趙 霞，李 潔

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京市鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210008）

隨著妊娠的進(jìn)展，妊娠期婦女因自身的生理變化及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)鐵的需求明顯增加，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。臨床上除了監(jiān)測(cè)孕婦的血紅蛋白外，還可監(jiān)測(cè)其血清鐵蛋白水平。為此，本研究中探討了妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期發(fā)生貧血的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)選取2011年2月至6月在我院產(chǎn)科門(mén)診并建卡的孕婦共722例，年齡23～34歲，均為初產(chǎn)婦，無(wú)內(nèi)科合并癥，隨訪至妊娠38周(產(chǎn)檢過(guò)程中排除妊娠合并癥及并發(fā)癥后)者共327例。

1．2 方法

于妊娠24周（妊娠中期）時(shí)檢查孕婦的血常規(guī)及血清鐵蛋白水平，不予特殊處理。在產(chǎn)檢過(guò)程中，排除妊娠并發(fā)癥及合并癥后，于妊娠38周（妊娠晚期）復(fù)查血常規(guī)。按世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定，孕婦外周血血紅蛋白低于110 g／L為妊娠期貧血[1]。我院檢驗(yàn)科提供的血清鐵蛋白正常值參考范圍為10～291 ng／mL。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發(fā)生的關(guān)系

結(jié)果見(jiàn)表1。妊娠中期的722例孕婦中，血清鐵蛋白水平正常的 565例（78.25%），其中發(fā)生貧血 40例（7．08%）；血清鐵蛋白水平低于正常的 157例（21.75%），其中發(fā)生貧血 22例（14．01%）。血清鐵蛋白水平正常組與低于正常組貧血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中期貧血的發(fā)生存在強(qiáng)相關(guān)性。

妊娠晚期的327例孕婦中，妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的

2011年南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目（孕婦體成分與孕期營(yíng)養(yǎng)和胎兒出生體重的相關(guān)性研究及臨床應(yīng)用)，項(xiàng)目編號(hào)：YKK11089。253 例（77．37% ），其中發(fā)生貧血的 16 例（6．32% ）；血清鐵蛋白水平低于正常的 74例（22．63%），發(fā)生貧血的 15例（20．27%）。血清鐵蛋白水平正常組與低于正常組貧血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠晚期貧血的發(fā)生亦有強(qiáng)相關(guān)性。

表1 妊娠中期血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發(fā)生的關(guān)系

2．2 妊娠中、晚期血紅蛋白水平

結(jié)果見(jiàn)表2?？梢?jiàn)，妊娠中期血清鐵蛋白水平低于正常的孕婦，無(wú)論是在妊娠中期還是妊娠晚期，其血紅蛋白平均值均明顯低于妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的孕婦（P＜0．01）。

表2 孕婦妊娠中期及晚期血紅蛋白平均值（±s，g／L）

表2 孕婦妊娠中期及晚期血紅蛋白平均值（±s，g／L）

注：與正常組比較， P ＜0．01。

妊娠中期血清鐵蛋白水平正常（10～291 ng／mL）低于正常（＜10 ng／mL）妊娠中期(n＝722)121．28 ± 9．148 117．39 ± 8．488妊娠晚期(n＝327)125．16 ± 10．488 118．68 ± 11．515

3 討論

婦女妊娠期血容量比非孕期增加約30%，其中血漿增加約45%，紅細(xì)胞增加約30%，出現(xiàn)了血液稀釋現(xiàn)象，易引起貧血；隨著妊娠的進(jìn)展，胎兒、胎盤(pán)的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求明顯增加，鐵蛋白是人體內(nèi)除血紅蛋白外含鐵最豐富的蛋白質(zhì)，臨床研究顯示，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白含量明顯降低[2]。妊娠期間，由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要鐵，孕婦紅細(xì)胞數(shù)增多也需要鐵，而孕婦對(duì)鐵的攝入又不能大幅增加，故臨床上孕婦以缺鐵性貧血最常見(jiàn)[3]。體內(nèi)貯存鐵的量約占總鐵的25%，其中大部分以鐵蛋白形式存在。鐵蛋白在貯存、吸收及釋放鐵分子的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，作為人體鐵運(yùn)輸?shù)慕閷?dǎo)，當(dāng)機(jī)體需要鐵合成紅細(xì)胞時(shí)，鐵分子即從亞卟鐵蛋白中釋放出來(lái)，提供造血所必需的鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)生成血紅蛋白[4]。

本研究探討了妊娠中期孕婦血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血發(fā)生的相關(guān)性，結(jié)果顯示，無(wú)論在妊娠中期還是妊娠晚期，妊娠中期血清鐵蛋白水平低于正常的孕婦貧血發(fā)生率均明顯高于妊娠中期血清鐵蛋白水平正常的孕婦（P＜0．01），且其血紅蛋白平均值也明顯更低（P＜0．01），表明妊娠中期血清鐵蛋白水平與貧血發(fā)生存在強(qiáng)相關(guān)性。血清鐵蛋白水平反映了機(jī)體鐵的貯備能力，是缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)[5]。因此，在產(chǎn)檢中若提示血清鐵蛋白水平低于正常范圍，則應(yīng)盡早補(bǔ)充鐵劑，以防治妊娠期貧血。

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