異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在COPD急性加重期療效觀察

劉超峰

異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在COPD急性加重期療效觀察

劉超峰

目的探討異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果。方法選擇100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組給予異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入。觀察兩組患者治療前和治療后肺功能、動脈血氣指標(biāo)、臨床癥狀量表評分改變情況。結(jié)果觀察組治療后的肺功能、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分分別與對照組治療后的肺功能、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、臨床癥狀評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入能夠改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀和體征, 療效顯著。

異丙托溴銨；鹽酸氨溴索；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為氣流受限, 病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展, 在某些誘因作用下可導(dǎo)致急性發(fā)作, 可引起呼吸衰竭, 甚至危及生命。及時有效的治療是改善此類患者急性發(fā)作癥狀的關(guān)鍵。本文選擇本院慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者, 觀察異丙托溴銨聯(lián)合氨溴索聯(lián)合吸入的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的100例慢性阻塞性肺疾病患者均為急性加重期患者, 上述患者中符合2007年我國制定的慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn), 均同意參與本實驗。同時排出合并有閉角型青光眼患者、血液系統(tǒng)疾病患者、實驗前近期有心肌梗死以及心力衰竭患者、合并有肺結(jié)核患者、合并有支氣管擴(kuò)張患者、不能執(zhí)行醫(yī)囑以及相關(guān)護(hù)理患者、合并有腦卒中等腦血管疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組患者50例。觀察組患者中男性患者31例, 女性患者19例, 年齡平均為69.3歲(最小年齡為52歲, 最大年齡為81歲)。對照組患者中男性患者30例, 女性患者20例,年齡平均為70.1歲(最小年齡為55歲, 最大年齡為80歲)。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療(給予吸氧、給予抗生素抗感染治療、化痰類藥物、解除平滑肌痙攣藥物、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等), 對照組采用上述常規(guī)治療。觀察組同時給予鹽酸氨溴索和異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入,其中鹽酸氨溴索劑量為60 mg, 異丙托溴銨劑量為5 mg, 每次吸入15 min, 每天吸入2次。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察組和對照組兩組患者在治療前進(jìn)行肺功能指標(biāo)測定, 兩組患者治療后進(jìn)行肺功能指標(biāo)測定, 觀察兩組患者治療前和治療后肺功能改變情況, 主要測定第1秒用力呼氣容量。觀察組和對照組均在治療前測定動脈氧分壓和二氧化碳分壓, 治療后也測定動脈氧分壓和二氧化碳分壓,觀察兩組動脈血氣指標(biāo)改變情況。采用臨床癥狀評分量表對兩組患者進(jìn)行臨床癥狀改善情況評定(評定治療前和治療后癥狀改變情況)。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得的第1秒用力呼氣容量、動脈氧分壓和二氧化碳分壓、癥狀評分等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS14.0, 檢驗所用為t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前和治療后動脈血氣分析指標(biāo)測定結(jié)果觀察組治療前的氧分壓、二氧化碳分壓分別和對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的氧分壓、二氧化碳分壓分別與本組治療前氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的氧分壓、二氧化碳分壓和對照組治療后的氧分壓、二氧化碳分壓比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2兩組患者治療前和治療后肺功能及癥狀量表評定結(jié)果觀察組治療前的肺功能及癥狀量表評分分別和對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的肺功能及癥狀量表評分分別與本組治療前肺功能及癥狀量表評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的肺功能及癥狀量表評分和對照組治療后的肺功能及癥狀量表評分比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前和治療后動脈血氣分析結(jié)果( x-±s, mmHg)

表2 兩組患者肺功能及癥狀量表評分結(jié)果( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性氣道炎癥以及氣流受限, 患者的氣道發(fā)生炎癥性病理改變, 氣道纖毛功能發(fā)生改變, 嚴(yán)重受損, 患者痰液粘稠, 支氣管平滑肌發(fā)生痙攣, 導(dǎo)致呼吸阻塞。慢性阻塞性肺疾病在某些誘因下可引起急性加重,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療主要是擴(kuò)張支氣管緩解患者的氣流受限［1,2］。異丙托溴銨能夠抑制支氣管平滑肌痙攣, 能夠抑制抗原所致的免疫反應(yīng), 改善氣道高反應(yīng)性。異丙托溴銨霧化吸入后能夠特異性作用于呼吸道, 霧化吸入后能夠容易到達(dá)氣道部位［3,4］。鹽酸氨溴索能作用于氣道黏膜的分泌細(xì)胞, 能夠有效的調(diào)節(jié)氣道內(nèi)黏液和漿液, 增加纖毛運動功能, 有利于痰液排出［5,6］。二藥聯(lián)合霧化吸入能夠起到協(xié)同效果, 能夠有效的改善患者氣道癥狀, 本文結(jié)果顯示,觀察組治療后的肺功能、動脈血氣指標(biāo)、臨床癥狀評分結(jié)果改善情況優(yōu)于對照組治療后, 所以異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入能夠改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀和體征, 療效顯著。

［1］ 柳濤, 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 1(1):1-12.

［2］ 高俊霞, 周秀梅.不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察.心肺血管病雜志, 2013, 5(2):573-575.

［3］ 葉軍盼.布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察.中國藥房, 2010, 40(1):3804-3806.

［4］ 劉永年.博利康尼聯(lián)合異丙托溴胺氧氣霧化吸入治慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2012, 6(2):1052-1053.

［5］ 王永紅.痰熱清聯(lián)合氨溴索霧化吸入對COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣的影響.臨床肺科雜志, 2012, 4(2):736-737.

［6］ 李晶, 劉劍烽, 韋廣瑩.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 8(1):21-23.

Clinical effect of atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride

on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

LIU Chao-feng. Zhengzhou Coal Industry Group Co., Ltd General Hospital, Zhengzhou 452371, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods100 patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given conventional treatment, the observation group given atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride.ResultsThe pulmonary function, arterial oxygen and carbon dioxide partial pressure, clinical symptom score in the observation after treatment compared with those in the control group after treatment, there was significant difference (P＜0.05).ConclusionThe atomization inhalation of ipratropium bromide combined with ambroxol hydrochloride can improve the clinical symptoms and signs of chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of therapy, the curative effect is significant.

Ipratropium bromide; Ambroxol hydrochloride; Acute exacerbation; Chronic obstructive pulmonary disease

452371 鄭州煤炭工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院