桂小華

（撫州市第一人民醫(yī)院新生兒科，江西 撫州 344000）

新生兒科是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室之一。由于新生兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫力、抵抗力均低下，醫(yī)院感染率高，尤其是低出生體質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)兒等，是醫(yī)院感染的易感人群。以往多實(shí)施隔窗探視或直接探視，因而常常不能滿足家屬的需求，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛多發(fā)。撫州市第一人民醫(yī)院近年來實(shí)施網(wǎng)絡(luò)視頻探視，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5—8月本院收治的新生兒疾病患兒160例，男 96例，女 64例，日齡 1～28 d，原發(fā)病：早產(chǎn)兒82例、新生兒肺炎48例、新生兒高膽紅素血癥30例。按探視方法不同，將160例患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組80例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 探視方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的隔窗探視或直接探視：患兒家屬通過醫(yī)護(hù)人員進(jìn)門通道進(jìn)入探視走廊隔窗探視患兒，然后由主管醫(yī)生解釋病情，個(gè)別病?；純杭覍傧词?、穿隔離衣、戴口罩、換鞋后由主管醫(yī)生帶入病房探視患兒。觀察組實(shí)施網(wǎng)絡(luò)視頻探視：由2位有經(jīng)驗(yàn)、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任網(wǎng)絡(luò)視頻探視畫面操作，家屬在新生兒室大門外進(jìn)入探視間，通過網(wǎng)絡(luò)視頻能清晰地看到新生兒在病室里的一舉一動(dòng)，然后由主管醫(yī)生當(dāng)面給家屬介紹病情。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定方法

比較2組新生兒感染發(fā)生率及家屬對(duì)探視的滿意程度。采用自制的調(diào)查問卷了解患兒家屬對(duì)探視的滿意程度，分為3級(jí)：非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）∕總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組新生兒感染率與家屬滿意度比較見表1，結(jié)果顯示：觀察組新生兒感染率較對(duì)照組顯著降低（P<0.05），家屬滿意度較對(duì)照組顯著升高（P<0.05）。

表1 2組新生兒感染率與家屬滿意度比較

3 討論

探視可以滿足患者家屬的心理和情感需求?；純夯疾∽≡河捎诓荒苡杉覍倥阕o(hù)，家屬緊張、焦慮，危重兒家屬更是寢食難安，加之住院費(fèi)用較高，如果醫(yī)患間缺乏有效溝通，極易造成醫(yī)患矛盾、甚至醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)的隔窗探視，家屬進(jìn)入探視走廊需經(jīng)過新生兒大門內(nèi)的醫(yī)護(hù)通道，加之走廊隔窗探視視野有限，光線及玻璃反光也不易清晰看到新生兒的容貌及病情。另外，由于病室科學(xué)布局，嚴(yán)格分區(qū)，消毒隔離和無菌操作要求高，患兒受病情、病種影響不能隨意挪動(dòng)位置，因此隔窗探視很難滿足家屬需求，只有離窗近的患兒家屬才會(huì)覺得滿意。這種方式探視多通過醫(yī)生介紹和解釋病情，個(gè)別病?；純褐荒苡芍鞴茚t(yī)生直接帶家屬（探視前洗手，穿隔離衣，戴口罩，換鞋）進(jìn)入病房探視，既增加了醫(yī)院感染的可能，又增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

本研究結(jié)果表明，采取網(wǎng)絡(luò)視頻探視既可減少新生兒感染的發(fā)生，又能提升患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度，與柳娜等［1-3］的研究結(jié)果類似，說明網(wǎng)絡(luò)視頻探視作為一種新技術(shù)具有方便可靠的應(yīng)用前景。為了改善隔窗探視的效果，本院安裝了閉路電視系統(tǒng)探視（網(wǎng)絡(luò)視頻探視）系統(tǒng)。探視家屬可通過網(wǎng)絡(luò)視屏畫面清楚的看到新生兒的容貌和狀況，護(hù)士還可根據(jù)家屬要求調(diào)整畫面的大小和位置，也可滿足家屬拍照或攝像的需要。如此措施既可達(dá)到新生兒保護(hù)性隔離的要求，又能滿足家屬探視的愿望和需求。

在具體的實(shí)施中，本院設(shè)計(jì)了每周3次的集中探視。由1名護(hù)士按病區(qū)患兒位置的順序叫床號(hào)姓名，每位患兒可由2名家屬進(jìn)入探視間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻探視，整個(gè)過程安靜有序。因此，網(wǎng)絡(luò)視頻探視作為一種新生事物，不僅能滿足家屬需求，利于患兒的恢復(fù)，又有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 柳娜.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行視頻探視制度的做法與體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，25（7）:3515.

［2］ 楊瑩，陶亞琴.網(wǎng)絡(luò)視頻探視在新生兒科的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（23）:33-34.

［3］ 吳紅玲.新生兒探視系統(tǒng)在醫(yī)患溝通中的作用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013,12（10）：34-35.