中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門(mén)排氣效果研究

劉火姐 曾小惠 程麗麗

中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門(mén)排氣效果研究

劉火姐 曾小惠 程麗麗

目的 研究應(yīng)用中藥沐足對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門(mén)排氣的臨床療效與影響。方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦 660 例 , 根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行足浴促進(jìn)肛門(mén)排氣。比較兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間明顯早于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 使用中藥足浴對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦肛門(mén)排氣 , 效果顯著。值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥足浴 ；剖宮產(chǎn)手術(shù) ；肛門(mén)排氣 ；臨床療效與影響

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步 , 越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)腸道無(wú)直接損傷 , 一般情況下患者需 2～3 d 可恢復(fù)肛門(mén)排氣。由于產(chǎn)婦精神緊張、麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用等原因均可引起自主神經(jīng)反射造成腸壁肌肉舒縮功能紊亂 , 使肛門(mén)排氣時(shí)間延遲。對(duì)產(chǎn)婦正常進(jìn)食、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后泌乳及產(chǎn)褥期恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。目前本院對(duì)產(chǎn)后患者進(jìn)行中藥足浴以達(dá)到促進(jìn)肛門(mén)排氣 , 調(diào)整人體的氣血、陰陽(yáng)的療效 , 使產(chǎn)婦感覺(jué)舒適以促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。使用中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門(mén)排氣 , 取得滿意療效 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產(chǎn)科 2013年 10月 ~2014年 3月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共 660例作為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦年齡20~38歲 , 平均年齡 (29.3±9.2)歲 ；孕周 37~40周。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥并排除合并有其他內(nèi)外科疾病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦。660例產(chǎn)婦均在蛛網(wǎng)膜下隙麻醉下行子宮下端剖宮產(chǎn)且術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組。觀察組 330例患者年齡 22~38歲 , 平均年齡 (30.1±8.1)歲。對(duì)照組患者年齡 20~36歲 , 平均年齡 (28.2±8.1)歲。所有患者入院時(shí)一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者于剖宮產(chǎn)手術(shù)后返回病房并去枕平臥。禁食、禁水 6 h。6 h后可適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)類(lèi)食物 ；適當(dāng)進(jìn)行翻身 , 嘗試下床活動(dòng)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥足浴。于剖宮產(chǎn)術(shù)后 12 h, 生命體征平穩(wěn) , 給予本院配制的由路路通、黃芪、桃仁、當(dāng)歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風(fēng)、枳實(shí)等中藥成分組成的產(chǎn)后足浴方足浴 ,每天早晚各 1次 , 15~20 min/次 , 水溫在 39~45℃ , 可根據(jù)個(gè)人的耐受當(dāng)調(diào)節(jié)水溫；讓產(chǎn)婦雙腳浸泡于藥液中蓋過(guò)踝關(guān)節(jié) ,以發(fā)揮調(diào)整人體的氣血、陰陽(yáng) , 疏通經(jīng)絡(luò)、寧心安神功效。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意肛門(mén)排氣時(shí)間及患者的感受并對(duì)足浴時(shí)間進(jìn)行記錄。

1. 3 療效觀察 比較兩組患者不同護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。產(chǎn)婦于手術(shù) 8 h后每隔 2小時(shí)進(jìn)行腹部聽(tīng)診 , 每次持續(xù) 3 min。腸鳴音每分鐘 >4次即為腸鳴音恢復(fù)正常并進(jìn)行記錄［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料用百分率 (%)表示 , 組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn) , 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性 (P＞0.05), 見(jiàn)表1。

2. 2 使用中藥沐足組產(chǎn)婦其各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05), 詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組人口學(xué)資料及臨床特征

表2 治療后腸鳴音恢復(fù)及肛門(mén)排氣時(shí)間比較)

表2 治療后腸鳴音恢復(fù)及肛門(mén)排氣時(shí)間比較)

注 ：與對(duì)照組進(jìn)行比較 ,aP＜0.05

首次排便時(shí)間觀察組 3 3 0 1 1 . 1 0 ± 3 . 2 4a2 0 . 1 1 ± 4 . 2 5a2 4 . 3 1 ± 2 . 1 2a對(duì)照組 3 3 0 1 8 . 2 1 ± 1 . 0 4 2 7 . 3 3 ± 7 . 2 6 3 1 . 1 1 ± 5 . 1 3組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間肛門(mén)首次排氣時(shí)間

3 討論

由于手術(shù)操作對(duì)腹腔器官的干擾及麻醉藥物的暫時(shí)抑制作用 , 易造成胃腸功能暫時(shí)紊亂。胃腸蠕動(dòng)減弱或消失 , 導(dǎo)致術(shù)后排氣、排便功能發(fā)生障礙。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后一般在12～24 h 內(nèi)腸蠕動(dòng)基本消失 , 隨著術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng) , 胃腸道功能逐漸恢復(fù)。一般可在手術(shù)后 48～60 h 恢復(fù)正常 , 排便及排氣功能得到恢復(fù)。若腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng) , 不利于產(chǎn)婦正常進(jìn)食及睡眠質(zhì)量 , 將對(duì)泌乳及產(chǎn)褥期恢復(fù)造成嚴(yán)重影響?？茖W(xué)研究表明 , 足部有許多與人體各臟腑器官相應(yīng)的反射區(qū) , 可應(yīng)用不同方法對(duì)這些反射區(qū)造成刺激 , 能夠有效改善產(chǎn)婦全身血液循環(huán)狀況 , 促進(jìn)器官組織新陳代謝 , 氣體交換并增加細(xì)胞活動(dòng)。本次研究通過(guò)使用中藥足浴對(duì)足部臟腑反射區(qū)穴位、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行溫?zé)岽碳?, 可促進(jìn)全身血管擴(kuò)張 , 增加足底胃、小腸、結(jié)腸、膀胱等發(fā)射區(qū)血液的流量及速度 , 促進(jìn)腸、膀胱肌的蠕動(dòng) , 使肛門(mén)排氣及膀胱排尿通暢。另外 , 可促進(jìn)全身血液循環(huán) , 為各組織器官提供所需營(yíng)養(yǎng) , 有效促進(jìn)產(chǎn)婦各功能恢復(fù)。本院所使用中藥沐足藥水主要成分包括路路通、黃芪、桃仁、當(dāng)歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風(fēng)、枳實(shí)等。厚樸消除脹滿；當(dāng)歸、桃仁和紅花溫通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)；益母草能活血化瘀、促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮、排出惡露［2］；桂枝、防風(fēng)溫通、通絡(luò)祛風(fēng) ；枳實(shí)破氣消積、化痰散痞 ；炙大黃活血祛瘀 ；諸藥合用 , 具有強(qiáng)腎固本、補(bǔ)血、益氣、通便、止汗、溫通經(jīng)絡(luò)、縮宮止血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用［3-5］。將患者足部浸泡在中藥水中 , 水位蓋過(guò)踝關(guān)節(jié) , 通過(guò)穴位的藥物吸收及刺激作用 , 有效促進(jìn)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo) , 激發(fā)經(jīng)脈之氣以促進(jìn)臟腑氣血運(yùn)行。相應(yīng)器官及系統(tǒng)功能得到調(diào)理 , 可使患者感到全身舒適 , 肌肉放松 , 疲乏緊張消失。溫?zé)岽碳た勺饔糜谏窠?jīng)系統(tǒng)的反射區(qū) , 使中樞支配的腺垂體釋放止痛物質(zhì)。止痛物質(zhì)具有較強(qiáng)的止痛作用 , 可有效減輕術(shù)后疼痛 ,提高產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量［6,7］。另外對(duì)術(shù)后疼痛所引起的焦慮、恐懼等不良情緒具有明顯的緩解作用 , 可顯著降低產(chǎn)后抑郁及由于疼痛限制排尿?qū)е履蜾罅舻陌l(fā)生率［8］。通過(guò)中藥浴足促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) , 使產(chǎn)婦盡早食用營(yíng)養(yǎng)食物以減少輸液治療 , 縮短下床活動(dòng)時(shí)間 , 更能夠避免術(shù)后臟器粘連、腸脹氣等并發(fā)癥以達(dá)到治療保健的目的。

綜上所述 , 使用中藥沐足對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后排氣療效顯著。多種藥物共同發(fā)揮作用刺激足部反射區(qū)可全面調(diào)整人體的氣血、陰陽(yáng) , 提高患者舒適度?？娠@著改善產(chǎn)婦預(yù)后 ,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收 , 提高睡眠治療 , 有利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)及分泌乳汁。中藥沐足操作簡(jiǎn)單 , 價(jià)格低廉 , 家屬及產(chǎn)婦樂(lè)意接受 ,值得推廣應(yīng)用。

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2014-04-30］

516000 廣東惠州 , 惠州市第二婦幼保健院