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      培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌治療中的應(yīng)用分析

      2016-12-28 22:59:47高立冬
      中國實用醫(yī)藥 2016年30期
      關(guān)鍵詞:培美曲塞吉西他濱順鉑

      高立冬

      【摘要】 目的 探析培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌治療中的臨床效果。方法 74例非小細胞肺癌患者為本次研究對象, 隨機分為對照組及觀察組, 各37例。對照組采用吉西他濱+順鉑的方式進行治療, 觀察組采用培美曲塞+順鉑的方式進行治療。以3周為1個周期, 2個周期治療后, 對比兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為43.24%, 觀察組總有效率為40.54%, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.056, P>0.05)。觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率48.65%低于對照組78.38%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.056, P<0.05)。結(jié)論 在非小細胞肺癌的臨床治療中, 培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑均能夠取得較為理想的治療效果, 但培美曲塞聯(lián)合順鉑的治療方式則能夠有效減少毒副反應(yīng)發(fā)生率, 因而在臨床治療上具有更高的應(yīng)用價值。

      【關(guān)鍵詞】 非小細胞肺癌;培美曲塞;吉西他濱;順鉑;血液毒性

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.113

      肺癌作為當前導(dǎo)致人類死亡的主要疾病類型之一, 對人類社會發(fā)展造成了極大影響, 而在肺癌類型之中, 尤以非小細胞肺癌所占的比例最高[1]。通常來講, 非小細胞肺癌的治療當以手術(shù)治療為首選, 然而實際上多數(shù)患者被確診時便已處于中晚期階段, 其手術(shù)治療的最佳時機已經(jīng)延誤, 故而臨床上便將化療作為其主要治療手段[2]。培美曲塞作為非小細胞肺癌治療的一線藥物, 屬于多靶點抗葉酸藥, 其能夠?qū)Χ喾N葉酸依賴性酶進行有效抑制, 從而起到抗腫瘤的作用, 并且具有低毒高效的優(yōu)點[3]。此次研究特選取本院2014年11月~2015年11月所收治的74例非小細胞肺癌患者為對象, 以觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌治療中的臨床實效, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年11月~2015年11月所收治的74例非小細胞肺癌患者為本次研究對象, 所有患者皆經(jīng)CT掃描、X光檢測, 并經(jīng)查痰及腫瘤標志物確認后, 確診為非小細胞肺癌, 皆無化療禁忌且在參與研究前未經(jīng)過其他放療與化療, 隨機分為對照組及觀察組, 各37例。對照組:男20例, 女17例;年齡42~75歲, 平均年齡(58.8±5.7)歲;其中鱗癌7例, 腺癌30例。觀察組:男21例, 女16例;年齡45~76歲, 平均年齡(59.8±6.1)歲;其中鱗癌8例, 腺癌29例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組給予吉西他濱(哈藥集團生物工程有限公司, 生產(chǎn)批號:20141110, 規(guī)格:1.0 g)進行治療, 劑量為1000 mg/m2, 并于治療第1天及第8天以順鉑(山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司, 生產(chǎn)批號:20140630, 規(guī)格:10 mg)進行聯(lián)合治療, 劑量為75 mg/m2, 均為靜脈滴注。觀察組患者則應(yīng)先使用地塞米松(百正藥業(yè)股份有限公司, 生產(chǎn)批號:20140811, 規(guī)格:0.75 mg)治療3 d, 隨后則以培美曲塞(南京先聲東元制藥有限公司, 生產(chǎn)批號:20140615, 規(guī)格:100 mg)進行治療, 劑量為500 mg/m2, 同時以75 mg/m2順鉑進行聯(lián)合治療, 均為靜脈滴注, 在治療前7 d, 以靜脈注射的方式給予其維生素B12, 同時為其提供葉酸口服治療, 直至整個療程結(jié)束。兩組患者皆以3周為1個治療周期, 并在治療2個周期后進行療效對比。

      1. 3 療效判定標準 于療程結(jié)束后, 在清晨患者處于空腹狀態(tài)時抽取其靜脈血進行檢測, 以測定其血小板、血紅蛋白及外周血白細胞數(shù)量, 并對其毒副反應(yīng)進行監(jiān)測。依照WHO所制定的實體瘤近期客觀療效判定標準對本次研究結(jié)果進行判定, 如下。完全緩解:患者病變部位完全消失, 且維持時間>4周;部分緩解:患者腫瘤病灶最大徑以及最大垂直徑乘積減少>50%, 且維持時間>4周;穩(wěn)定:患者腫瘤病灶兩徑乘積縮小<25%, 且無新病灶出現(xiàn);病變進展:患者腫瘤病灶兩徑乘積有所增加且>25%, 有新病灶出現(xiàn)??傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者近期療效對比 對照組患者完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、病變進展例數(shù)分別為3、13、12、9例, 總有效率為43.24%;觀察組患者完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、病變進展例數(shù)分別為3、12、11、11例, 總有效率為40.54%;兩組總有效率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.056, P>0.05)。

      2. 2 兩組患者毒副反應(yīng)對比 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng), 其中對照組出現(xiàn)毒副反應(yīng)29例(78.38%), 觀察組出現(xiàn)毒副反應(yīng)18例(48.65%), 觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.056, P<0.05)。

      3 討論

      培美曲塞是一種新型的抗代謝類抗腫瘤藥物, 作用靶點是能同時高效抑制葉酸依賴性代謝途徑中的多個酶, 如胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶, 參與胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的生物再合成過程, 培美曲塞通過運載葉酸的載體和細胞膜上的葉酸結(jié)合蛋白運輸系統(tǒng)進入細胞內(nèi), 導(dǎo)致嘌呤和嘧啶合成障礙, 細胞停滯于S期, 從而促進腫瘤細胞的凋亡, 以達到抗腫瘤的作用[4, 5]。由本次實驗可知, 對照組總有效率為43.24%, 觀察組總有效率為40.54%, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.056, P>0.05)。觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率48.65%低于對照組78.38%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.056, P<0.05)。

      綜上所述, 在非小細胞肺癌的臨床治療中, 培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑均能夠取得較為理想的治療效果, 但培美曲塞聯(lián)合順鉑的治療方式則能夠有效減少毒副反應(yīng)發(fā)生率, 因而在臨床治療上具有更高的應(yīng)用價值。

      參考文獻

      [1] 胡興勝, 焦順昌, 張樹才, 等. 培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細胞肺癌安全性和有效性的隨機對照研究. 中國肺癌雜志, 2012, 15(10):33-36.

      [2] 楊新杰, 張卉, 張權(quán), 等. 培美曲塞或吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床隨機對照研究. 中華腫瘤防治雜志, 2012, 19(6):38-41.

      [3] 黃巖, 劉云鵬, 周建英, 等.培美曲塞聯(lián)合順鉑對比吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的隨機、對照、多中心臨床研究.中國肺癌雜志, 2012, 15(10):576-582.

      [4] 劉浩, 任剛, 胡洪林, 等. 吉西他濱或培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察. 西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(3):559-561.

      [5] 姜金, 李倫, 王曉晶, 等. 培美曲塞聯(lián)合鉑類對比吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期非小細胞肺癌的meta分析. 中國肺癌雜志, 2011, 14(1):43-48.

      [收稿日期:2016-10-18]

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