梁杰安 何若英 李雪梅

健康管理聯(lián)合保婦康栓防治宮頸持續(xù)性高危型HPV感染的臨床分析

梁杰安 何若英 李雪梅

目的探討健康管理聯(lián)合保婦康栓防治宮頸持續(xù)性高危型HPV感染的臨床效果情況。方法分析本院2008年1月～2011年4月收治的高危型HPV感染陽性患者200例臨床資料, 依據(jù)是否實施方法不同進行臨床分組, 治療組50例, 空白對照組50例, 陰性對照組50例, 陽性對照組50例。結果治療組患者6個月后、1年后的HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量均明顯優(yōu)于空白對照組、陰性對照組和陽性對照組, P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計學意義。結論健康管理聯(lián)合保婦康栓治療可以作為HPV感染防治的新模式, 值得臨床推廣應用。

保婦康栓；健康管理；防治；宮頸癌；高危型HPV感染

宮頸癌是我國常見的惡性腫瘤, 對于女性的生殖健康和生命安全形成嚴重的威脅［1］。宮頸癌發(fā)生前往往有很長一段時間處于癌前病變期, 及早的進行篩查和診斷, 可以在早期對宮頸癌前病變進行干預, 可以有效地防治宮頸癌的發(fā)生［2］。本研究通過對本院健康管理防治宮頸持續(xù)性高危型HPV感染的臨床效果情況進行觀察, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2008年1月～2011年4月收治的高危型HPV感染陽性患者200例臨床資料進行分析, 年齡25～60歲, 平均年齡(37.3±7.7)歲, 納入標準：①健康女性中體檢發(fā)現(xiàn)高危型HPV-DNA(+)；②宮頸細胞學檢查：TCT≤LSIL患者；③年齡在25～64歲之間女性患者。排除標準：①HPV-DNA(-)或TCT＞LSIL患者；②年齡在25歲以下或64歲以上者；③有其他系統(tǒng)嚴重疾病患者。依據(jù)是否實施方法不同進行臨床分組, 治療組50例, 空白對照組50例, 陰性對照組50例, 陽性對照組50例, 四組高危型HPV感染陽性患者年齡分布、RLU/CO比值均無明顯差異, P＞0.05。

1. 2方法 ①治療組予以陰道局部用藥保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司), 月經(jīng)干凈后每晚陰道用保婦康栓1顆, 連續(xù)14 d, 連用3個療程。同時采用健康管理方法。定期隨訪復查。健康管理方法主要包括：定期的在6個月、1年對患者進行HPV、TCT的復查, 將測定結果做好詳細的記錄。加強患者的飲食指導, 提高營養(yǎng)攝入, 合理的安排飲食食譜。養(yǎng)成健康的生活習慣, 早睡早起, 作息規(guī)律, 戒煙限酒, 適當?shù)倪M行運動。安全的性生活行為, 應用避孕套, 避免傳染的發(fā)生, 保證固定的性伙伴, 做好性生活衛(wèi)生工作。每半年進行一次健康講座。②空白對照組不予治療, 定期隨訪復查。③陰性對照組采用單純健康管理的方法, 定期隨訪復查。④陽性對照組采用單純以陰道局部用中藥保婦康栓的方法,療程、用量及用法同治療組。定期隨訪復查。

1. 3觀察指標

1. 3. 1觀察四組患者6個月后復查HPV-DNA及TCT, 觀察HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量變化。

1. 3. 2觀察四組患者1年后復查HPV-DNA及TCT, 觀察HPV-DNA轉陰率、復發(fā)率及病毒負荷量變化, 必要時行陰道鏡檢查。

1. 4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1四組患者6個月HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量變化情況見表1。

表1 四組患者HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量變化情況

2. 2四組患者1年后HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量變化情況見表2。

表2 四組患者1年后HPV-DNA轉陰率及病毒負荷量變化情況

3 討論

目前每年全世界有50萬的宮頸癌新增病例, 其中有近23萬死于宮頸癌, 其中發(fā)展中國家比例較高［3］。目前我國宮頸癌的特點是普查率低、發(fā)生率和死亡率均較高, 新發(fā)病例占世界總的新發(fā)病例近30%, 死于宮頸癌的病例近3萬, 在婦產(chǎn)科腫瘤總死亡率占第二位［4］。宮頸癌往往和高危型人乳頭瘤狀病毒(HPV)感染密切相關的, 目前針對高危型HPV沒有有效地治療方法, 探尋有效地治療高危型HPV方法, 成為本科室研究的熱點問題。目前有研究表明［5］, 宮頸癌患者中有99.7%比例不同程度的HPV感染, 通過HPV檢測可以對宮頸癌進行早期的篩查, 可以有效地對高位風險人群進行匯總, 從而可以有效地進行監(jiān)控, 及早的發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

高危型HPV的感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件和首要因素, HPV導致宮頸癌是目前人類所有癌癥病變中明確的致病因子, 宮頸癌也成為人類歷史上少數(shù)幾個找到明確病因的腫瘤之一, 幾乎所有宮頸癌患者的病理樣本中均能找到HPV高危型病毒, HPV感染的診斷完全依賴于臨床標本中HPV的檢測［6］。宮頸癌前病變的早期篩查與HPV檢測應該成為篩查宮頸癌的主要手段, 再結合液基細胞和陰道鏡檢查阻斷病程, 早期診斷, 宮頸癌預后相當可觀［7］。

宮頸癌的篩查可以降低宮頸癌發(fā)生的危險, 卻不能阻止HPV的感染［8］。因HPV感染與宮頸癌之間的直接相關性, HPV的檢出常常給當事人造成一系列嚴峻的心理壓力, 更由于病毒本身的傳染性, 將給患者的性生活、生育、家庭關系、社會關系等帶來許多道德和倫理上的沖擊［9］。這些不僅影響患者個人的日常生活, 而且影響治療方案和治療效果［10］。近年來從中藥中篩選抗病毒和抗腫瘤藥物是藥物治療研究的熱點。保婦康栓是一種具有行氣破瘀、生肌止痛的中藥制劑,具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原體及抗炎作用, 可殺滅陰道內(nèi)的病原菌, 活血化瘀、去腐生肌, 促進炎癥及損傷組織更新修復, 使宮頸創(chuàng)面壞死組織脫落, 被新生的鱗狀上皮組織覆蓋, 促進創(chuàng)面愈合, 縮短脫痂出血時間, 提高治愈率, 使用方便、無痛苦、無不良反應。保婦康栓可以抑制CaSki和H8細胞的增殖, 隨著藥物濃度的增加, 抑制作用增強, 活細胞照相提示保婦康栓可以殺傷細胞, 細胞生長稀疏、崩解破碎, 證實藥物對兩種細胞系增殖有抑制作用。

健康管理的核心理念是“病前主動防, 病后科學管, 跟蹤服務不間斷”。健康體檢是基礎、健康評估是手段、健康干預是關鍵、健康促進是目的。這與我國中醫(yī)“治未病”思想中一些理念不謀而合。健康管理主要目的是通過改善或改變健康服務的手段與產(chǎn)品提供, 以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學的健康生活方式提供給健康需求者, 變被動的護理健康為主動的管理健康, 更加有效的保護和促進人類的健康。

本研究通過分析本院收治的高危型HPV感染陽性患者200例臨床資料, 依據(jù)是否實施方法不同進行臨床分組, 治療組50例, 空白對照組50例, 陰性對照組50例, 陽性對照組50例。結果表明, 治療組患者6個月后、1年后的HPVDNA轉陰率及病毒負荷量均明顯優(yōu)于空白對照組、陰性對照組和陽性對照組, 提示健康管理的具體做法就是為個體和群體提供有針對性的健康科學信息, 并創(chuàng)造條件采取行動來改善患者對于HPV感染的態(tài)度, 同時結合保婦康栓治療有效地控制了HPV感染, 提高了轉陰率, 有利于從根本上防止宮頸病變的發(fā)生和進展。

綜上所述, 健康管理聯(lián)合保婦康栓治療可以作為HPV感染防治的新模式, 值得臨床推廣應用。

［1］ 何若英, 郭真真, 古敏英, 等.健康管理防治官頸持續(xù)性高危型HPV感染的研究.臨床醫(yī)學工程, 2012, 19(6):886-889.

［2］ 陳蘭, 曹佩霞.中醫(yī)藥防治HPV感染的研究意義.中醫(yī)藥學報, 2011, 39(2):99-101.

［3］ 李慶云, 王霞靈, 范紅霞.防治人乳頭瘤病毒感染的研究進展.湖北中醫(yī)藥大學學報, 2012, 14(6):67-69.

［4］ 尹穎, 盧建華, 吳建國, 等.健康管理與手足口病的防控.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 38(5):945-947.

［5］ 王玉霞, 任翠梅, 李潤杰, 等.中醫(yī)體質辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果分析.中國全科醫(yī)學, 2012, 15(2A):459-470.

［6］ 沈業(yè)霞.中西醫(yī)結合在防治宮頸HPV感染癌前病變及術后復發(fā)中的探討.中國性科學, 2009, 18(9):5-13.

［7］ 王連英, 齊慶青, 丁輝.北京市婦女多發(fā)病防治管理模式的探索與實踐.中國婦幼保健, 2010, 25(12):1603-1604.

［8］ 馬卿蓮, 肖長義.高危型HPV檢測在宮頸癌防治中的研究進展.中國婦幼保健, 2009, 24(23):3330-3332.

［9］ 許以蘭. TCT聯(lián)合HPV檢測在篩查宮頸病變中的應用.醫(yī)學臨床研究, 2009, 26(12):2342-2343.

［10］ 楊振芳, 張潔. TCT、HR-HPV檢測及宮頸活檢在宮頸病變診斷中的應用價值.中國初級衛(wèi)生保健, 2010, 24(4):47.

Clinical analysis of cervical persistent high-risk HPV infection treated by health management and

Baofukang suppository

LIANG Jie-an, HE Ruo-ying, LI Xue-mei. Guangzhou Panyu District Shiqiao Hospital, Guangzhou 511400, China

ObjectiveTo explore clinical effect of cervical persistent high-risk HPV infection treated by health management and Baofukang suppository.MethodsTo analyze clinical data of 200 cases of High risk HPV infection patients in our hospital from January 2008 to April 2011, which was to be divided into four groups. The treatment group 50 cases, control group 50 cases, negative control group 50 cases, positive control group 50 cases.ResultsThe HPV-DNA negative rate and viral load after 6 months and 1 year of treatment group was better than control group, negative control group, positive control group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe health management combined with Baofukang suppository in the treatment can be used as a new mode of preventing HPV infection, which was to be used.

Baofukang suppository; Health management; Prevention; Cervical cancer; High-risk HPV infection

廣東省中醫(yī)藥局(項目編號：20111007)

511400 廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院(梁杰安 李雪梅)；廣州市番禺療養(yǎng)院(何若英)