歐怡

吸吮聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)高齡再次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦減少產(chǎn)后出血量的效果觀察

歐怡

目的探討利用嬰兒吸吮聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)減少高齡再次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果,為制定相應(yīng)產(chǎn)后出血的防治策略和措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法選取2011年1月～2014年1月在廣東省韶關(guān)粵北人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的再次剖腹產(chǎn)高齡產(chǎn)婦150例, 將患者隨機(jī)分為兩組, 試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組各75例, 試驗(yàn)組75例產(chǎn)婦采用新生兒吸吮和乳房康復(fù)按摩的方法, 而對(duì)照組75例產(chǎn)婦采用單純的新生兒吸吮方法。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及子宮復(fù)舊情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果試驗(yàn)組的產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血率明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后宮縮乏力明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論利用嬰兒吸吮聯(lián)合康復(fù)按摩能夠明顯提高高齡產(chǎn)婦再次剖腹產(chǎn)的生活質(zhì)量, 減少產(chǎn)后出血量, 降低產(chǎn)后出血率, 提高產(chǎn)科質(zhì)量。

吸吮；康復(fù)按摩；高齡產(chǎn)婦；剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 ml, 是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥, 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因［1］。近年來(lái), 隨著人們生活壓力的加大, 高齡產(chǎn)婦有逐年增加的趨勢(shì),剖宮產(chǎn)率也逐年增高, 若處理不當(dāng), 可威脅孕婦和新生兒的生命, 臨床上應(yīng)采取有效的預(yù)防措施預(yù)防高齡孕婦再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率［2］。本院對(duì)高齡再次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血采取及早的新生兒吸吮和康復(fù)按摩, 取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年1月～2014年1月在廣東省韶關(guān)粵北人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的再次剖腹產(chǎn)高齡產(chǎn)婦150例, 按照隨機(jī)對(duì)照的原則, 將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組, 每組各75例, 所有產(chǎn)婦年齡在35～45歲之間, 平均為40歲, 均為經(jīng)產(chǎn)婦, 有剖腹產(chǎn)手術(shù)史, 均無(wú)產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥或嚴(yán)重的全身性疾病。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、手術(shù)史等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2干預(yù)方法 試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用新生兒吸吮和乳房康復(fù)按摩的方法預(yù)防產(chǎn)后出血, 而對(duì)照組產(chǎn)婦采用單純的新生兒吸吮方法預(yù)防產(chǎn)后出血。對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩半小時(shí)之內(nèi), 使新生兒行早吸吮乳頭進(jìn)行哺乳, 并在24 h內(nèi)按照新生兒的需要進(jìn)行哺乳。而試驗(yàn)組采用新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)行早吸吮,在24 h按需哺乳, 并于產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后6 h行乳房按摩, 乳房按摩的方法為醫(yī)護(hù)人員用手掌輕輕按壓乳房壁, 圍繞乳房根部進(jìn)行按壓, 由輕到重, 每次按壓5 min, 按摩完后牽拉乳頭數(shù)次, 24 h后同時(shí)按摩腹部及子宮, 2～3次/d, 持續(xù)5 d。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)、產(chǎn)后出血率以及第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后宮縮乏力、子宮復(fù)舊情況。

1. 4測(cè)量方法［3］產(chǎn)婦陰道流血量, 采用產(chǎn)婦計(jì)血量紙稱重計(jì)量法測(cè)量血量, 確保觀察數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠, 包括容積法和稱重測(cè)量法。容積法：胎盤剝離時(shí)用彎盤準(zhǔn)確測(cè)出出血量。稱重測(cè)量法：把被血污染的敷料進(jìn)行稱重, 兩者相加計(jì)算出產(chǎn)后出血量。

1. 5子宮復(fù)舊情況判定標(biāo)準(zhǔn)［4］囑產(chǎn)婦排空膀胱, 根據(jù)觸診產(chǎn)婦宮底位置與肚臍相差的距離。良好：新生兒吸吮和乳房康復(fù)按摩5 d后, 子宮底位置下降到肚臍以下3 cm；一般：子宮底位置下降到肚臍以下2 cm；差：子宮底位置與肚臍相當(dāng)水平或在肚臍以上。

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血率明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后宮縮乏力明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組產(chǎn)后出血量與子宮復(fù)舊情況

3 討論

產(chǎn)后出血的主要原因主要是由于子宮收縮乏力導(dǎo)致的,再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)的高齡孕婦來(lái)說(shuō)子宮收縮有明顯下降的趨勢(shì)［5］, 產(chǎn)后出血的發(fā)生率有所增加, 應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。本院對(duì)再次剖宮產(chǎn)高齡產(chǎn)婦分娩后半小時(shí)采取早吸吮和乳房康復(fù)按摩方法, 效果滿意。通過(guò)新生兒吸吮乳頭, 能夠刺激腦垂體后葉釋放催產(chǎn)素, 促進(jìn)子宮收縮, 使胎盤母體部分血竇關(guān)閉, 減少產(chǎn)后出血發(fā)生, 同時(shí)也有助于乳腺早期泌乳［6］。乳房康復(fù)按摩也可促使催乳素產(chǎn)生, 催產(chǎn)素有助于使子宮的收縮, 進(jìn)而有效的預(yù)防產(chǎn)后出血。

本組研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組的產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血率與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后宮縮乏力與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 試驗(yàn)組子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 嬰兒吸吮聯(lián)合康復(fù)按摩對(duì)減少高齡再次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果滿意, 有效的減少產(chǎn)后出血量,為臨床有效預(yù)防高齡孕婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血提供了理論依據(jù)。

［1］ 周慧軼, 厲躍紅.產(chǎn)后子宮按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血效果觀察.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(10):1557-1560.

［2］ 和旭華, 陳壘田, 李曉波.母乳喂養(yǎng)實(shí)施早吸吮的臨床觀察及分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(3):466-467.

［3］ 孟麗.乳頭刺激法治療第2產(chǎn)程低張性宮縮乏力的觀察.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):142-144.

［4］ 李琴仙.穴位及乳房按摩對(duì)預(yù)防缺乳及產(chǎn)后出血效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013, 20(14):39-40.

［5］ 李延華, 徐金蘭.母乳喂養(yǎng)早吸吮216例觀察與分析.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(7):84.

［6］ 張惠湘, 崔俊玉, 李惠萍.影響高齡孕婦剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素探討.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(17):2695-2697.

Effect observation of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with

massage

OU Yi. Shaoguan Yuebei People' s Hospital, Shaoguan 512206, China

ObjectiveTo approach clinical effect of elderly repeat cesarean section maternal postpartum hemorrhage by sucking with massage in order to provide a scientific reference for the prevention and control strategies and measures of postpartum hemorrhage.MethodsTo select repeat cesarean section maternal age in 150 cases of obstetric hospital Guangdong Province Yue bei People's Hospital of Shaoguan form January 2011 to January 2014 and divided them into two groups, test group and control group, 75 patients in each group. Neonatal sucking breast massage and rehabilitation was application of test group 75 cases, newborn sucking method alone was application of control group 75 cases. The amount of postpartum hemorrhage and uterine involution of two groups puerperal were comparative analyzed.ResultsThe amount of bleeding postpartum 2 hours, 24 hours after delivery, rate of postpartum hemorrhage of test group were lower than control group, the difference was obviously, which was statistical significance (P＜0.05), the time of third stage of labor, postpartum uterine atony of test group were lower than control group, which was statistical significance(P＜0.05), uterine involution of test group were better than control group, which was Statistical significance(P＜0.05).ConclusionAdvanced maternal age repeat cesarean section quality of life of is obviously increased by baby sucking combined with rehabilitative massage, amount and rate of postpartum hemorrhage postpartum hemorrhage are decreased, the quality of obstetrics is improved.

Sucking; Rehabilitation; Elder primipara; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

512026 廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院