張俊梅

不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會(huì)

張俊梅

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理措施及效果。方法 98例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各49例, 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 給予觀察組患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理, 并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率(75.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理可有效提高治療效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床護(hù)理；效果

為探討不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理措施及效果, 提高不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果, 對(duì)本院收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男61例, 女37例, 年齡最小41歲, 最大71歲, 平均年齡55.5歲；其中自發(fā)性心絞痛17例, 復(fù)發(fā)勞動(dòng)力性心絞痛22例,變異性心絞痛23例, 初發(fā)勞力性心絞痛36例；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各49例, 兩組患者臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理, 其護(hù)理干預(yù)措施主要有以下幾種。

1.2.1嚴(yán)密觀察病情變化 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察, 及時(shí)掌握患者血壓、心律、心率等變化情況；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者的疼痛部位、疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間等；要指導(dǎo)患者掌握識(shí)別心絞痛及心肌梗死的方法, 以防心肌梗死發(fā)生。

1.2.2心理護(hù)理 不穩(wěn)定型心絞痛患者因生活、社會(huì)等各方面因素的影響, 極易導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作, 同時(shí)由于該病發(fā)病急, 因而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒,而這些負(fù)面情緒則會(huì)在一定程度上導(dǎo)致心絞痛癥狀較重, 從而形成一種惡性循環(huán)。所以, 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的重視, 耐心的和患者進(jìn)行溝通交流, 并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 從而逐漸消除患者的不良情緒, 使其保持平穩(wěn)、樂觀的心理狀態(tài)。

1.2.3藥物護(hù)理 由于不穩(wěn)定型心絞痛患者服用硝酸甘油后極易由于藥物作用使得患者頭面部血管擴(kuò)張, 從而引起多種不良反應(yīng), 比如面色潮紅、心悸、頭痛等。因此, 為了防止患者用藥后發(fā)生體位低血壓癥狀, 應(yīng)囑咐其在服藥后盡可能臥床休息。若給予患者靜脈滴注硝酸甘油治療, 則應(yīng)利用輸液泵合理的控制輸液速度, 通常將輸液速度控制在8~10 mg/min間, 從而避免意外事件發(fā)生。另外, 在給予患者輸液治療時(shí)應(yīng)定時(shí)對(duì)其血壓進(jìn)行檢測, 若有異常現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)立即告知主治醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.4飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)以患者的喜好為依據(jù)為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃, 并且要囑咐患者飲食應(yīng)以高維生素、高纖維素、低糖、低鹽飲食。要囑咐患者進(jìn)食速度不可過快,從而避免由于患者飲食過飽而導(dǎo)致其代謝耗氧量增加, 使得其心臟負(fù)荷增加, 進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響。

1.2.5健康教育 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的健康教育措施, 耐心的向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí), 比如該病的發(fā)病原因、治療措施、注意事項(xiàng)等,使患者對(duì)不穩(wěn)定心絞痛產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí), 并且要使其認(rèn)識(shí)到治療的重要性及有效性, 從而使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)以患者的實(shí)際病情為依據(jù)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉, 從而逐漸增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力。

1.2.6出院指導(dǎo) 雖然多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者在經(jīng)針對(duì)性治療及護(hù)理后癥狀得到顯著緩解或控制, 然而仍有少數(shù)患者在出院后會(huì)發(fā)生急性心肌梗死、猝死現(xiàn)象。因此, 出院前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生活指導(dǎo), 囑咐患者戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活方式, 且要囑咐患者隨身攜帶速效救心丸等,且要囑咐患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者ST段恢復(fù)正常, 患者胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀消失；有效：患者ST段明顯改善, 患者胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀明顯緩解, 發(fā)作頻率明顯降低；無效：患者ST段無改變, 甚至加重, 患者胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀未好轉(zhuǎn), 心臟事件發(fā)生次數(shù)增加［1］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為93.75%, 對(duì)照組患者的治療總有率為75.00%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上的常見病、多發(fā)病, 該病主要是介入穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死、猝死間的臨床表現(xiàn)。該病具有獨(dú)特的病理生理機(jī)構(gòu)及臨床預(yù)后, 且具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn), 若不及時(shí)給予患者行之有效的治療極易發(fā)展為急性心肌梗死［2］。而及時(shí)給予患者有效的治療及護(hù)理則有治愈延緩不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)展速度, 對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善。因此, 及時(shí)給予不穩(wěn)定型心絞痛患者有效的治療及護(hù)理就顯得尤為重要。

在臨床治療及護(hù)理期間, 為有效的促進(jìn)患者康復(fù), 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成健康、正確的生活習(xí)慣, 且要保持樂觀、平穩(wěn)的心理狀態(tài)［3］。因此, 在實(shí)際的臨床護(hù)理中, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者病情變化, 并且要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)給予其相應(yīng)的病情觀察、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等, 從而防止患者病情惡化。同時(shí)患者出院前護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的出院指導(dǎo), 從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 有效的鞏固治療效果。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者的治療總有效率為93.75%,對(duì)照組患者的治療總有率為75.00%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 這就說明, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理, 可有效提高治療效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 邵帥.普羅布考對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的影響.天津醫(yī)藥, 2012, 40(5):516.

［2］ 楊威.不穩(wěn)定型心絞痛患者三種炎癥因子變化的臨床意義.中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(9):953.

［3］ 雍學(xué)芳.燈盞細(xì)辛注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(4):516.

2014-03-17］

450000 河南省人民醫(yī)院