【摘 要】目的：探討良性陣發(fā)性位置性眩暈的影響因素。方法：隨機(jī)選取2009年8月—2013年4月期間我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者120例，對(duì)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，并采用問卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：本次研究中120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者主要合并癥包括迷路炎、高血壓、循環(huán)缺血及突發(fā)性耳聾等；導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要因素為合并中耳疾病、腦力勞動(dòng)、過度勞累、精神和心理因素及全身疾病等。結(jié)論：在對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)全身疾病、精神和心理因素、過度勞累、合并中耳病史等影響因素進(jìn)行合理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；影響因素；分析調(diào)查

良性陣發(fā)性位置性眩暈是前庭周圍性眩暈疾病的一種，多數(shù)患者癥狀很快就會(huì)緩解，或經(jīng)過一定的方法進(jìn)行復(fù)位即可治愈，但是部分患者癥狀較為頑固，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究通過對(duì)近年來本院收治的120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床研究提供可靠地證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2009年8月—2013年4月期間我院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者120例，其中54例女性，66例男性，年齡分布為20～74歲，平均年齡為47.8±11.9歲，病程分別為11～38個(gè)月，所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)制定的良性陣發(fā)性位置性眩暈相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已排除精神病及惡性腫瘤患者。

1.2 檢查方法

采用問卷調(diào)查對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，包括眩暈發(fā)作情況：發(fā)作形式、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率、眩暈特征等；對(duì)患者進(jìn)行家族史調(diào)查，進(jìn)行相關(guān)聽力學(xué)、頭部MRI、椎動(dòng)脈彩超、頸椎X線片檢查，重點(diǎn)對(duì)患者的既往病史進(jìn)行詢問：包括前庭神經(jīng)元炎、高血壓病、迷路炎、后循環(huán)缺血及耳科手術(shù)史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用Logistic分析對(duì)多重影響因素進(jìn)行獨(dú)立性分析。

2 結(jié)果

2.1 良性陣發(fā)性位置性眩暈影響因素

根據(jù)患者既往病史的調(diào)查結(jié)果，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈影響因素的調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

患者的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，過度勞累、腦力勞動(dòng)、精神及心理因素、合并中耳疾病、全身疾病等因素是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要誘因，具體結(jié)果見表2。

2.3 不同的影響因素對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的Logistic多因素回歸分析結(jié)果

結(jié)果見表3。由表中可知，精神及心理因素、腦力及體力勞動(dòng)、全身疾病、過度勞累和合并中耳疾病是影響良性陣發(fā)性位置性眩暈的獨(dú)立影響因素。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的周圍性眩暈，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性陣發(fā)性位置性眩暈，其中原發(fā)性在全部陣發(fā)性位置性眩暈患者中占據(jù)了絕大部分[2]。目前，對(duì)引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的致病原因尚不能明確判斷，相關(guān)研究表明[3， 4]，頭部外傷、病毒性迷路炎、突發(fā)性聾、后循環(huán)缺血、內(nèi)耳手術(shù)等均可能引起良性陣發(fā)性位置性眩暈，對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行回歸性分析結(jié)果顯示，糖尿病、情緒狀態(tài)、受教育程度等并無明顯的相關(guān)性。部分研究指出[5]，中老年女性在絕經(jīng)后，雌性激素水平改變，易引起骨質(zhì)疏松等，從而影響吸收耳內(nèi)淋巴液，導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病率升高。另一方面，臨床試驗(yàn)顯示，高血脂、高血壓等也會(huì)影響良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病情況，主要是由于高血壓及糖尿病等會(huì)引起內(nèi)爾血管的損傷，引起中耳疾病[6， 7]。多個(gè)相關(guān)研究均表明內(nèi)耳損傷會(huì)引起良性陣發(fā)性位置性眩暈，雖然部分患者為特發(fā)性，但是患者的內(nèi)耳均伴隨有程度不同的損傷引起耳石功能發(fā)生變化，因此臨床治療時(shí)，建議對(duì)患者的內(nèi)耳前庭功能進(jìn)行檢查，查明患者是否存在前庭功能異常，從而對(duì)患者的合并癥狀進(jìn)行診斷和治療，以改善疾病預(yù)后[8]。

本次研究中120例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者中72例患者存在自發(fā)性眼震，同時(shí)84例患者均為后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。對(duì)患者的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示精神及心理因素、過度勞累、腦力及體力勞動(dòng)、合并中耳疾病等在120例患者中占據(jù)較高比例，同時(shí)對(duì)患者的合并癥進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，高血壓、迷路炎及循環(huán)缺血是引起患者發(fā)生良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要誘因。在本次研究中，相關(guān)因素的回歸分析表明，全身疾病、合并中耳疾病、腦力及體力勞動(dòng)及過度勞累是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的獨(dú)立因素，因此在臨床治療過程中，需要對(duì)患者的迷路炎、高血壓及循環(huán)缺血等相關(guān)合并癥進(jìn)行積極治療，另外視情況給予患者抗焦慮藥物以緩解患者的心理及精神狀態(tài)。

綜上所述，過度勞累、全身疾病、精神及心理因素、合并中耳疾病和腦力及體力勞動(dòng)是引起良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要影響因素，在治療過程中應(yīng)對(duì)患者的各類相關(guān)合并癥采取積極措施進(jìn)行干預(yù)，以改善臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介

王蕊（1982-）女，現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師。