鄭明江

手足口病患兒心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化分析

鄭明江

目的探討手足口病患兒心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。方法從本院抽樣選取手足口病患兒60例作為研究對(duì)象, 設(shè)為觀察組, 選取同期健康小兒60例作為對(duì)照組。對(duì)比兩組小兒血清AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH與CBC含量變化。結(jié)果兩組小兒的中性粒細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)含量并無(wú)顯著區(qū)別, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是觀察組患兒的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)含量卻明顯升高, 與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH含量明顯升高, 相比對(duì)照組健康小兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化對(duì)于手足口病患兒的診斷和預(yù)后極具指導(dǎo)價(jià)值。

手足口??；心肌酶譜；全血細(xì)胞計(jì)數(shù)；變化

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步, 人類的生活也逐漸多樣化了, 而所處的生活環(huán)境卻愈來(lái)愈差, 這也導(dǎo)致了各種疑難雜癥的頻繁出現(xiàn), 特別是小兒病癥更是危急, 其中尤以小兒手足口病為最。由于小兒的身體機(jī)能還處于發(fā)育階段, 體內(nèi)多數(shù)抗體組織還有待完善, 而且發(fā)病后也不易辨別, 這些因素也大大加大了對(duì)其診治的的難度。然而隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)手足口病患兒心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的含量變化對(duì)于此癥的診斷、治療及預(yù)后都極具指導(dǎo)價(jià)值。鑒于此, 現(xiàn)佛山市第五人民醫(yī)院就手足口病患兒心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的含量變化, 進(jìn)行科學(xué)的分析, 旨在為此癥的醫(yī)治提供可靠的參考意義?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院抽樣選取2012年4月～2013年4月診治的手足口病患兒60例作為研究對(duì)象, 記為觀察組, 且再選取同期健康小兒60例作為參考對(duì)象, 記為對(duì)照組。兩組小兒的研究, 均需征得其父母的同意, 方可進(jìn)行。其中觀察組60例患兒中, 男孩41例、女孩19例, 年齡1個(gè)月～10歲,平均年齡(2.1±0.7)歲, 體重5～17 kg, 平均體重(6.5±0.6)kg；而對(duì)照組60例健康小兒中, 男孩38例、女孩22例, 年齡2個(gè)月～11歲, 平均年齡(2.3±0.6)歲, 體重5.5～18 kg、平均體重(6.4±0.9)kg。兩組小兒的其他基本資料對(duì)比, 比如父母文化程度、家族遺傳史、居住環(huán)境、日常生活以及病癥時(shí)間等均無(wú)顯著的差別, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 由本院專業(yè)醫(yī)師分別抽取兩組小兒靜脈血液5.0 ml(小兒宜取正常坐位), 并將其2.0 ml血液置入EDTA-K2抗凝劑試管中, 攪拌均勻后靜置12 min左右, 再運(yùn)用血液分析儀統(tǒng)計(jì)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。余下的3.0 ml血液置入促凝劑試管中, 分離血清后［1］, 再運(yùn)用生化分析儀統(tǒng)計(jì)檢測(cè)天冬氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶。儀器主要依靠中國(guó)深圳生產(chǎn)的邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血液分析儀和日本生產(chǎn)的奧林巴斯AU-640全自動(dòng)生化分析儀［2］, 所需的全部試劑均有專業(yè)部門進(jìn)行提供, 并且所有操作均嚴(yán)格依照說(shuō)明書執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用例(%)和來(lái)表示, 分別采用χ2和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組小兒全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化分析 兩組小兒的中性粒細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)含量并無(wú)顯著區(qū)別, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是觀察組患兒的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)含量卻明顯升高, 與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

2.2兩組小兒心肌酶譜變化分析 觀察組患兒的心肌酶譜,即天冬氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶含量明顯升高, 相比對(duì)照組健康小兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表1兩組小兒全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化分析)

表1兩組小兒全血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化分析)

組別白細(xì)胞(×109)淋巴細(xì)胞(×109)單核細(xì)胞(×109)中性粒細(xì)胞(×109)嗜堿細(xì)胞(×109)嗜酸細(xì)胞(×109)對(duì)照組10.19±4.694.20±2.210.71±0.325.65±2.280.04±0.10.11±0.11觀察組13.02±4.305.05±1.561.14±0.376.47±2.390.04±0.40.12±0.16 t 3.44512.43396.80881.922900.39893 P＜0.01＜0.05＜0.01＞0.05＞0.05＞0.05

表2兩組小兒心肌酶譜變化分析

表2兩組小兒心肌酶譜變化分析

組別ASTLDHCKCK-MBHBDH對(duì)照組35.97±9.38245.62±40.42126.95±73.5829.19±8.31173.69±57.31觀察組41.14±13.32266.75±48.33158.71±80.6035.07±12.25203.97±55.25 t 2.45812.59772.25423.07682.9463 P＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01

3 討論

手足口病也稱為手口足綜合征［3,4］, 多發(fā)生于小孩子的一種常見病、多發(fā)病, 主要表現(xiàn)為發(fā)燒發(fā)熱、口腔潰瘍以及皰疹, 癥狀早期可表現(xiàn)為低熱、食欲不振、身體不適、咽喉疼痛等諸多癥狀。通常癥狀發(fā)熱1～2 d就會(huì)開始伴隨口腔潰瘍的癥狀了, 起初僅為小皰疹, 而后慢慢病變?yōu)闈?。其中的口腔皰疹多發(fā)生在小兒舌、牙齦以及口腔頰黏膜等部位,一段時(shí)間后可見皮膚斑丘疹或皰疹或皮疹不癢等, 部分患兒僅出現(xiàn)皮疹或口腔潰瘍。手足口病其主要集中病發(fā)10歲內(nèi)的小兒, 成人患此病的幾率極小, 相當(dāng)來(lái)說(shuō)小兒正處于成長(zhǎng)發(fā)育階段, 其自身的抵抗力和恢復(fù)機(jī)能都還處于完善時(shí)期,因此此病對(duì)其小兒的危害是極大的［5,6］。手足口病具備幾點(diǎn)極為顯著的特點(diǎn)［7］：①特別愛攻擊小兒, 手足口病病毒的主要攻擊對(duì)象是10歲以下小兒, 特別是1～2歲的幼兒, 其原因或許與小兒身體機(jī)能不完善有關(guān)；②傳染途徑廣泛, 手足口病十分容易傳染, 病菌主要通過口腔進(jìn)入腸道, 傳染媒介可以是食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等, 再加上小兒喜舔手、亂嘗亂摸東西等不良習(xí)慣, 就更易感染此?。虎鄄“Y病毒會(huì)直接滲人患兒的各個(gè)器官, 如腦、腎等。

本文研究顯示, 手足口病患兒與正常健康小兒相比, 其全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞含量, 以及心肌酶譜的天冬氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清a羥基丁酸脫氫酶含量均明顯升高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 手足口病患兒易伴有心肌損傷病癥, 故臨床診斷時(shí), 需著重心肌酶譜和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè), 盡可能作為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 為小兒的健康成長(zhǎng)提供保障。

［1］ 寸樹蘭, 奎莉越, 劉昆江, 等.重癥手足口病搶救無(wú)效患兒臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(5):609-611.

［2］ 潘穎, 韓琴.手足口病患兒心肌酶譜、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義.醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(24):4271-4272.

［3］ 王曉衛(wèi), 鐘天鷹, 岳玉林, 等.123例重癥手足口病患兒腦脊液和心肌酶譜結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 30(11):1109-1110.

［4］ 李炎, 賀志華, 李超偉, 等.手足口病患兒心肌酶譜、超敏C反應(yīng)蛋白等結(jié)果的變化分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(20): 2693-2694.

［5］ 趙健雄, 王愛忠.心肌酶譜和腦脊液檢查診斷手足口病并發(fā)SIRS和MODS的價(jià)值分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, (31):3721-3723.

［6］ 楊梅霞, 尚海平, 李書林, 等.重癥手足口病182例心肌酶譜的臨床分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(8):603, 605.

［7］ 馬小宏, 陳愛蓮.小兒手足口病心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測(cè)臨床分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(3):373.

Change analysis of myocardial enzyme spectrum and complete blood count of children with hand, foot and mouth disease

ZHENG Ming-jiang.
Department of Clinical Laboratory, Foshan Fifth People' s Hospital,

Foshan 528211, China

ObjectiveTo study change of myocardial enzyme spectrum and complete blood count of children with hand, foot and mouth disease.Methods60 children with hand, foot and mouth disease were selected by sampling as the research objects, and set as observation group.60 healthy children were selected as control group at the same period.Serum AST, LDH, CK, CK-MB, HBDH and CBC content changes of children of two groups were compared.ResultsNeutrophils, basophil, acidophil counting contents of children of two groups were of no significant difference, and there was no statistically significant difference (P＞0.05).But count contents of white blood cells, lymphatic lymph and mononuclear cell in observation group increased significantly, and compared with control group, there was statistically significant difference (P＜0.05).AST, LDH, CK, CK - MB, HBDH levels in observation group increased significantly, compared with healthy children in control group, and difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionChange of myocardial enzyme spectrum and complete blood count have extreme guidance value for the diagnosis and prognosis of children with hand, foot and mouth disease.

Hand, foot and mouth disease；Myocardial enzyme spectrum；Complete blood count；Change

528211 佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科