4）歲，糖尿病病程9～15（10.3±3.0）年，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者出院時(shí)，現(xiàn)場進(jìn)行一次性出院指導(dǎo)，讓患者及其家屬了解低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因和癥狀，定期檢查血糖和尿糖，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療藥物的劑量，按時(shí)按量進(jìn)餐，多運(yùn)動(dòng)，有劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，適量增大食量，外出時(shí)攜帶少許食物備用，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)要及時(shí)進(jìn)食，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院急救，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，合理用藥，學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法，囑患者及其家屬一旦于家中發(fā)生低血糖或因低血糖發(fā)作入院時(shí)及時(shí)反饋給我們.

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 每月月中和月底電話隨訪患者，患者也可隨時(shí)電話咨詢，隨訪兩年，這期間多與患者溝通，強(qiáng)化出院時(shí)宣教的注意事項(xiàng)，針對(duì)患者及家屬當(dāng)時(shí)的心理需要作出應(yīng)答，使他們易于接受和記憶這些知識(shí)，同時(shí)積極促進(jìn)和改善護(hù)患關(guān)系［3］，這樣患者有什么情況，可以及時(shí)與我們聯(lián)系，另外，電話指導(dǎo)患者一些簡單的預(yù)防低血糖發(fā)作的措施，如立即口服半杯果汁，或含服兩塊冰糖，一般較輕的低血糖患者15 min內(nèi)可緩解，若仍無緩解，囑患者到醫(yī)院治療.

2 結(jié)果

兩組患者在家中發(fā)生低血糖和因低血糖發(fā)作入院的次數(shù)比較：實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者發(fā)生低血糖及因低血糖入院比較［n＝54，n（%）］

3 討論

我們通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組54名患者長達(dá)兩年的電話隨訪，針對(duì)患者的病情，及時(shí)與患者及家屬交流溝通，提供預(yù)防措施，尋求患者的家庭支持，提高了糖尿病患者及其家屬對(duì)低血糖急性發(fā)作的正確認(rèn)識(shí)，反復(fù)強(qiáng)化預(yù)防低血糖急性發(fā)作的措施，不間斷地灌輸一些控制低血糖發(fā)作的知識(shí)，及時(shí)為患者解決了實(shí)際困難，從而使實(shí)驗(yàn)組患者家中急性低血糖發(fā)作和因低血糖發(fā)作入院次數(shù)明顯減少，臨床中單一的出院指導(dǎo)，健康教育，如果不進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化，患者不易記住，所以，電話隨訪患者，平時(shí)多與患者溝通對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我管理，控制低血糖發(fā)作有重要意義，值得臨床護(hù)理探討、研究、推廣.

［1］陸再英，鐘南山，謝 毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：644.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南急診醫(yī)學(xué)分冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：298.

［3］郭玉娜.循證健康教育在糖尿病老年患者中的應(yīng)用［J］.中華誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2088－2089.

R587.1

A

2095-6894（2014）06-073-02

2014-08-01；接受日期：2014-08-18

馮麗慧.本科，主管護(hù)師.研究方向：急診急救.Tel：0315-3530520 E-mail：9056761362qq.com

張國輝.E-mail：tssyzgh＠126.com