游莉斯　葉斌

【摘要】目的：探討貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果：觀察組治療與對(duì)照組治療總控制率分別為73.3%、53.3%，而總有效率分別為53.3%、33.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患治療中出現(xiàn)的出血、高血壓、粒細(xì)胞減少等毒性反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者中位生存期分別為（8.58±0.54）月、（5.83±0.75）月，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞加順鉑治療方案有助于延長(zhǎng)患者生命，未增加治療期間毒性反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】貝伐單抗 培美曲塞 順鉑 非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌是主要肺癌類型，患者發(fā)病及確診時(shí)多為晚期，手術(shù)治療難度較大且極易復(fù)發(fā)，因此化療治療成為臨床的重要手段。為對(duì)其治療效果及安全性進(jìn)行分析，筆者對(duì)我院收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男38例，女22例，年齡35～65歲，平均年齡（51.43±5.04）歲，所有患者入院后均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)診斷，符合晚期腺型非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與對(duì)照組，各為30例，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、凝血功能及血壓等均屬正常；非腦轉(zhuǎn)移患者；經(jīng)影像學(xué)檢查顯示重要血管均未受到侵犯；1個(gè)月內(nèi)無(wú)手術(shù)史、未出現(xiàn)外傷、肉眼可見咯血，未出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；患者病灶均可測(cè)量及評(píng)價(jià)。

1.3方法

兩組患者治療前7天給予葉酸、維生素B12、培美曲塞片，前1天給予患者地塞米松4mg治療。觀察組：治療第1天靜脈滴注貝伐單抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、順鉑75mhg/m2，患者治療當(dāng)天及第二天給予地塞米松4mg治療。對(duì)照組：僅采用培美曲塞及順鉑聯(lián)合治療，治療方法及劑量與觀察組相同，所有患者每治療3個(gè)療程對(duì)維生素B12進(jìn)行一次補(bǔ)充，治療期間直至結(jié)束均給予患者葉酸治療，兩組患者均每21天為1個(gè)周期，間隔2個(gè)周期對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效判定[1]

參考世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四部分。完全緩解（CR）：全部病灶消失維持4周；部分緩解（PR）：病灶縮小50% 維持4周；穩(wěn)定（SD）：非PR/PD；進(jìn)展（PD）：病灶增大大于25%或者出現(xiàn)新的病灶。治療總控制率為（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%，治療總有效率（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

毒性反應(yīng)根據(jù)參考WHO抗癌藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為Ⅰ-Ⅳ度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總控制率分別為76.7%、53.3%，總有效率分別為53.3%、33.3%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

2.2對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1到2年隨訪，觀察組患者中位生存期為（8.58±0.54）月，對(duì)照組患者中位生存期為（5.83±0.75）月，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3觀察組患者治療期間出現(xiàn)3例血壓升高、7例嘔吐惡心、3例粒細(xì)胞減少、3例血尿等毒性反應(yīng)，發(fā)生率為53.3%；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)2例血壓升高、6例嘔吐惡心、2例粒細(xì)胞減少、3例血尿等毒性反應(yīng)，發(fā)生率為43.3%，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

臨床研究顯示培美曲塞在乳腺癌、腸癌、肺癌、間皮瘤、胰腺癌及胃癌等多種疾病的治療中具有顯著效果[2]。本次研究中，觀察組患者臨床治療總控制率與有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），患者中位生存期明顯大于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者毒性反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可知，在非小細(xì)胞肺癌的治療中，在培美曲塞加順鉑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合貝伐單抗治療效果顯著，能夠有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，同時(shí)患者可耐受，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭依龍.紫杉醇或培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（16）：2549-2550.

[2]楊曉利，王峰，何煒，等.貝伐單抗聯(lián)合培美曲塞加順鉑一線治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（04）：554-556.